Vse, co potrebujete vedet o tetanu

Obsah

1. Co je tetanus?
2. Symptomy
3. Lécba
4. Príciny
5. Prevence
6. Diagnóza
7. Komplikace

Tetanus, také nazývaný lockjaw, je závazná infekce zpusobená Clostridium tetani. Tato bakterie produkuje toxin, který ovlivnuje mozek a nervový systém, coz vede k ztuhnutí svalu.

Li Clostridium tetani spory jsou ulozeny v ráne, neurotoxin interferuje s nervy, které rídí pohyb svalu.

Infekce muze zpusobit vázné svalové krece, závazné potíze s dýcháním a muze být nakonec fatální. Prestoze existuje lécba tetanu, není úcinná jednotne. Nejlepsí zpusob, jak chránit proti tetanu, je podstoupit ockování.

Rychlá fakta o tetanu

Zde jsou nekteré klícové body o tetanu. Podrobnejsí informace a doplnující informace naleznete v hlavním clánku.

• Tetanus je zpusoben Clostridium tetani bakterie
• Mezi casné príznaky tetanu patrí prujem, horecka a bolest hlavy
• Drívejsí diagnóza predpovídá lepsí výsledky

Co je tetanus?

Tetanus muze být smrtelný, ale v USA jsou standardní ockování.

Tetanus je závazná bakteriální infekce.

Bakterie existují v pude, hnoji a dalsích cinitelích v zivotním prostredí. Osoba, která zazívá poranení s kontaminovaným predmetem, muze vyvolat infekci, která muze ovlivnit celé telo. Muze to být fatální.

Ve Spojených státech existuje asi 30 prípadu rocne. Jedná se prevázne o osoby, které nebyly ockovány proti tetanu nebo které neudrzovaly své booster výstrely kazdých 10 let.

Tetanus je zdravotní nouzová situace. Bude treba agresivní lécbu ran a antibiotik.

Symptomy

Príznaky tetanu obvykle vznikají priblizne 7 az 10 dní po pocátecní infekci. Muze se vsak lisit od 4 dnu do 3 týdnu a muze v nekterých prípadech trvat mesíce.

Obecne platí, ze cím je místo poranení dále z centrálního nervového systému, tím delsí je doba inkubace. Pacienti s kratsími inkubacními casy mají závaznejsí príznaky.

Svalové príznaky zahrnují krece a tuhost. Ztuhlost obvykle zacíná zvýkacími svaly, tudíz jménem lockjaw.

Svalové krece se rozsírily na krk a hrdlo a zpusobily potíze s polykáním. Pacienti casto mají krece v oblicejových svalech.

Obtíze pri dýchání mohou být dusledkem tuhosti krku a hrudního svalu. U nekterých lidí jsou ovlivneny také brisní a koncetinové svaly.

V tezkých prípadech se páter oblouk zpátky, kdyz se postihují zádové svaly. To je castejsí, kdyz deti zazívají infekci tetanu.

Vetsina jedincu s tetanem bude mít také následující príznaky:

• krvavé stolice
• prujem
• horecka
• bolest hlavy
• citlivost na dotyk
• bolest krku
• pocení
• rychlý srdecní tep

Lécba

Rány by mely být dukladne vycisteny, aby se zabránilo infekci.

Jakýkoli rez nebo rána musí být dukladne vycistena, aby nedoslo k infekci. Rána náchylnou na tetanus by mela být okamzite osetrena lékarem.

Rana, u které se muze objevit tetanus, je definována jako:

• zranení nebo popáleniny, které vyzadují chirurgický zákrok, který je odlozen na více nez 6 hodin
• ranu nebo popáleniny, která má znacné mnozství odstranené tkáne
• jakékoliv poranení typu punkce, které bylo v kontaktu s hnojem nebo pudou
• závazné zlomeniny, kde je kost vystavena infekci, jako jsou zlomeniny sloucenin
• ran nebo popálenin u pacientu se systémovou sepsí

U kazdého pacienta s výse uvedeným poranením by mel být imunizován tetanový imunoglobulin (TIG) co nejdríve, i kdyz byl ockován. Tetanový imunoglobulin obsahuje protilátky, které zabíjejí Clostridium tetani. Injektuje se do zíly a poskytuje okamzitou krátkodobou ochranu proti tetanu.

TIG je krátkodobý a nenahrazuje dlouhodobé úcinky ockování. Odborníci tvrdí, ze injekce TIG mohou být bezpecne podávány tehotným a kojícím matkám.

Lékari mohou predepisovat penicilin nebo metronidazol k lécbe tetanu. Tyto antibiotika zabranují tomu, aby bakterie mnozily a produkovaly neurotoxin, který zpusobuje svalové krece a tuhost.

Pacienti, kterí jsou alergictí na penicilin nebo metronidazol, mohou být místo toho podáváni tetracyklin.

Pri lécbe svalových krecí a ztuhlosti mohou být pacienti predepisováni:

• Antikonvulziva, jako je diazepam (válium), uvolnují svaly, zabranují krecemi, snizují úzkost a pusobí jako sedativa.
• Svalové relaxanci, jako je baclofen, potlacují nervové signály z mozku do míchy, coz vede k mensímu napetí svalu.
• Neuromuskulární blokátory blokují signály z nervu do svalových vláken a jsou uzitecné pri potlacování svalových krecí. Patrí mezi ne pancuronium a vecuronium.

