Ukoncení konzultací Medicare spojených s nárustem celkových výdaju

Odstranení plateb za konzultace Medicare, které casto úctovali specialisté, bylo spojeno s novým nárustem výdaju behem návstev specialistu i lékaru primární péce, navrhuje novou studii, která by zkoumala údaje o lécích zverejnených v Archiv vnitrního lékarství.
Predcházející rok 2010 byly náklady na konzultace Medicare výrazne vyssí nez náklady na návstevy v kancelári, které byly z hlediska obtízí skoro totozné a byly casto úctovány lékari primární péce (PCP). V lednu 2010 se spolecnost Medicare zbavila konzultacních plateb z rozpisu lékarských poplatku cásti B a soucasne zvýsila náklady na návstevy v kancelári.

Pokud jde o rozpocet, tyto zmeny by to nezmenily, protoze by to snízilo platby specialistum, ale zvýsilo by platby na PCP.
Výzkumný tým, který vedl Ph.D. Zirui Song z Harvardské lékarské skoly v Bostonu, analyzoval vztah této politiky s výdaji, kapacitou a kódováním pro návstevy úradu behem pocátecního roku, kdy plán vstoupil v platnost. Zirui a jeho kolegové vysetrili ambulantní pozadavky od roku 2007 do roku 2010 pro více nez 2,2 milionu príjemcu Medicare s Medicare Supplemental coverage pres znacný pocet zamestnavatelu.
Autori vysvetlují:

"Odstranení konzultací spolecnosti Medicare bylo spojeno se zvýsením celkových výdaju na ambulantní setkání o 6,5% v roce 2012. Toto zvýsení výdaju bylo vysvetleno vyssími poplatky za návstevy úradu a zvýsenou intenzitou kódování. Cílem rozpoctové neutrality v prvním roce, zdá se vsak, ze zúzení mezer v platbách Medicare pro kancelárské setkání mezi PCP a specialisty. "

Výzkumníci zjistili, ze prumerné 10,20 dolaru navíc byly vynalozeny na jednoho príjemce na ctvrtletí na schuzích lékaru poté, co byla tato zásada schválena, nicméne celkový objem lékarských návstev se nezmenil. Rust výdaju byl zpusoben vyssími poplatky z návstevy kanceláre z politiky a posunem smerem k vyssím nárocnejsím návstevám problému PCP a specialistu.

Autori dospeli k záveru, ze jejich prezkoumání ukoncení konzultací Medicare prinásí mozné lekce pro tvurce politik. Úcinky objemu spojené s úbytkem poplatku závisí na typu sluzby.
Vedci rekli:

"Konecne, inherentní flexibilita a subjektivita definic kódu by mohla vést k potenciálne nezádoucímu kódování v reakci na zásady zalozené na poplatcích, nebot cetné oblasti v plánu lékarských poplatku obsahují gradient intenzity sluzby zachycené sadou úzko souvisejících kódu."

Napsal Kelly Fitzgerald