cs.3b-international.com
Prezití se zlepsilo pomocí transplantace jaterní transplantace v porovnání s transplantací dárcu
Podle nové studie v ríjnovém císle Hepatologie, casopis vydávaný Wiley-Blackwellem jménem Americké asociace studie onemocnení jater, pacienti zarazení do transplantace jater, kterí nemají rakovinu jater (hepatocelulární karcinom (HCC)), mají vetsí sanci na prezití od zijícího dárce transplantace jater (LDLT) ve srovnání s temi, kterí cekají na zemrelý transplantát jater dárce (DDLT). Výzkumné zprávy uvádejí, ze prospech z uzívání LDLT ve prospech prezití je nadále znacný v rámci modelu skóre MELD (end-stage liver disease). Tento prínos vsak nebyl zaznamenán mezi jednotlivci s rakovinou jater a nízkým MELD, kterí dostali zivý transplantát.
Závaznost se muze pohybovat od mírného az po zivot ohrozujícího selhání jater pri onemocneních jater, jako je hepatitida B a C, nealkoholické tukové onemocnení jater a HCC. Transplantace jater je doporuceným postupem, kdy je zivot pacienta ohrozen jaterním onemocnením v konecné fázi. Podle organizace pro zadávání a transplantaci orgánu (OPTN) je od zárí 2011 více nez 16 000 osob v USA na seznamu cekání na transplantaci jater. OPTN oznámila, ze v USA bylo v období od ledna do cervna 2011 provedeno 3108 transplantací jater, pricemz zhruba 96% bylo DDLT a 4% LDLT.
Predchozí vysetrení objevily dukaz, ze LDLT je spojen se zlepseným prezitím ve srovnání s cekáním na DDLT, nicméne stále není jisté, zda tato výhoda pretrvává u jedincu s nízkým skóre MELD (méne nez 15). "Abychom lépe informovali kandidáty na transplantaci jater o výsledcích prezití, nase studie zkoumala riziko úmrtí pri transplantaci pomocí jater z zijících dárcu oproti cekání na prijetí zemrelého dárcovský orgán. "
Pro soucasné setrení byly údaje o osobách zarazených do seznamu transplantací jater, jakoz i potenciálních dárcích dodány transplantacními centry, které se úcastnily kohortní studie o transplantaci jater dárcu dospelých do dospelých. Studie zahrnovala 868 dospelých, kterí byli zarazeni do transplantace jater a byli v prumeru sledováni po dobu 4,6 roku. Ziví dárci úcastníku setrení byli vysetrováni v období od února 2002 do srpna 2009 - období po pridelení jater na základe MELD. Jednotlivci, kterí dostali DDLT ve studijních centrech, byli obdrzeni ke srovnání ve stejném casovém období.
Úmrtnost byla porovnávána mezi jednotlivci, kterí dostávali LDLT, a temi, kterí byli stále na cekací listine nebo kterí dostali DDLT, s kategoriemi skóre MELD nizsími nebo vyssími nez 15 a diagnózou rakoviny jater. Objevili, ze 453 potenciálních príjemcu LDLT melo skóre MELD nizsí nez 15 a 415 melo skóre vyssí nez 15. 712 úcastníku dostalo transplantaci jater (406 LDLT - 306 DDLT), 83 pacientu zemrelo bez transplantace a 73 dosud nedostalo transplantaci pri záverecném sledování.
Dr. Berg. "Bylo zjisteno, ze prezití bylo výrazne vyssí u kandidátu bez HCC, kterí podstoupili LDLT, nez aby cekali na DDLT." Výsledky setrení ukázaly, ze ti, kterí dostali LDLT, meli o 56% nizsí úmrtnost a u tech, kterí nemeli HCC, byl pozorován prínos úmrtnosti u obou skupin pacientu - u pacientu s MELD skóre vyssími a nizsími nez 15. Nicméne viz obdobnou výhodu prezití u jedincu s rakovinou jater, kterí meli MELD skóre nizsí nez 15.
Ve svém clánku publikovaném v tomto mesícním vydání hepatologie vysvetlil Julie Heimbach, MD, docent chirurgie na Mayo Clinic Medical School v Minnesote:
"Dr. Berg a kolegové poskytli velmi cenné nové poznatky, které pomohou odpovedet na dulezitou otázku optimálního casu pro transplantaci, ale tato studijní skupina se skládala z kandidátu, kterí byli povazováni za vhodných pro LDLT a nebyli randomizovanými studiemi. výsledky v oblasti kvality zivota po LDLT v porovnání s prodlouzeným výctem cekání nebo DDLT pomohou lékarum poradit pacientum a rodinám o nacasování a moznosti dárce pro transplantaci jater. "
Napsal Grace Rattue
Neurovedy "stastné" a "smutné" jazzové improvizace
Neuroscience kreativity je téma, které se skrývá neproniknutelnými neznámými. Nová studie zverejnená v casopise Scientific Reports odhaluje dalsí vrstvu, která odhaluje dalsí záhady. Zádná oblast mozku se netýká hudební kreativity. Je to mozkový podnik. Je to dáno tím, ze hudba má hluboký, presto promenlivý dopad na lidský mozek.
Otázky, proc lidé v podobných zdravotních stavech vykazují velmi odlisnou intenzitu bolesti a proc jedna bolest funguje u nekterých lidí extrémne dobre a má sotva nejaký úcinek v jiných, byl odpovedel prof. Dr. Jorn Lotsch (Frankfurt, Nemecko) na Kongres EFIC. Podle Lotsche se jeden z duvodu vyskytuje v rozmezí variace lidského genomu, coz je oblast, která zatím dosud témer nevenovala pozornost výzkumu a vývoji terapie bolesti.
