cs.3b-international.com
Lékari provádejí první úplnou náhradu endoskopické aortální chlopne
Pri náhrade aortální chlopne obvykle kardiovaskulární chirurgové musí udelat velký kus v hrudníku pacienta. Ale to muze být vec minulosti; poprvé chirurgové ve Francii úspesne nahradili aortální ventil u dvou pacientu bez otevrení hrudníku behem operace.
Podrobná studie, která byla provedena za pouzití úplne endoskopické náhrady aortální chlopne (TEAVR), byla zverejnena Vestník hrudní a kardiovaskulární chirurgie.
Vedci, vedeni Dr. Marcem Volem z kardiovaskulární chirurgie v Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne ve Francii, ríkají, ze jejich zjistení ukazují, ze TEAVR má potenciál zlepsit kvalitu zivota pro pacienty s srdecními chorobami tím, ze snizuje hrudní trauma.
Kardiovaskulární chirurgové jiz vyuzívají endoskopickou chirurgii pro mnoho srdecních výkonu, vcetne koronárního bypassu a opravy defektu sínového septa.
Ve srovnání s jinými metodami vede endoskopická chirurgie k rychlejsímu zotavení pacientu a je méne bolestivá, coz znamená, ze jejich kvalita zivota je po zlepsení postupu.
Jak byl proveden postup TEAVR?
Výzkumný tým ríká, ze az dosud nebylo pouzití TEAVR proveditelné, jelikoz nebyly k dispozici pozadované utesnené tkánové ventily.
Výse uvedený obrázek ukazuje kazdý krok postupu TEAVR. Lékari byli schopni tuto techniku ??pouzít k nahrazení aortální chlopne dvou pacientu, aniz by museli behem chirurgického zákroku otevrít hrud.
Image credit: Americká asociace pro hrudní chirurgii
Nedávné zavedení sterilních bioprotéz pro aortální ventily, které jsou namontovány na stlacitelném samonavíleném stentu nitinolu (nikl titanu), umoznilo chirurgum provést tento postup.
Vysvetlením, jak chirurgové dokoncili náhradu aortální chlopne u kazdého pacienta, doktor Vola ríká, ze zacali pouzívat mini-sternotomickou techniku. Jedná se o malý rez skrz hrudní kost.
Potom provedli mini-thoractomy, zahrnující malý rez pres throrax. Lékari to provedli pod prímým náhledem, nez se zmení na pouzití endoskopického fotoaparátu. Zbytek postupu, který zahrnoval implantaci stentu, byl proveden za pouzití úplne endoskopické techniky.
"Je dulezité si uvedomit, ze pri provádení TEAVR lze rychle a bezpecne prenést na mini-torakotomii pod prímým pohledu, pokud to okolnosti vyzadují. To by presto výrazne snízilo trauma hrudníku," vysvetluje Dr.Vola.
Postup trvá méne nez 45 minut pro kazdého pacienta.
Budoucnost TEAVR
Vysetrovatelé poznamenávají, ze pri úplném endoskopickém vysetrení v jiných oborech doslo k delsímu casu kardiopulmonálního bypassu (CBP). CBP zahrnuje spojení pacienta se strojem, který docasne prebírá funkci srdce a plíce behem operace.
Navíc úplná endoskopická operace zvýsila mnozství casu, kdy byla pouzita krízová svorka aorty - chirurgický nástroj, který upoutá aortu a oddeluje systémovou cirkulaci od odtoku srdce.
Ale vedci tvrdí, ze verí, ze delsí CBP a upínací cas jsou prijatelné a ze zkusební doby pro TEAVR by mohly být kratsí nez zkusební období hlásené pro úplné endoskopické bypass bypassu koronární arterie.
Nicméne stále existuje zpusob, jak jít pred TEAVR je siroce pouzívaný chirurgický zákrok pro pacienty se srdecními chorobami.
Vysetrovatelé ríkají, ze je zapotrebí vylepsit tuto techniku, vcetne rozvoje bioprotéz druhé generace bez stehu, aby se zjednodusila implantace.
Ale Dr. Vola ríká, ze výsledky týmu ukazují, ze TEAVR je "technicky proveditelná". On pridává:
"Dalsí klinické zkusenosti a technický vývoj jsou nezbytné ke zkrácení doby provozu a dalsímu zhodnocení potenciálních pooperacních prínosu TEAVR."
Elektrická stimulace mozku vytvárí silné opiátové léky jako je Painkiller
Pacient s chronickou, tezkou oblicejovou bolestí muze pouzívat elektrickou energii v urcitých oblastech mozku, aby uvolnil látku podobnou opiátu, která je jedním z nejsilnejsích léku proti bolesti tela. Nález, který byl publikován v casopise Frontiers in Psychiatry, popisuje predchozí výzkum provádený na Harvardské univerzite, University of Michigan a City University v New Yorku, kde pacienti s chronickými migrénami dostávali elektrickou energii pomocí senzoru na lebkách.
Lécba cévních nohou s botulárními neuromodulátory
Setrení zverejnené online Archivy plastické chirurgie na obliceji, jeden z casopisu JAMA / Archives odhaluje, ze nástup dvou botulotoxických neuromodulátoru zlepsil vzhled vranových nohou (laterální orbitální rýhy), prestoze se zdálo, ze produkují vetsí zlepsení nez jiný.
