Dohled muze být nejlepsí pro malé nádory ledvin

Dohled nebo prístup hodin a cekat muze být tou nejlepsí volbou pro starsí pacienty s malými nádory ledvin.
Záver vycházel z rozsáhlé retrospektivní studie, která ukázala, ze sledování je bezpecnou alternativou operace. Výzkum bude prezentován na konferenci Americká spolecnost pro klinickou onkologii (ASCO) v sobotu.
Výsledky vysetrení ukázaly, ze starsí pacienti s malými nádory ledvin o prumeru méne nez 1,5 palce, kterí je odstraní chirurgicky, mají stejnou pravdepodobnost úmrtí na karcinom ledviny behem peti let, jako pacienti, kterí podstupují dohled.
Vedci také zjistili, ze starsí pacienti, kterí podstoupí operaci u techto malých masek, mohou mít vetsí sanci na kardiovaskulární príhodu a predcasnou smrt z jakékoli príciny.
Studie naznacuje, ze bezpecnou volbou pro správu malých oblickových mase u starsích osob je sledování pomocí zobrazování, napríklad:

• ultrazvuk
• MRI
• CT

William C. Huang, MD, asistentka urologické onkologie na New York University Medical Center v New Yorku a vedoucí autor, vysvetlil:

"Nase analýza ukazuje, ze lékari mohou pohodlne ríci starsí pacientovi, zvláste pacientovi, který není dostatecne zdravý k tomu, aby toleroval celkovou anestezii a chirurgii, ze pravdepodobnost úmrtí na rakovinu ledvin je nízká a operace ledvin je nepravdepodobné, ze prodlouzí zivot. , protoze je obtízné urcit, které nádory se stanou smrtícími, starsí pacienti, kterí jsou zcela zdraví a mají prodlouzenou délku zivota, se mohou rozhodnout pro operaci. "

Kdyz se clovek podrobí ultrazvuku, zobrazování pomocí MRI nebo CT za podmínek nesouvisejících s malými nádory ledvin, jako je bolest bricha, bolest zad nebo zlucové kameny, nádory jsou casto identifikovány náhodou - ve 3 ze 4 prípadu.
Vetsina pacientu s malou ledvinnou masou se rozhodne pro operaci, coz znamená, ze bud cást ledvin nebo celé ledviny bude odstranena.
Autori vsak vysvetlují, ze nové studie prokazují, ze riziko chirurgického zákroku muze být vetsí nez prínosy pro starsí osoby nebo osoby s komorbidními stavy a omezenou délkou zivota.
Pro úcely výzkumu se odborníci shromázdili a zkoumali údaje registru SEER související s tvrzeními spolecnosti Medicare pro pacienty ve veku 66 let nebo starsí, které mely malé oblickové masy.
Tým analyzoval 8 317 pacientu, 70% (5 706) podstoupilo operaci a 31% (2 611) podstoupilo sledování.
Dvacet pet procent (2078) subjektu zemrelo behem mediánu sledování 4,8 roku, rakovina ledviny byla zodpovedná za 3% (277) techto úmrtí.
Míra úmrtí související s rakovinou ledvin byla stejná u pacientu, kterí podstoupili operaci a tech, kterí si vybrali sledování.
Dohled byl spojen s výrazne nizsí pravdepodobností úmrtí z jakékoli príciny a snízeným rizikem kardiovaskulární události, jako je vaskulární onemocnení, ischemická mrtvice a chronické srdecní selhání.
Od roku 2000 do roku 2007 vzrostl pocet sledovaných pacientu o 25 az 37%.

Podle vedcu se lékari zacínají uvedomovat, ze nekolik malých nádoru nehrozí, i kdyz jsou zhoubné.
Lékari také zvýsili vedomí, ze odstranení ledvin muze zpusobit chronické onemocnení ledvin, které souvisí s selháním ledvin, problémy se srdcem a casnou smrtí.
Autori uvádeli: "Zatímco 8 z 10 malých ledvinových masek jsou maligní nádory, obecne nepredstavují bezprostrední ohrození, protoze obvykle rostou pomalu a jen málo z nich metastazuje. Dohled umoznuje lékarum zasáhnout, pokud nádor vykazuje agresivní rust nebo dosáhne velikosti, která naznacuje vetsí potenciál sírení. "
Huang uzavrel:

"Riziko úmrtí na karcinom ledviny u osoby diagnostikované malou ledvinovou hmotou je malé, ale skutecné. Proto jsou úvahy o lécbe pro zdravé jedince odlisné, protoze mají dlouhou strední délku zivota a vetsí sanci na progresi a sírení choroba."

Napsal Sarah Glynn