Tamiflu a Relenza prezkoumají úcinnost proti chripce

Tamiflu a Relenza jsou léky bezne pouzívané pro prevenci a lécbu chripky u dospelých a detí. Minulé výzkumy cenen léky na snízení hospitalizací a komplikace v dusledku viru. Ale v posledním Cochrane Review, nedávno publikovaném v BMJ, vedci tvrdí, ze neexistují zádné pevné dukazy na podporu takových tvrzení.

Tamiflu (oseltamivir) a Relenza (zanamivir) jsou trídy léku známých jako inhibitory neuraminidázy. Obe léky jsou povazovány za prevenci a snizování príznaku chripky tím, ze se virus chripky zastaví sírením v tele.

V soucasné dobe se prípravek Tamiflu pouzívá k potírání chripky u pacientu ve veku 2 týdny a starsích, jejichz symptomy trvaly déle nez 2 dny. Muze být pouzita k prevenci chripky u pacientu ve veku 1 roku a starsích. Prípravek Relenza se pouzívá k potírání chripky u pacientu ve veku 7 let a starsích a muze být pouzit pro prevenci chripky u osob ve veku 5 let a starsích.

Podle výzkumníku, kterí se podíleli na tomto posledním prehledu, vcetne Dr. Carla Heneghana z Oxfordské univerzity ve Velké Británii a doktora Petra Doshiho z Farmacie na univerzite v Marylandu v USA, jsou obe drogy skladovány pro pouzití proti sezónním a pandemickým chripka. Napríklad USA vynalozily více nez 1,3 miliardy dolaru na rezervy chripkových antivirotik.

Tato skladování byla zalozena na mezinárodních a národních doporuceních orgánu, jako je Svetová zdravotnická organizace (WHO) a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Jaké jsou vsak jejich doporucení?

Tým ríká, ze doporucení týkající se inhibitoru neuraminidázy vycházela ze souhrnu prínosu a skod zpusobených Evropskou agenturou pro lécivé prípravky (EMA), zatímco jiné doporucení vycházejí z výsledku studií od výrobcu léku, jako je GlaxoSmithKline GSK).

V roce 2009 se vedci spolecnosti Cochrane zamerili na overení bezpecnosti a úcinnosti inhibitoru neuraminidázy. Výrobci lécivých prípravku vsak odmítli poskytnout plný prístup k údajum o klinických hodnoceních léciv, které jim znemoznily jejich úsilí.

To vyvolalo otázky, zda byly rizika a prínosy antivirových prípravku proti chripce presne hláseny a zda by mely být skladovány pro lécbu sezónní a pandemické chripky u detí a dospelých.

V roce 2012, Zdravotní novinky dnes o príbehu popisujícím, jak BMJ vyvíjeli tlak na spolecnost Roche - výrobce prípravku Tamiflu -, aby uvolnila údaje o zkousce pro danou drogu.

Po získání prístupu k originálním údajum z klinických studií byli výzkumníci schopni analyzovat 20 úplných interních zpráv o úcincích prípravku Tamiflu a 26 zpráv o úcincích prípravku Relenza. Celkem zprávy zahrnovaly více nez 24 000 lidí.

Výsledek zkoumá výhody a rizika chripkových antivirotik

Pri prezkumu prínosu Tamiflu vedci zjistili, ze lék vedl k rychlejsímu zmírnení symptomu chripky jen pul dne (7 dní az 6,3 dne) ve srovnání s placebem.

Tamiflu nezmensil hospitalizaci nebo komplikace závazné chripky - jako je pneumonie, bronchitida, sinusitida nebo infekce ucha - u dospelých nebo detí.

Výzkumníci zjistili, ze droga zvýsila nevolnost a zvracení u dospelých a detí o 4% a 5%. Pokud byl prípravek Tamiflu pouzíván k prevenci chripky, doslo k 1% zvýsení rizika psychiatrických príhod. Tyto úcinky nebyly zaznamenány v pocátecních publikacích klinických studií.