Chirurgická operace

Pokud se lékar domnívá, ze rána náchylná k tetanu je velmi velká, mohou chirurgicky odstranit co nejvíce poskozených a infikovaných svalu (debridement).

Debridement je úkon odstranení mrtvé nebo kontaminované tkáne nebo cizího materiálu. V prípade rany náchylné na tetanus muze být cizorodým materiálem necistota nebo hnuj.

Výziva

Pacient s tetanusem vyzaduje vysoký denní príjem kalorií kvuli zvýsené svalové aktivite.

Ventilátor

Nekterí pacienti mohou potrebovat ventilátorovou podporu, aby pomohli pri dýchání, pokud jsou postizeny jejich hlasivky nebo respiracní svaly.

Príciny

Tetanus je zpusoben Clostridium tetani bakterie.

Clostridium tetani Spóry jsou schopny prezít po dlouhou dobu mimo telo. Nejcasteji se vyskytují ve zvírecím hnoje a kontaminované pude, ale mohou existovat prakticky kdekoli.

Kdyz Clostridium tetani vstoupí do tela, mnozí se rychle a uvolní tetanospasmin, neurotoxin.Kdyz se tetanospasmin dostane do krevního reciste, rychle se rozprostírá po tele a zpusobuje príznaky tetanu.

Tetanospasmin narusuje signály, které pricházejí z mozku na nervy v míchu, a pak na svaly, coz zpusobuje svalové krece a tuhost.

Clostridium tetani vstoupí do tela hlavne kuzí rezaných nebo punkovaných ran. Dukladné cistení kazdého rezu pomáhá zabránit vzniku infekce.

Mezi obvyklé zpusoby podrázdení tetanu patrí:

• rany, které byly kontaminovány slinami nebo výkaly
• popáleniny
• zranení
• rany, které zahrnují mrtvou tkán
• punkce rány

Vzácné zpusoby zástavy tetanu zahrnují:

• chirurgické postupy
• povrchní rány
• hmyzí stípnutí
• zlomeniny sloucenin
• intravenózní uzívání drog
• injekce do svalu
• zubní infekce

Prevence

Vetsina prípadu tetanu se vyskytuje u lidí, kterí nikdy nemeli vakcínu nebo kterí nemeli behem predchozího desetiletí zásah.

Ockování

Vakcína proti tetanu se rutinne podává detem jako soucást toxoidu záskrtu a tetanu a strílel acelulární pertus (DTaP).

DTaP vakcína se skládá z peti snímku, obvykle podávaných v pazích nebo stehnech detí, kdyz jsou stárnutí:

• 2 mesíce
• 4 mesíce
• 6 mesícu
• 15 az 18 mesícu
• 4 az 6 let

Posilovac je obvykle podáván ve veku od 11 do 18 let a pak dalsí posilovac kazdých 10 let. Pokud jednotlivec cestuje do oblasti, kde je tetanus castý, meli by se poradit s lékarem o ockování.

Potrebuji tetanu?

Kazdý, kdo obdrzí hlubokou nebo spinavou ránu a nemá behem posledních 5 let zastresení, by mel mít dalsí posilovac.

Pacient v této situaci muze také dostat tetanový imunoglobulin, který zabranuje infekci. Je dulezité, aby lékarská péce byla rychle vyhledávána, protoze imunitní globulín proti tetanu funguje jen krátce po poranení.

Diagnóza

V mnoha zemích prumerný lékar nikdy neuvidí pacienta s tetanusem. To proto, ze vakcína proti tetanu je soucástí detské imunizace a infekce se stala vzácnou. Napríklad v USA v roce 2009 bylo pouze 19 hlásených prípadu tetanu.

Cím dríve je pacient diagnostikován tetanusem, tím úcinnejsí bude lécba. Pacient se svalovými krecemi a ztuhlostí, který nedávno mel ránu nebo rez, je obvykle diagnostikován rychle.

Diagnóza muze trvat déle u pacientu, kterí injekcne podávají léky, protoze mají casto jiné zdravotní stavy. Potrebovali krevní test pro potvrzení.

Kazdý, kdo zazívá svalové krece a tuhost, by mel okamzite vyhledat lékarskou pomoc.

Komplikace

Pokud pacient nedostane lécbu, riziko zivot ohrozujících komplikací je vyssí a úmrtnost se pohybuje od 40 do 76 procent.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Zlomeniny: Nekdy v tezkých prípadech mohou svalové krece a krece vést k zlomeninám kostí.
• Aspiracní pneumonie: Pokud se inhalují sekrece nebo obsah zaludku, muze se vyvinout infekce dolních cest dýchacích, coz vede k pneumonii.
• Laryngospasmus: Hlasová schránka prichází do spasmu, který muze trvat az minutu a zpusobuje potíze s dýcháním. V závazných prípadech se muze pacient udusit.
• Tetanické záchvaty: Pokud se infekce sírí do mozku, muze mít osoba s tetanem záchvaty.
• Plicní embolie: Krevní céva v plicích muze být blokována a ovlivnuje dýchání a obeh. Pacient bude naléhave potrebovat kyslíkovou terapii a anti-koagulacní léky.
• Tezké selhání ledvin (akutní selhání ledvin): Závazné svalové krece mohou mít za následek znicení kostních svalu, které mohou zpusobit únik svalových bílkovin do moci. To muze zpusobit závazné selhání ledvin.