cs.3b-international.com
Chirurgie jako "poslední moznost" pro zvracení detí
Vetsina detí a detí vyplivl po krmení, ale nekdy muze být víc nez jen detský reflux. Lékari z detské nemocnice v Seattlu se vsak ptají, zda chirurgové prílis rychle zasahují - zvláste u detí do dvou mesícu veku.
Reflux není sám o sobe prícinou poplachu, pokud díte prospívá a získává váhu. Pokud vsak díte vyplivne zelenou nebo zlutou tekutinu, krev nebo smes, která vypadá jako kávy, muze to být známka gastroezofageálního refluxního onemocnení (GERD).
GERD je brát vázneji, protoze reflux obsahuje více zaludecní kyseliny a muze zpusobit poskození detského jícnu, podle Mayo Clinic.
Ve studii, která byla dnes zverejnena v JAMA Surgery, Dr. Jarod MacAteer a kolegové z detské nemocnice v Seattle naznacují, ze vzhledem k tomu, ze se príznaky GERD výrazne snizují pri rustu detí, antirefluxní procedury (ARP) nemusí být pro vetsinu velmi malých detí nejlepsí cestou k lécbe.
V retrospektivní kohortové studii, která vyuzívala údaje ze 41 amerických detských nemocnic, výzkumníci identifikovali 141 190 pacientu, kterí splnili studijní kritéria - mladsí 18 let a kterí byli propusteni z nemocnice pro lécbu GERD v období od 1. ledna 2002 do 31. prosince 2010 .
Chirurgie versus cekání na to, aby se GERD sám vyresil
Behem studijního období vedci zjistili, ze z 11 621 pacientu, kterí podstoupili ARP, více nez polovina byla ve veku 6 mesícu nebo méne. Také bylo poznamenáno, ze doba strávená v nemocnici byla výrazne delsí u mladsích pacientu - 70,5 dne u pacientu mladsích dvou mesícu, ve srovnání s 15,6 dne u pacientu ve veku 5-17 let.
Studie uznává, ze je obtízné rozlisovat mezi prípady skutecné GERD, které by mohly nakonec vyzadovat operaci, a ty, které by se mohly samovolne vyresit, kdyz díte dosáhne 1 roku.
Výzkumníci také poukazují na to, ze lécba není v souladu s velmi malými detmi. Oni ríkají:
"Ideální lécba GERD je multistupnový proces, který zacíná objektivní diagnostikou patologického refluxu, následovaný zkouskou overené lékarské terapie a vyvrcholil kvalifikovaným rozhodnutím nabídnout chirurgickou lécbu vhodným kandidátum, u nichz konzervativní management selze. proces se vyskytuje v rízení dítete GERD je nejasný. "
"Nejlepsí postup" se nedodrzuje
Diagnóza v neverbálních populacích je vzdy komplikovaná, ale studie ukazuje, ze pouzití objektivních testu, jako je fluoroskopie horní cásti gastrointestinálního traktu, nemusí být vzdy pouzita. Výsledky ukazují, ze poskytovatelé zdravotní péce "s vetsí pravdepodobností nabízejí ARP detem ve srovnání se starsími detmi".
Vedci také poznamenávají, ze cetnost chirurgických zákroku naznacuje, ze "mnoho kojencu pravdepodobne nikdy nedá adekvátní studii lékarské péce."
A studie konstatuje, ze ARP nemusí dokonce problém vyresit:
"Dusledky nevhodného uzívání ARP u kojencu jsou významné, jiné studie naznacují, ze míra úspesnosti muze být nizsí a míra rekurence mezi temito pacienty vyssí."
Vedci tvrdí, ze prahová hodnota ARP se zdá být nizsí u mladých detí a ze navzdory smernicím, které vyzadují pouzití objektivních testu pred chirurgickým zákrokem, "standardizované hodnocení není beznou praxí".
Studie uzavírá:
"Vzhledem k tomu, co tato studie ukazuje, pokud jde o soucasný stav praxe v terciárních detských nemocnicích, je zapotrebí vynalozit vetsí úsilí na vytvorení a sírení standardu osvedcených postupu pro diagnostiku a lécbu detí, zejména kojencu, s moznou GERD. pro ARP a vyjasnit jeho pouzití k lécbe GERD vs. jeho pouzití jako doplnek k trvalé dlouhodobé stravovací plán. "
Zdravotní novinky dnes hlásil, jak predchozí výzkum zpochybnil prítomnost onemocnení u kojencu, kterí trpí refluxem, coz opet naznacuje, ze odborníci v oblasti zdravotní péce mohou být prílis rychlý k diagnostice stavu.
Emocionální dopad nocních mur "zrídka kvuli strachu," ukazuje studie
Mnoho z nás se v noci probudilo v potu v dusledku nocní mury. A to jsou sny, které se s námi drzí. Nových výzkumu nyní naznacuje, ze nocní mury mají vetsí pravdepodobnost, ze nás emocionálne projeví prostrednictvím pocitu smutku, zmatek a viny, spíse nez strachu. To je podle studie nedávno publikované v casopise Sleep.
MMR podvod, spoluautory Wakefielda - parlamentní vysetrování vyzvalo BMJ
Po mimorádných nových svedectvích, vyhlásení práce Andrewa Wakefielda za "komplikovaný podvod", britský lékarský casopis (BMJ) pozaduje, aby poslanci iniciovali parlamentní vysetrování výzkumu, který prohlásil, ze autismus a onemocnení strev je zpusobeno vakcínou MMR. Séfredaktor BMJ Dr. Fiona Godlee v clánku v casopise vysvetluje, ze alespon sest dalsích výzkumných zpráv Wakefieldu vyzaduje nezávislé vysetrování, stejne jako alespon sest bývalých senioru na londýnské lékarské skole, kde byla práce provedena, prípad odpovedet ohledne jejich zapojení.
