Chirurgie, radioterapie v casné fázi rakoviny prsu "nesmí snízit úmrtnost"

Nová studie zverejnená v roce 2006 JAMA onkologie zpochybnila, zda chirurgie a radioterapie jsou vhodné pro zeny v raných stádiích rakoviny prsu.
Vedci tvrdí, ze úmrtnost zen s DCIS je "prílis nízká, aby ospravedlnily toxickou terapii".

Stadiu 0 rakoviny prsu, známý také jako duktální karcinom in situ (DCIS), je nejbeznejsí formou neinvazivní rakoviny prsu, která predstavuje priblizne 20% vsech prípadu rakoviny prsu.

DCIS je diagnostikován, jestlize jsou rakovinové bunky identifikovány v mlécných pruduskách prsu, ale jeste se nemají rozsírit na zádné okolní tkán, coz znamená, ze nejsou schopné metastázovat mimo prsu.

Nekteré zeny s diagnózou DCIS budou pokracovat v rozvoji invazivního karcinomu prsu a nekterí zemrou na onemocnení, avsak v soucasné dobe neexistuje zpusob, jak urcit, které zeny budou delat. Vetsina zen se systémem DCIS jako taková podstoupí operaci chránící prsu nebo mastektomii, obvykle následovanou radioterapií.

Nový výzkum od Dr. Stevena Naroda z nemocnice zenských nemocí v Torontu v Kanade a jeho kolegové vsak naznacuje, ze tato lécba muze být pro mnohé zeny s DCIS zbytecná, poté, co bylo zjisteno, ze je nepravdepodobné, ze snízí riziko úmrtí na rakovinu.

Aby dospeli k záveru, tým analyzoval data z databáze Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) a identifikovala 108,196 zen ve veku 15-69 let, kterým byla v letech 1988 az 2011 diagnostikována DCIS.

Výzkumníci vypocítali 10letou a 20letou úmrtnost na rakovinu prsu u zen a srovnávali je se zenami v celkové populaci USA.

Navíc výzkumníci zkoumali, jak lécba DCIS ovlivnila mortalitu specifickou pro rakovinu prsu.

Ve srovnání s zenami v celkové populaci, tým vypocítal, ze zeny s diagnózou DCIS mely priblizne 1,8krát vyssí riziko úmrtí na rakovinu prsu. Míra úmrtnosti mezi 10 lety a 20 lety u zen s DCIS byla 1,1%, resp. 3,3%.

Vedci zjistili, ze míra úmrtnosti byla vyssí u cerných zen a zen, které byly diagnostikovány s DCIS pred 35ti lety.

Mortalita "prílis nízká, aby ospravedlnila toxickou terapii"

Tým vsak ríká, ze nejdulezitejsím zjistením bylo, ze prevence invazivního DCIS v dusledku lécby nezdá, ze by ovlivnovala míru úmrtnosti na rakovinu prsu.

Celkove bylo 20leté riziko ipsilaterální invazivní recidivy DCIS - rozvoj invazivního karcinomu na stejné strane tela - 5,9%, zatímco riziko kontralaterální invazivní recidivy DCIS - invazivní rakoviny na opacné strane tela - byl 6,2%.

Zatímco zeny, které podstoupily operaci snizující prs, následovanou radioterapií, mely nizsí 10leté riziko ipsilaterální invazivní recidivy - u 2,5% oproti 4,9% - neprokázaly zádné snízení úmrtnosti na 10letou rakovinu prsu o 0,8% oproti 0,9% .

A co více, zatímco zeny, které mely mastektomii s jedním prstem, mely nizsí riziko ipsilaterální invazivní recidivy po 10 letech nez u tech, kterí meli chirurgii zachovávající prsu - 1,3% oproti 3,3% - meli vyssí 10letou rakovinu prsu úmrtnost, 1,3% vs. 0,8%.

Celkove bylo zjisteno 517 zen, které zemrely po rakovine prsu po diagnostice DCIS, a to navzdory tomu, ze se nikdy nevyvinula invazivní rakovina prsu.

Prestoze nálezy týmu ukazují, ze zeny s diagnózou DCIS mají vyssí pravdepodobnost úmrtí na rakovinu prsu, Dr. Narod ríká, ze také naznacují, ze operace a radioterapie mohou být zbytecné:

"Tento dokument úcinne prehodnocuje nase chápání casných stadií rakoviny prsu a ukazuje, ze rakovinové chování je prítomno velmi brzy. Existuje potenciál pro chemoterapii ke snízení úmrtnosti z DCIS, ale u vetsiny zen míra úmrtnosti (méne nez 2%) je prílis nízká, aby ospravedlnila toxickou terapii. "

V redakci souvisejícím s touto studií Dr. Laura Essermanová a Christina Yauová, PhD, z Kalifornské univerzity v San Francisku, ríkají, ze Dr. Narod a kolegové provedli "impozantní analýzu" zalozenou na datech SEER.

V dusledku rostoucích dukazu o tom, ze zeny s diagnózou DCIS jsou vystaveny nízkému riziku úmrtí na rakovinu prsu, autori tvrdí, ze muze být cas zmenit zpusob prístupu zdravotnických pracovníku ke stavu.

"Komunita radiologu a chirurgu musí být soucástí výzvy ke zmene," dodávají. "Vzhledem k nízkému riziku úmrtí na rakovinu prsu bychom meli prestat ríkat zenám, ze DCIS je nouzová situace a ze by meli naplánovat definitivní operaci behem dvou týdnu od diagnózy."

Dríve tento mesíc, Zdravotní novinky dnes hlásené na studii naznacující chemoterapii, je nepravdepodobné, ze by prodlouzilo prezití u pacientu s rakovinou prsu ve veku 80 let a starsích.

Zredené belidlo minimalizuje zánetlivé poskození kuze u mysí

Vedci, kterí zjistili, ze mysi dostávají vredené belidlo, zablokují zánetlivé procesy, které poskozují pokozku a naznacují, ze stejná práce na cloveku, muze nabídnout nový zpusob lécby zánetu kuze z radioterapie nebo nadmerného slunecního zárení nebo dokonce poskození kuze zpusobeného stárnutím. Tým, který se nachází na Stanfordské univerzitní lékarské fakulte, uvádí výsledky v nedávném online vydání The Journal of Clinical Investigation.

(Health)

Výzkumníci odhalují rozsah vlivu FDA na návrh studie léku

Vedci, kterí zkoumali úroven interakce mezi Úradem USA pro potraviny a lécivé prípravky a farmaceutickými spolecnostmi, zjistili, ze zádné schuzky k projednání návrhu studie nedoslo u 20% nových schválených nových léku. Vedci zkoumali interakce mezi FDA a farmaceutickými spolecnostmi, aby zhodnotili, jak FDA ovlivnuje návrh studia nových léku.

(Health)