Testujte vsechny hospitalizované pacienty na hladiny glukózy v krvi, ríkají odborníci

Hyperglykémie nebo vysoká hladina cukru v krvi (glukóza) je bezný, vázný a nákladný zdravotní problém u hospitalizovaných pacientu, který je spojen se zvýseným rizikem zdravotních komplikací a úmrtnosti. Mohou také postihnout nediabetické hospitalizované pacienty. Podle observacních studií trpí hyperglykemie 32 az 38% pacientu v komunitních nemocnicích. Zlepsení glykemické kontroly vede ke snízení nemocnicních komplikací u lékaru a chirurgických pacientu.
Za úcelem poskytnutí doporucení pro praktické a bezpecné glykemické cíle, stejne jako nabízení protokolu a zlepsení systému potrebných k dosazení glykemických cílu pro hospitalizované pacienty v nekritické péci, Endokrinní spolecnost vydala nové pokyny pro klinickou praxi (CPG), které doporucují ze vsichni pacienti by meli mít hladinu glukózy v krvi testován na vstup do nemocnice, bez ohledu na to, zda byli diagnostikováni s diabetem nebo ne.
CPG s názvem "Rízení hyperglykémie u hospitalizovaných pacientu v oblasti nekritické péce: Obecná smernice o klinické praxi v endokrinní spolecnosti" bude zverejneno ve vydání února 2012 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM), publikace The Endocrine Society.
MUDr. Guillermo Umpierrez z Emory University v Atlante, predseda predstavenstva, který napsal CPG, vysvetlil:

"Hyperglykémie je spojena s prodlouzeným hospitalizací, zvýseným výskytem infekcí a úmrtí u nekriticky nemocných hospitalizovaných pacientu." Tato nová smernice obsahuje doporucení odborníku v oblasti lécby hyperglykémie u hospitalizovaných pacientu v nekritické péci.

Endokrinní spolecnost výslovne doporucuje v nové CPG následující:

• Vetsina hospitalizovaných pacientu s glykemickými cíli bez kritického onemocnení by mela mít cíl glukózy pred jídlem nizsí nez 140 mg / dl a náhodnou hladinu glukózy v krvi nizsí nez 180 mg / dl.
• Vsichni pacienti, kterí mají vysokou hladinu glukózy pri podávání a ti, kterí mají diabetes v anamnéze nebo bez ní, a kterí dostávají výzivu bud prostrednictvím IV nebo zkumavky, by meli dostat test na glukózu v míste nocní péce.
• Vsichni pacienti s diabetem, kterí dostávají inzulin doma, by meli být behem svého pobytu v nemocnici léceni plánovaným podkozním rezimem inzulínu
• Vsichni pacienti s diabetem typu 1 a vetsinou s diabetem typu 2, kterí podstupují chirurgické výkony, by meli dostávat intravenózní (IV) kontinuální inzulínovou infuzi nebo subkutánní bazální inzulín s bolusovým inzulinem, jak je zapotrebí, aby se zabránilo hyperglykémii behem perioperacního období.
• Vsichni pacienti s diabetem typu 1 a typu 2 by meli být premenováni na plánovanou subkutánní lécbu inzulínem nejméne jednu az dve hodiny pred prerusením iv kontinuální inzulínové infuze.

Asociace Endocrine Society, Nadace hormonu, vydala pruvodce pacientem, který doprovází pruvodce CPG, který lze nalézt online s vysvetlením prícin a dusledku hyperglykémie. Pruvodce pacientu také nabízí rady ohledne mozností lécby.
Program klinické praxe (CPG) byl zalozen The Endocrine Society. Poskytuje endokrinologum a dalsím klinikum dukazy zalozené na doporuceních pro diagnostiku a lécbu endokrinne podmínených stavu. Konzorcium odborníku na endokrinní problematiku vytvárí kazdé doporucení CPG zalozené na vedeckých recenzích literatury. Endokrinní spolecnost nevyzaduje nebo neprijímá firemní podporu pro své CPG, protoze vsechny CPG jsou plne podporovány fondy spolecnosti.
Clenové konsorcia spolecnosti Endokrinní spolecnost, které vyvinuly tento CPG, zahrnují: Richard Hellman a Michail Kosiborod z University of Missouri-Kansas City; Mary Korytkowski z University of Pittsburgh v Penn .; Gregory Maynard z University of California San Diego Medical Center; Victor Montori z Mayo Clinic v Rochesteru, Minn .; Jane Seleyová z Presbyterianské nemocnice v New Yorku v NY; a pozdravit Van den Berghe z Katolické univerzity v Leuvenu v Belgii.
Napsal Petra Rattue