Tamoxifen je úcinnejsí, kdyz je uzíván delsí dobu

Uzívání tamoxifenu po dobu deseti let po operaci rakoviny prsu, spíse nez pet, je úcinnejsí a lepsí pri snizování rizika recidivy a úmrtí, podle nedávné studie vedené klinickou zkusební sluzbou Oxford University (CTSU) nazvanou ATLAS.
Zjistení zverejnená online v roce 2006 Lancet, vysvetlit, jak je tamoxifen schopen potlacit úcinek estrogenu zenského pohlavního hormonu na vyvolání karcinomu prsu pozitivního na estrogenní receptor (ER-pozitivní).
Vedoucí vysetrovatelka, dr. Christina Daviesová z Oxfordské univerzity, uvedla:

"Pet let adjuvantního tamoxifenu je jiz vynikající lécbou, která podstatne snizuje 15leté riziko recidivy a úmrtí na ER-pozitivní rakovinu prsu, ale ATLAS nyní ukazuje, ze 10 let tamoxifenu je jeste úcinnejsí."

Po ER-pozitivní chirurgii rakoviny prsu k odstranení nádoru, tamoxifen se obvykle doporucuje denne po dobu peti let. Tamoxifen velmi dobre funguje pri snizování úmrtnosti na rakovinu prsu a pri snizování pravdepodobnosti recidivy.
Tamoxifen se jiz dlouho pouzívá k lécbe zen s rakovinou prsu v ranném stádiu, prestoze se v uplynulých letech objevila jako preferovaná moznost samostatná trída léku nazývaných inhibitory aromatázy.
Dr. Christina Daviesová dodává, ze ochrana proti recidive a úmrtí na rakovinu prsu je vetsí 10 let nez u petiletého uzívání tamoxifenu. Zeny a jejich lékari by si meli být vedomi tohoto dukazu pri rozhodování o tom, jak dlouho muze pokracovat tamoxifen nebo jakákoli jiná endokrinní lécba."
Studie zkoumala prínosy pokracování tamoxifenu po dobu deseti let, stejne jako pozorování potenciálních vedlejsích úcinku. V letech 1996 az 2005 bylo do studie zapojeno 6 846 zen, které mely ER-pozitivní chirurgii rakoviny prsu. Byli jim prideleni bud pokracovat v uzívání tamoxifenu po peti letech, nebo jim rekl, aby prestali. Na konci osmileté doby sledování 1 328 zen vyvine rakovinu prsu a 728 zemrelo.
Ve srovnání s temi, kterí po peti letech prestali uzívat tamoxifen, úmrtnost na rakovinu prsu u tech, kterí ji uzívali po dobu deseti let, byla témer o ctvrtinu.
Pro ty, kterí uzívali tamoxifen po dobu deseti let, riziko úmrtí na rakovinu prsu po 10 az 15 letech po diagnóze bylo 6,4% ve srovnání s 9,0% u tech, kterí ji uzívali pouze po dobu 5 let.
Je dulezité, aby zeny s ER pozitivním karcinomem prsu a jejich lékari vedely o tomto zjistení, protoze tamoxifen je v soucasnosti pouzíván pouze pet let.
Dr. Davies rekl:

"Hlavním dalsím prínosem pokracující lécby tamoxifenem je snízení úmrtnosti na rakovinu prsu behem druhé dekády po diagnóze," ríká Dr. Davies. "Jiz jsme vedeli, ze pet let tamoxifenu snizuje úmrtnost na rakovinu prsu v tomto pozdním období o zhruba tretinu ve srovnání bez tamoxifenu.Nyní víme, ze 10 let tamoxifenu je jeste lepsí, priblizne o polovinu úmrtnost na rakovinu prsu behem druhé dekády po diagnóze. "

Prestoze uzívání tamoxifenu po dobu dalsích peti let muze také znamenat více vedlejsích úcinku, studie ukazuje, ze rizika jsou malá ve srovnání s prínosy. Nejzávaznejsím vedlejsím úcinkem spojeným s tamoxifenem je zvýsení rizika vzniku rakoviny endometria, nejcastejsí formy rakoviny delohy, u zen po menopauze.
Dr. Davies dodává: "Zatímco nase výsledky ukazují na malé zvýsení zivot ohrozujících vedlejsích úcinku u zen, které uzívají tamoxifen deset let spíse nez pet, toto zvýsení je znacne prevázeno snízením úmrtnosti na rakovinu prsu. malé nebo zádné riziko u zen s pre-menopauzou s ER-pozitivním onemocnením a pokud tamoxifen zabranuje úmrtí premenopauzální zeny, pak by mohla dobre získat nekolik desetiletí ocekávané délky zivota. "
Úrad pro potraviny a léciva USA uvádí, ze existuje zvýsené riziko mozkové príhody spojené s uzíváním tamoxifenu, ale výzkumníci v ATLASu nenasli zádné dukazy, které by tuto skutecnost podporily.
Podle profesora Trevor Powles z Cancer Center v Londýne: "Pokud se zdá, ze príznaky ATLAS budou v prístím roce posíleny, melo by to znamenat zmenu v praxi, pricemz úroven péce by mela být prepracována na 10 let nez na 5 let lécby pacientu, pro které je indikován tamoxifen. "

Tamoxifen je pro mladsí zeny relevantnejsí

Odborníci tvrdí, ze tyto nálezy s nejvetsí pravdepodobností neprinese drastické zmeny lékarské praxe, protoze pacienti, kterí byli zapojeni do této studie, byli rekrutováni pred témer dvaceti lety. Dnes se inhibitory aromatázy ukázaly jako vynikající u starsích zen s rakovinou v raném stádiu ER-pozitivního karcinomu.
Tyto výsledky budou relevantní u mladsích zen (pred menopauzou), kterí nejsou kvuli svým vedlejsím úcinkum povazováni za kandidáty na inhibitory aromatázy a typicky jsou predepsány tamoxifen.
Studie byla financována Evropskou unií, Cancer Research UK, Americkou armádou, Radou pro lékarské výzkumy (Spojené království) a AstraZeneca.
Napsal Joseph Nordqvist