cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Výhoda prezití pri lécbe selhání srdce je dále analyzována

Po vysetrení dvou lécby srdecního selhání vedci nalezli protichudné výsledky týkající se zlepsení prezití ve dvou ruzných hláseních JAMA.
Klinické prínosy lécby antagonisty aldosteronu byly pozorovány v jedné studii týmem vedeným Adrienem F. Hernandezem, MD, MHS, Dukeho klinického výzkumného ústavu v Durhamu, NC. Výzkumníci také analyzovali asociace s dlouhodobými výsledky starsích pacientu se srdecním selháním, kterí byli propusteni z nemocnice.
Základní informace ve zpráve uvedla:

"Lécba antagonisty aldosteronu [diuretikum] pro srdecní selhání a snízenou ejekcní frakci (merítko toho, jak dobre funguje levá srdecní srdecní pumpa pri kazdé kontrakci) byla v randomizovaných studiích velmi úcinná. Nicméne zustávají otázky ohledne úcinnosti a bezpecnosti lécby v klinické praxi. "

S vyuzitím údaju z klinického registru, které byly spojeny s tvrzeními spolecnosti Medicare v letech 2005 az 2010, odborníci pozorovali výsledky pacientu, kterí byli v nemocnici se srdecním selháním a snízenou ejekcní frakcí.
Primární výsledky, které byly vyhodnoceny, byly:
  • kardiovaskulární readmisi
  • zpetné prevzetí spojené s hyperkalemií, vyssí nez prumerné hladiny draslíku v obehové krvi po 30 dnech a jednom roce
  • selhání srdce po 3 letech
  • vsichni-príciny úmrtnost
Tam bylo 5,887 subjektu, prumerne 78 let, kterí dosáhli standardu zarazení z 246 lékarských center. Povolení k uzívání antagonisty aldosteronu bylo podáno 18,2% (1 070) pacientu, kterí byli vyrazeni z nemocnice.
Výsledky ukázaly, ze po 3 letech vykazovaly lécebné skupiny srovnatelnou míru úmrtnosti vsech prícin (49,9% vs. 51,2%) a kardiovaskulární readmisi (63,8% oproti 63,9%).
Skupina lécby mela vyssí kumulativní míru prevalence arytmií (5,4 procent vs. 3,9 procenta) a volitelnou zpetnou vazbu u prístroje kontroly arytmie (6,5% oproti 4,2%).
Podle názoru autoru nebyly zaznamenány zádné významné rozdíly v úmrtnosti a kardiovaskulárním prevzetí. Objevili také, ze lécená skupina mela výrazne nizsí kumulativní výskyt první schuzky se srdecním selháním (38,7% vs. 44,9%).
Lécebná skupina mela vyssí cetnosti zpetné hyperseklyzie po 30 dnech (2,9% vs. 1,2%) a po 1 roce (8,9% oproti 6,3%). Hyperkalemie vsak byla zrídkakdy hlavní diagnózou pro opetovné prijetí.
Podle odborníku tento výzkum muze naznacovat, ze antagonisté aldosteronu nejsou u starsích pacientu prílis úcinní, pokud jde o úmrtnost v reálném prostredí.
Autori dospeli k záveru:
"Jedním z mozných duvodu pro omezenou úcinnost muze být nedostatek adherence k lécbe nebo její trvání ... Nase závery zduraznují dulezitost provádení klinických studií, které lze snadno zobecnit do praxe v reálném svete a v nichz jsou nejzranitelnejsí skupiny pacientu dobre zastoupeny. "

Inhibitory ACE, ARB, spojené s lepsím prezíváním u nekterých pacientu se selháním srdce

Dalsí výzkum, vedený vedci pod vedením Dr. Lars H. Lund, Ph.D., Karolinska Institutet ve Stockholmu ve Svédsku, urcil, zda antagonisté RAS - tj. Inhibitory ACE (inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu) nebo inhibitory ARB (blokátory angiotenzinových receptoru) - jsou spojeny s nizsími úmrtnostmi u pacientu se selháním srdce se zachovanou ejekcní frakcí.
Základní informace ve zpráve uvádejí:
"Az polovina pacientu se srdecním selháním má normální nebo témer normální ejekcní frakci nazývanou srdecní selhání se zachovanou ejekcní frakcí (HFPEF) nebo diastolickým srdecním selháním. Mortalita u HFPEF muze být stejne vysoká jako u srdecního selhání se snízenou ejekcní frakcí HFREF) nebo systolického srdecního selhání, ale neexistuje zádná prokázaná lécba. "

