Synchronní chemoradiace snizuje riziko vzniku rakoviny prsu

Synchronní chemoradiace - podávání radioterapie behem chemoterapeutických cyklu nebo mezi cykly chemoterapie u zen s raným karcinomem prsu významne snizuje pravdepodobnost návratu rakoviny, vysvetlili výzkumníci z Birminghamu v Anglii na Evropském multidisciplinárním kongresu pro rakovinu 2011. Dodali, ze tento typ terapie má minimální nezádoucí úcinky a nezhorsuje kvalitu zivota pacienta.
The Sequencing chemoterapie a radioterapie v adjuvantní rakovine prsu (SECRAB) se zúcastnilo 48 center v celém Spojeném království - prednásející vysvetlili, ze je to nejvetsí studie, která se zameruje na synchronní chemoradiaci.
Dr. Indrajit Fernando, konzultant klinického onkologu na univerzite v nemocnicích Birmingham NHS Foundation Trust a cestný prednásející na univerzite v Birminghamu ve Velké Británii, uvedl:

"Výsledky ukazují, ze synchronní chemoradiace snizuje riziko lokálního recidivy rakoviny o 35% u zen s casnou rakovinou prsu. Po více nez osmi letech sledování pouze 41 pacientu v skupine synchronní chemoradiace trpelo recidivou oproti 63 pacientum v sekvencní chemoradiacní skupine. "

Pacientum, kterí podstoupí chirurgický zákrok proti rakovine prsu, se obecne podává chemoterapie a radioterapie - cílem je znicit vsechny zbývající rakovinné bunky v oblasti prsu, podpazí a hrudníku, aby se minimalizovala pravdepodobnost recidivy rakoviny. Soucasný standardní rezim lécby zahrnuje chemoterapii s následnou radioterapií - postupnou chemoradiaci.
Vcasné príznaky rakoviny prsu

Dr. Fernando, který byl také vedoucím výzkumným pracovníkem studie, uvedl:

"Petiletá lokální rekurence byla 2,8% a 5,1% v synchronních a sekvencních chemoradiacních skupinách. Tento rozdíl 2,3% mezi lécebnými skupinami byl statisticky významný.
Podle skupiny spolupracovníku predcasné rakoviny prsu (EBCTCG) lze zabránit jednomu úmrtí na rakovinu prsu pri kazdé ctyri lokální recidive zabránené [2]. Proto i snízení míry lokální recidivy o 2,3% bude mít dopad na celém svete, kdyz se domníváme, ze se jedná o velmi castou rakovinu. "

Odborníci na rakovinu navzdy diskutují o nejlepsím nacasování radioterapie a chemoterapie po operaci rakoviny prsu. Dr. Fernando a jeho tým se vydali na to, aby zjistili, jaký je nejlepsí plán pro podávání radioterapie pomocí CMF (cyklofosfamid / methotrexat / fluorouracil) nebo antracyklinu. Zamerili se na pacienty s casným karcinomem prsu.
Tato fáze III randomizovaná studie zahrnovala 2 966 zen. Z nich bylo podrobeno 1 011 mastektomií, zatímco 1 285 melo osetrující operaci - v obou prípadech k odstranení nádoru. Po chirurgickém zákroku se vsichni dostali chemoradiace. 1 146 melo sekvencní chemoradiation, zatímco 1 150 melo synchrónní chemoradiation (zárení poskytnuté v mezerách mezi chemickými cykly). Více nez 60% z nich dostalo 40 Gy do 15 frakcí po dobu trí týdnu.
Doktor Fernando a tým také zhodnotili, jaké kozní reakce mely zeny na radioterapii, stejne jako jejich celkovou kvalitu zivota. Data byla shromázdena od 565 pacientu za úcelem posouzení kvality zivota.
Doktor Fernando rekl:

"Ackoli výsledky hlavní studie ukázaly, ze pacienti v skupine synchronní chemoradiace mely výrazne horsí reakci na kuzi, pouze ctyri procenta pacientu v synchronní rameni mely váznou reakci, která by trvala nekolik týdnu k lécbe a následne ke snízení kvality zivota Vetsina zen mela mírnou kozní reakci, která by se usadila ve velmi krátkém casovém období a to nemelo skodlivý vliv na kvalitu jejich zivota.
Nase údaje ukázaly, ze akutní kozní toxicita radioterapie byla významne nizsí u pacientu lécených tremi týdny synchronní radioterapie (40Gy zárení v 15 frakcích) ve srovnání s pacienty s delsím trváním (45Gy ve 20 frakcích behem ctyr týdnu nebo 50Gy ve 25 frakcích behem peti týdnu). Dulezité je, ze klinický prínos lécby synchronní chemoradiace byl pozorován u obou skupin pacientu. "

Dr. Fernando dodal, ze jejich zjistení mohou mít také ekonomické dusledky:

"Zkrácení celkové doby lécby muze znamenat, ze kdyz pacienti dokoncí svuj poslední cyklus chemoterapie, mohou se vrátit k normálnímu zivotu, aniz by museli dokoncit svou radioterapii. To muze mít také ekonomické výhody, pokud jde o to, kdy se pacienti mohou vrátit do práce.
Klinická praxe musí být prezkoumána u pacientu, kterí jsou léceni programem chemoterapie CMF nebo antracyklinem / CMF. Data budou predána Národnímu ústavu pro klinickou excelenci (NICE) ve Velké Británii, ale výsledky mají dopad na celém svete. "

Profesor Michael Baumann, predseda ECCO (Evropská organizace CanCer) rekl:

"Tato studie vyvolává dulezitou otázku, jak by mela být sekvence nebo integrace radioterapie a chemoterapie po chirurgickém zákroku, aby se dosáhlo nejlepsího výsledku v rakovine prsu. V dnesní moderní multidisciplinární onkologii je treba optimalizovat nejen jednotlivé slozky lécby, Toto vyzaduje tesnou interakci odborníku z ruzných oboru v klinickém výzkumu i v kazdodenní péci o pacienty.
Studie SECRAB naznacuje, ze riziko lokálne-regionálních recidiv muze být snízeno aplikací radioterapie soucasne s chemoterapií. Dlouhodobé sledování bude i nadále nutné k posouzení mozných pozdních vedlejsích úcinku a prínosu versus rizik tohoto prístupu, ale jsem presvedcen, ze tato studie podporí hodne diskusí o optimalizaci adjuvantní lécby pri této bezné nemoci. "

Napsal Christian Nordqvist