Test poskytuje presnou prognózu u pacientu s rakovinou prsu s "ultralovým" rizikem

Nový test muze pomoci identifikovat pacienty s rakovinou prsu s nejnizsím rizikem úmrtí, a tak jim pomáhat vyhnout se zbytecne agresivní lécbe.
Mohl by nový test presne predpovedet míru prezití u pacientu s rakovinou prsu, kterí spadají do urcité kategorie?

Rakovina prsu je v soucasné dobe nejcastejsí formou rakoviny u zen, bez ohledu na rasu nebo etnickou príslusnost. Celkove se rakovina prsu radí mezi druhou hlavní prícinu úmrtí zen souvisejících s rakovinou.

Behem uplynulého desetiletí trendy úmrtnosti na rakovinu prsu výrazne poklesly, a to predevsím v dusledku kampaní zamerených na informovanost verejnosti, které se zamerují na vcasné odhalení a prevenci. Vcasné vysetrení muze vést také k tomu, ze nekterí pacienti jsou léceni nadmerne.

Screening muze detekovat nádory s velmi nízkým rizikem, které neohrozují zivot, coz muze nekdy vést k zbytecne agresivní lécbe. Problém se casto zhorsuje, protoze se rakovina muze opakovat behem peti let a protoze neexistovaly zádné nástroje, které by dokázaly presne predpovedet, kterí pacienti byli pravdepodobne prezít v tomto období.

Ale ted se to muze zmenit, protoze výzkumníci z Kalifornské univerzity v San Francisku (UCSF) - ve spolupráci s vedci z ruzných univerzit ve Svédsku - zjistili, ze molekulární test muze pomoci predpovedet, kterí pacienti s rakovinou prsu budou mít nejnizsí riziko smrt.

Hlavním autorem studie je Dr. Laura J. Essermanová, specialistka na rakovinu prsu a chirurg UCHealth. Zjistení byla zverejnena v casopise JAMA onkologie.

Zkouska testu MammaPrint

Dr. Esserman a jeho tým se rozhodli prozkoumat potenciál jiz existujícího testu, který by urcil, které nádory jsou "nepruzné nebo pomalu rostoucí". Tento test se nazývá MammaPrint a byl schválen Úradem Spojených státu pro potraviny a léciva (FDA) v roce 2007.

Test provedl spoluautor studie a výzkumná pracovnice UCSF Laura van 't Veer. Je také spoluzakladatelem spolecnosti Agendia, která test provedla. Pro tento výzkum Agendia analyzoval vzorky nádoru zdarma.

MammaPrint je 70-genový test podpisu, který je siroce pouzíván k urcení, kterí pacienti nepotrebují adjuvantní chemoterapii.

Jako autori nové zprávy o studiích v roce 2016 tento test ukázal, ze témer polovina pacientu s rakovinou prsu, která byla povazována za "pocátecní fázi", ale která mela vsechny tradicní známky vysokého rizika recidivy, by mohla bez chemoterapie. Toto hodnocení bylo zalozeno na biologickém slození nádoru.

Pro nový výzkum se Dr. Esserman a kolegové rozhodli pouzít tento test k vyhodnocení rizika recidivy rakoviny prsu po dobu 20 let po diagnostice.

Za tímto úcelem zkoumali pacienty ze studijní skupiny ve Stockholmu, kterí byli po desetiletí klinicky sledováni v rámci klinického hodnocení nádorove potlacujícího léciva tamoxifenu.

Soubor zahrnoval 1 780 pacientu, jejichz rakovina prsu se nerozsírila do jejich lymfatických uzlin. Vsechny zeny mely mastektomii nebo lumpektomii a podstoupily radiacní lécbu. Dr. Esserman a kolegové pouzili tkán pro výpocet skóre rizika MammaPrint pro 652 zen.

"Vynikající" prognóza u nekterých pacientu

70-genový test podpisu identifikoval 42% pacientu jako vysoce rizikových pacientu a 58% pacientu s nízkým rizikem. Dr. Esserman a tým zjistili, ze 95 procent z tech, kterí povazují za nízké riziko, prezilo po dobu 5 let, ale také to, ze mnoho z nich zemrelo pozdeji po rakovine prsu.

Zkouska také kategorizovala 15 procent pacientu jako "ultrazvukové riziko". Tito pacienti meli "vynikající dlouhodobé prezití", bez ohledu na to, zda uzívali tamoxifen 2 roky.

20letá míra prezití specifického rakoviny prsu u pacientu s ultravysokým rizikem byla 97% u tech, kterí uzívali tamoxifen, ve srovnání s 94% v kontrolní skupine.

"Jedná se o dulezitý krok vpred pro personalizaci péce o zeny s rakovinou prsu. Muzeme nyní testovat malé rakoviny prsu s negativními uzlinami, a pokud se nacházejí v ultrakrizové kategorii, muzeme zenám ríct, ze je velmi nepravdepodobné, rakoviny a nepotrebují agresivní lécbu, vcetne zárení po lumpectomii. "

Dr. Laura J. Esserman

Autori také poznamenávají, ze s casným screeningem muze az 25% postmenopauzálních zen spadat do ultravysoké rizikové kategorie.

"Existují rakoviny prsu, které predstavují malé nebo zádné systémové riziko," vysvetluje Dr. Esserman. "Zeny, které mají nádor, který je klasifikován jako ultrazvukové riziko 70-genovým podpisem, mohou být ujisteny, ze jejich dlouhodobý výsledek by mel být vynikající, s nebo bez endokrinní terapie."

"Testování, které presne identifikuje populaci zen, které mají velmi malé riziko, by mely být privítány pacienty a klinikami."

Zjistete, jak vedci objevili zpusob, jak zastavit rakovinu pred metastázováním.

Chirurgické postupy pro rakovinu kuze prostrednictvím Medicare zkoumány

Podle hodnocení príjemcu programu Medicare doslo v letech 2001 az 2006 k významnému nárustu chirurgické lécby nemelanomového karcinomu kuze (NMSC). Studie, publikovaná v dubnovém vydání Archivu dermatologie, uvádí, ze zvýsení je primárne zpusobeno na zdvojnásobení rychlosti procedur mikroskopických operací Mohs.

(Health)

Roztrousená skleróza: uvedomení si svých neviditelných potízí

Roztrousená skleróza postihuje priblizne 2,3 milionu lidí po celém svete, ackoli je pravdepodobné, ze byste predali nekoho s podmínkou na ulici, kterou byste si mozná neuvedomili, ze mají tento stav vubec. Ve skutecnosti si to sama neuvedomují. Roztrousená skleróza muze být stejne tajemná, protoze je slozitá a oslabující.

(Health)