Studie odhalují úspech nových orálních lékových rezimu pro hepatitidu C

Hepatitida C je jednou z nejbeznejsích infekcí zpusobených krví na svete, s priblizne 130-150 miliony lidí, kterí se chronickou formou infekce vyvinou. Nyní byly zverejneny dve nové studie Lancet odhalují nové perorální lékové rezimy, o kterých vedci tvrdí, ze dokází vylécit i nejtezsí formy onemocnení a zvýsit vychytávání lécby.
Ve dvou nových studiích výzkumníci odhalili, ze nové lékové rezimy pouzívající cinidla s prímým úcinkem protilátek (DAA) by mohly zvýsit príjem lécby pro hepatitidu C a dokonce zlepsit její úcinnost.

Hepatitida C je nákazlivé onemocnení, které zpusobuje zánet jater. Je primárne rozsírena v kontaktu s krví osoby infikované virem hepatitidy C (HCV).

Onemocnení muze mít za následek akutní formu infekce, kdy se symptomy vyskytnou behem prvních 6 mesícu po infekci. Bohuzel 55-85% jedincu infikovaných HCV pokracuje v rozvoji chronické infekce, která muze vést k onemocnením jater, jako je napríklad cirhóza nebo rakovina jater.

Podle Svetové zdravotnické organizace (WHO) kazdý rok zemre 350 az 500 000 lidí z jaterních onemocnení spojených s hepatitidou C. V USA samotném se ocekává, ze pocet osob, u kterých se v dusledku infekce vyvinou rakovina jater nebo selhání jater v dusledku infekce, kvuli nízkým hodnotám lécby do roku 2030 ztrojnásobí.

Vedci techto nejnovejsích studií chteli zjistit, zda by mohli vyvinout nový lécebný rezim, který by zlepsil vychytávání lécby. Zamerili se na HCV genotyp 1 - nejbeznejsí typ v USA, Evrope, severní Asii, Austrálii a Jizní Americe.

Asunaprevir a rezim daklatasvir "vykazuje obrovské zlepsení ve standardní lécbe"

Standardní péce o chronický HCV genotyp 1 byla kombinací trí antivirotik; ribavirin (RBV), pegylovaný interferon (PEG) a inhibitor proteázy. Tyto tri léky spolupracují na zastavení replikace viru a pomáhají posílit reakci imunitního systému za úcelem eliminace viru.

Ackoli taková lécba muze být úcinná, muze být jeho rezim tezko sledovatelný. Nekterí pacienti jsou povinni podat lék injekcí a také trvat az 18 tablet denne. To muze trvat az jeden rok. Navíc lécba muze zpusobit závazné vedlejsí úcinky, jako je anémie a deprese. Vsechny tyto faktory mohou odrazovat pacienty od zahájení lécby.

V první studii - vedené profesorem Michaelem Mannsem z Hannoverské lékarské skoly v Nemecku - se skupina zamerila na úcinnost dvou prímo pusobících antivirotik (DAA) - asunaprevir a daklatasvir - u 645 pacientu s HCV genotypem 1b.

Pacienti byli urceni, aby uzívali kazdý lék orálne po dobu 6 mesícu. Vedci také pridelila dalsích 102 pacientu s infekcí, aby dostali placebo.

Podle týmu byla lécba úspesná. Uvádejí, ze 90% pacientu, kterí nebyli dríve léceni, a 82% pacientu, kterí byli neúspesne léceni standardními rezimy nebo kterí netolerovali, byli vylécení z infekce.

V komentári k jejich poznatkum prof. Manns ríká:

"Úcinnost a bezpecnost 24 týdnu daklatasvir plus asunaprevir predstavuje obrovské zlepsení první generace trojitých terapií zalozených na inhibitoru proteázy u infekce HCV genotypu 1b (az 48 týdnu boceprevir nebo telaprevir v kombinaci s PEG / RBV).