V letech 2000 az 2011 analyzovali 41 791 pacientu ze svédského registru srdecních selhání ze 64 nemocnic a 84 ambulantních klinik. Tam bylo 16 216 pacientu s HFPEF (ejekcní frakce 40% nebo vyssí), kterí byli prumerne 75 let a 46% zen. Pacienti byli bud léceni antagonisty RAS (n = 12,543) nebo nebyli léceni (n = 3,673).
Odborníci analyzovali data s cílem identifikovat vazbu mezi antagonisty RAS a mortalitou vsech prícin pouzitím odpovídajících kohort. Pro hodnocení konzistence HFREF tým zahrnoval 20111 lidí s ejekcní frakcí méne nez 40%.
Výsledky analýzy celkové skupiny HFPEF ukázaly:
  • Sérové ??jednorocní prezití bylo 86% u pacientu uzívajících antagonisty RAS ve srovnání s 69% u pacientu, kterí neuzívali lécbu.
  • 5leté prezití bylo 55% u pacientu uzívajících antagonisty RAS ve srovnání s 32% u pacientu, kterí nebyli léceni.
Výsledky shodné kohorty HFPEF ukázaly:
  • Jednorocní prezití bylo u lécených pacientu 77% ve srovnání s 72% u tech, kterí nedostávali lécbu.
  • Petileté prezití bylo 36% u lécených pacientu ve srovnání s 34% u tech, kterí nebyli léceni.
Experti dospeli k záveru:
"V soucasné dobe neexistuje konsensus o pouzití antagonistu RAS u pacientu s HFPEF.V nasí studii bylo uzívání antagonistu RAS spojeno se snízenou mortalitou vsech prícin u siroké neselektované populace pacientu s HFPEF. prínosy v randomizovaných kontrolovaných studiích naznacují, ze antagonisté RAS mohou být prospesné u pacientu s HFPEF, ale to by melo být potvrzeno v nálezite napájené randomizované studii. "

Editorial: Lécba srdecního selhání - Jaké závery mohou lékari cerpat?

James C.Fang, M.D., univerzitní nemocnice Case Medical Center, Cleveland, napsal doprovodný redakcní materiál, aby sledoval záver, který by lékari meli vzít z techto dvou studií, které by se zdály být v rozporu s dukazy z klinických studií.
"Pokud se vsechny dukazy budou peclive zvázit ve své úplnosti, bylo by správné dospet k záveru, ze (1) antagonisté systému renin-angiotenzin jsou rozumnými prostredky k rízení hypertenze pri srdecním selhání se zachovanou ejekcní frakcí a (2) antagonisty aldosteronu jsou úcinné léky proti srdecnímu selhání se snízenou ejekcní frakcí, ale mely by být pouzívány peclive a selektivne.
Prestoze klinické studie by mely zustat zlatým standardem pro testování hypotéz, pozorovací studie preklenují mezeru od vedecké dukladnosti klinických studií a zkuseností v reálném svete. Klinické studie jsou pripomínkou prísnosti lékarství jako vedy; pozorovací studie jsou pripomínkou, ze medicína je stále umení. "
Napsal Sarah Glynn

Jak vypadají výsledky EKG pro A-fib?

Jak vypadají výsledky EKG pro A-fib?

Obsahy Charakteristika Typy Príznaky Lécba Fibrilace síní je srdecní stav, který zpusobuje, ze srdce porazí v nepravidelném case. Srdce je tlukot je výsledkem elektrického vedení systému, který posílá zprávu z jedné cásti srdce do druhé v retezce-jako reakce. Kdyz má clovek fibrilaci síní (A-fib), elektrické signály nevedou tak, jak by obvykle.

(Health)

Neutralizacní virus zabije bunky rakoviny prsu v laboratori

Neutralizacní virus zabije bunky rakoviny prsu v laboratori

Virus, který infikuje lidi bez zpusobení onemocnení, zabíjí v laboratori bunky rakoviny prsu. Výzkumníci z Penn State University v USA zkouseli nezmenenou formu adeno-asociovaného viru typu 2 (AAV2) na trech ruzných typech lidského karcinomu prsu, které predstavovaly ruzné stadia rakoviny a zjistily, ze je zamerena na vsechny.

(Health)