Navíc tým zjistil, ze Tamiflu zastavil nekteré lidi, aby vyrábeli dostatek vlastních protilátek proti chripkové infekci.

V komentári k temto poznatkum ríká Dr. David Tovey, séfredaktor Cochrane:

"Puvodne se predpokládalo, ze by se snízily hospitalizace a závazné komplikace zpusobené chripkou, v prehledu se zduraznuje, ze Tamiflu není prokázáno, ze tak ciní, a také se zdá, ze vede k skodlivým úcinkum, které nebyly plne uvedeny v puvodních publikacích. zkusební data jsou transparentní a prístupné. "

Výsledky byly pro Relenzu podobné. Bylo zjisteno, ze lék snizuje trvání príznaku chripky ze 6,6 dne na 6 dní u dospelých - ekvivalent 14,4 hodin - ve srovnání s placebem. Zádný významný úcinek nebyl nalezen u detí.

Tým nezjistil zádné dukazy o tom, ze prípravek Relenza snizuje riziko výskytu chripkových komplikací nebo riziko hospitalizace.

"Doporucení pro Tamiflu a Relenzu by mela být revidována"

Na základe svých zjistení vedci tvrdí, ze doporucení týkající se uzívání prípravku Tamiflu a prípravku Relenza k prevenci nebo lécbe chripky by mela být revidována.

"Schválení a uzívání léku uz nemuze být zalozeno na zaujatých nebo chybejících informacích. Riskujeme prílis mnoho zdraví a ekonomiky nasí populace," ríkají autori.

Zduraznují, ze tato aktualizovaná studie Cochrane je první, která se zakládá pouze na klinických studiích a komentárích regulátoru, coz znamená, ze zjistení jsou "mnohem bohatsí".

"Naléháme na lidi, aby neduverovali pouze publikovaným studiím nebo k pripomínkám konfliktních rozhodovacích orgánu v oblasti zdraví, ale aby si sami prohlédli informace," dodávají.

V redakci spojeném s recenzemi, Dr. Tovey, vedle BMJ Séfredaktorka Fiona Godleeová a klinická redaktorka Elizabeth Loderová poznamenávají, ze závery tohoto prehledu zduraznují, ze je treba, aby byly k dispozici vsechny údaje z klinických studií pro uzívané drogy, aby bylo mozné podrobne vyhodnotit vsechny informace.

"Exkluzivní úsilí Cochranových recenzentu dosáhlo toho, co melo být rutinou - nezávislá kontrola údaju z klinických studií," dodávají.

"Ukázali s vetsí jasností nez kdy jindy, ze soucasný systém je porusen.Existují znacné boje, které je treba jeste bojovat, nez budeme mít systém hodnocení a emulace drog, který opravdu slouzí pacientum a verejnému zájmu. "

Vyhnete se pouzívání mobilních telefonu pri chuzi na verejnosti

Pouzití mobilního telefonu behem jízdy nemusí být nejlepsí nápad, podle nové zprávy zverejnené v casopise Accident Analysis and Prevention. Studie ukázala, ze v roce 2010 bylo více nez 1 500 chodcu osetreno v ambulancích po celém Spojených státech kvuli pouzívání mobilního telefonu pri chuzi. Navzdory nedávnému poklesu poctu zranených chodcu se celkové zranení související s chuzí pri pouzívání mobilního telefonu v posledních deseti letech více nez zdvojnásobily.

(Health)

Ztráta tekutin a sodíku zbytecne u pacientu s hospitalizovaným srdecním selháním

Zdá se, ze agresivní omezení tekutin a sodíku u pacientu, kterí byli hospitalizováni s akutním dekompenzovaným srdecním selháním (ADHF), nemá zádný vliv na úbytek na váze nebo na klinickou stabilitu, uvádí nová studie publikovaná v interní medicíne JAMA. Do studie se zúcastnilo celkem 75 pacientu hospitalizovaných s ADHF.

(Health)