Tato nová kombinace bez kombinace interferonu a ribavirinu by mohla poskytnout efektivnejsí, bezpecnejsí, kratsí a jednodussí lécbu pro ty tradicne tezko lécitelné pacienty s cirhózou nebo temi, kterí neodpovedeli na stávající terapie. "

'93% pacientu vylécených 'uzíváním sofosbuviru a simeprevira bez ribavirinu

Ve druhé studii, vedené prof. Ericem Lawitzem z Texaského jaterního institutu na Texas Health Science Center, výzkumný tým zahrnoval 167 pacientu, kterí meli HCV genotyp 1a nebo 1b.

Pacienti byli randomizováni k perorální kombinaci sofosbuviru a simeprevira jednou denne s ribavirinem nebo bez nej po dobu 12 nebo 24 týdnu.

Po 12 týdnech prof. Lawitz a kolegové zjistili, ze 93% pacientu uzívajících sofosbuvir a simeprevir bez ribavirinu - vcetne tech s cirhózou a temi, kterí predtím nereagovali na standardní lécbu - byli vylécení z infekce. Ve své krvi nebyla zjistena zádná detekovatelná HCV 3 mesíce po ukoncení lécby.

Prof. Lawitz se domnívá, ze tyto nálezy slibují nové moznosti lécby u pacientu s HCV genotypem 1:

"Bylo zjisteno, ze míra lécení je priblizne 93%, pricemz lécba trvá pouze 12 týdnu, a to za pouzití celého ústního rezimu, který nezahrnuje interferon ani ribavirin, coz je obzvláste povzbudivé vzhledem k vysokému podílu úcastníku, kterí mají více charakteristik tradicne spojených s nízkou mírou léku , vcetne cirhózy. "

V redakci spojeném s touto studií ríká prof. Ed Gane, reditel oddelení transplantace jater na Novom Zélandu v mestské nemocnici v Auklandu, ze krátkodobé, celo-orální rezimy DAA by mely zvýsit uzívání lécby a zlepsit jejich úspesnost, stejne jako snízit zátez komplikací souvisejících s játry.

"V kombinaci s cílovým testováním a lécbou populací, které prenásejí infekci (tj. Lécba jako prevence), by tyto rezimy DAA mohly eventuálne eliminovat HCV infekci," dodává.

Poznamenává vsak, ze je treba prekonat hlavní prekázku, nez bude tato lécba rozsírena:

"Jedinou prekázkou k dosazení tohoto cíle bude schopnost prístupu k temto novým terapiím. V mnoha rozvojových zemích, kde je HCV endemická, zustane lécba na bázi interferonu první volbou kvuli vysokým nákladum na DAA a nedostatecné úhrade nákladu.

Vzhledem k tomu, ze témer 75% vsech pacientu s infekcí HCV se nachází v ekonomicky znevýhodnených regionech východní Evropy, Asie a Stredního východu, je treba zvázit diskontování cen v techto regionech. Eradikace infekce HCV po celém svete bude dosazitelná pouze díky univerzálnímu prístupu k testování HCV a novým rezimum DAA. "

Dríve v tomto roce, Zdravotní novinky dnes hlásené na studii publikované v New England Journal of Medicine, který také ocenil úcinnost lécby proti hepatitide C bez lécby interferonem. V této studii byla zjistena kombinace ABT-450 / ritonaviru, ombitasvir, dasabuvir a ribavirinu, která vylécila 90% pacientu.

Astma a alergie - HRF molekula je slibným cílem pro lécbu

Molekula uvolnující histamin (HRF) byla zjistena výzkumníky na Institutu pro alergii a imunologii La Jolla jako potenciální cíl pro vývoj nových terapií pro radu alergických reakcí vcetne astmatu. Studie je zverejnena online v casopise Journal of Clinical Investigation.

(Health)

Konzumace masa muze zvýsit riziko nealkoholického tuku v játrech

Nealkoholické tukové jaterní onemocnení je vázným stavem a rostoucím znepokojením v západních spolecnostech. Nedávná studie ve velkém merítku vede ke zvýsení rizika pri konzumaci zivocisných bílkovin. Nový výzkum dospel k záveru, ze konzumace masa muze zvýsit riziko vzniku NAFLD. Nealkoholické tukové jaterní onemocnení (NAFLD), jak naznacuje název, je nahromadení tuku v bunkách jater, které nesouvisí s konzumací alkoholu.

(Health)