Studium otázky moudrosti extrakce infikovaných zubu pred operací srdce

Nová studie, publikovaná v Annals of Thoracic Surgeryvaruje, ze odstranení infikovaného zubu pred operací srdce muze zvýsit riziko závazných komplikací vcetne rizika úmrtí pred operací.

Abscesní nebo infikované zuby jsou casto odstraneny pred operací srdce, protoze to snizuje riziko infekce behem chirurgického zákroku a snizuje riziko zánetu vnitrní vrstvy srdce - nazývané endokarditida - po operaci.

Prestoze je standardní praxe odstranení spatných zubu pred operací srdce, existují pouze omezené dukazy, které tuto praxi podporují. Nová studie se zamerila na vyhodnocení skod, které mohou být spojeny s extrakcí zubu pred kardiovaskulární operací.

"Pokyny od American College of Cardiology a American Heart Association oznacují zubní extrakci jako vedlejsí proceduru s rizikem úmrtí nebo nefatálního srdecního záchvatu odhadovaného na méne nez 1%," ríká autor studie a anesteziolog Dr. Mark M. Smith z klinice Mayo v Rochesteru, MN.

"Nase výsledky vsak zdokumentovaly vyssí míru závazných nezádoucích výsledku, coz naznacuje, ze lékari by meli zhodnotit individuální riziko anestezie a chirurgického zákroku u této populace pacientu," dodává.

Srdecní onemocnení, mrtvice, selhání ledvin a úmrtí

Dr. Smith a jeho kolegové zjistili, ze 8% pacientu, kterí dostali zuby pred operací srdce, zaznamenali nepríznivé výsledky. Patrí sem infarkt, mrtvice, selhání ledvin a úmrtí.

Celkove 3% pacientu zemrelo po extrakci zubu a pred operací srdce.

Tato studie vsak mela urcité omezení. Spolupracující a srdecní chirurg Dr. Joseph A. Dearani ríká:

"S informacemi z nasí studie nemuzeme provést definitivní doporucení pro nebo proti zubnímu extrakci pred operací srdce. Doporucujeme individualizovanou analýzu ocekávaného prínosu zubní extrakce pred chirurgickým zákrokem zvázeným proti riziku morbidity a mortality, jak bylo pozorováno v nasem studie."

Ustavené myslení na zubní chirurgii a kardiochirurgii se mení

Výsledky studie Mayo Clinic prispívají k pokracujícímu odchodu v soucasném myslení o vztahu mezi zubním lékarem a kardiochirurgií.

"Prijatá moudrost vede k tomu, aby chirurgové pozadovali zubní vysetrení pred operací srdce u mnoha tisícu pacientu rocne po celém svete," ríká Dr. Michael Jonathan Unsworth-White z Derriford Hospital v Plymouth ve Velké Británii. "Skupina Dr. Smitha nás zádá, abychom tuto filozofii zpochybnili. Je to významný odklon od soucasného myslení."

Psát v propojeném komentári Dr. Unsworth-White kreslí paralely s dalsí nedávnou zmenou konsensu. U pacientu podstupujících stomatologickou práci, kterí mají jiz existující srdecní problémy, bylo predtím beznou praxí predepisovat profylaktické antibiotika.

Opet to bylo proto, ze existuje známá souvislost mezi dentální bakteriemií a endokarditidou. Ale novejsí studie naznacují, ze potenciální nezádoucí úcinky techto antibiotik mohou prevázet prínosy.

Dr. Unsworth-White vysvetluje:

"Americká srdecní asociace a Národní institut pro zdraví a klinickou excelenci ve Velké Británii ztratili podporu této praxi profylaktických antibiotik, protoze nebezpecí nadmerného uzívání antibiotik prevází nad jakýmikoli dalsími potenciálními riziky. Pravidelné kartácování zubu, zubání a dokonce i zvýkacky jsou nyní uznává, ze dokáze odstranit jakoukoli, ne-li více, bakterémii nez vetsina zubních procedur. "

Nedávno, Zdravotní novinky dnes hlásené na studii, která zjistila, ze 85% post-chirurgických infarktu nezjistilo kvuli nedostatku príznaku.

Biologické príciny migrény objevené

Výzkumníci objevili nekteré z hlavních biologických prícin migrény identifikací nekolika ruzných genetických oblastí, které jsou odpovedné za spustení útoku. Migrény postihují priblizne 14% dospelých, je zarazen jako sedmý zákazník v pruzkumu globální záteze onemocnení 2010.

(Health)

Korálové útesy prinásejí nové bílkoviny pro potírání HIV

Národní výzkumníci pro výzkum rakoviny objevili novou trídu bílkovin nalezených v morských korálech, která se zdá být schopna zabránit vnikání HIV do T lymfocytu. Pokud mohou být proteiny prizpusobeny pro pouzití v pohlavních lubrikantech a gelech, mohou nabídnout novou formu bariéry proti infekci HIV. Výsledky studie byly uvedeny na zasedání Experimentální biologie 2014 v San Diegu dne 29. dubna.

(Health)