Zdvih: není to jen stav dospelé osoby

Kdyz uslysíte slovo "cévní mozková príhoda", první snímek, který se objeví ve vasí mysli, pravdepodobne bude starsí osobou. Je pravda, ze starsí dospelí mají vetsí riziko mrtvice; sance na výskyt cévní mozkové príhody se kazdým desetiletím zivota zdvojnásobí po dosazení veku 55 let. Ale víte, ze kojenci a deti mohou také trpet mrtvicí? Dokonce se muze vyskytnout i pred narozením.
Mrtvice postihuje 6 z kazdých 100 000 detí v USA a je jednou z deseti nejcastejsích prícin úmrtí u detí v zemi.

Podle Národní asociace mrtvice mrtvice postihuje 6 z kazdých 100 000 detí v USA. Je také jednou z deseti hlavních prícin úmrtí detí v zemi.

Míra cévní mozkové príhody je u dospelých mnohem vyssí nez u detí. Kazdý rok trpí mrtvicí více nez 795 000 muzu a zen a zhruba 130 000 lidí zemre. Nicméne, studie zjistily, ze pocty mozkových cév se zvysují u detí v USA.

V roce 2011 byla zverejnena studie publikovaná v Annals of Neurology hlásil 51% nárust výskytu ischemické mrtvice u chlapcu ve veku 5-14 let v letech 1995-96 az 2007-08, zatímco dívky ve veku 5-14 let zaznamenaly ve stejném období nárust ischemické cévní mozkové príhody o 3%.

V mnoha ohledech mozková mrtvice u detí - bezne oznacovaná jako pediatrická mrtvice - muze u dospelých predstavovat více nez mrtvici.

Prvotní príznaky mozkové mrtvice u detí jsou mnohem jemnejsí nez u dospelých, coz znamená, ze casto jsou nerozpoznatelné. Podle Mezinárodní aliance pro detskou mrtvici (IAPS) novorozenci, kterí trpí cévní mozkovou príhodou, nemusí dokonce zacít projevovat zádné príznaky az do veku 4-8 mesícu.

A co víc, protoze rodice, pecovatelé a dokonce i zdravotnictí pracovníci casto nespojují mozkovou príhodu s detmi, muze být vyloucen jako moznost. V dusledku toho mnoho detí nedostává odpovídající lécbu.

Studie z roku 2014 provedená Dr. Markem Mackayem, reditelem Programu detských mrtvicích v Královské detské nemocnici a detském výzkumném institutu Murdoch v Melbourne v Austrálii a jejích kolegu, zjistila, ze jen polovina rodicu, jejichz deti byly postizeny, si mysleli, ze príznaky jejich dítete jsou vázné stací zavolat 911, zatímco 21% rodicu prijalo prístup "cekat a videt". Navíc pouze 36% povazuje mozkovou príhodu za moznou prícinu symptomu jejich dítete.

Stejne jako u vetsiny zdravotních stavu je dulezitá klícová lécba vcas. Bohuzel zhruba 20-40% detí zemre po mrtvici, a z tech, kterí prezijí, priblizne 50-80% bude mít celozivotní neurologické problémy, napríklad cástecnou nebo úplnou paralýzu.

Kveten je americký mesíc povedomí o mrtvici. V tomto bode pozornosti zkoumáme rizikové faktory detské cévní mozkové príhody, príznaky a príznaky, které je treba pozorovat, stejne jako moznosti lécby tohoto onemocnení.

Perinatální mrtvice a detská mrtvice

Existují dva typy pediatrické mrtvice: perinatální mrtvice a detský mozkový príhod.

Perinatální mrtvice, také nazývaná fetální nebo prenatální mrtvice, se vyskytuje mezi posledních 18 týdnu tehotenství a prvních 30 dnu po narození. V USA se perinatální mrtvice vyskytuje priblizne u 1 z kazdých 2800 zive narozených detí.

Vetsina prípadu perinatální mrtvice je ischemická, zpusobená tím, ze krevní srazeniny se odrázejí od placenty a stávají se v mozku dítete.

Detská mrtvice se objevuje ve veku od 1 mesíce do 18 let. Na rozdíl od dospelých, u kterých je nejcastejsí ischemická cévní mozková príhoda, mají deti pravdepodobne i ischemickou cévní mozkovou príhodu, nebot jsou hemoragické mrtvice - zpusobené krvácením do mozku z praskliny.

Priblizne 60% vsech pediatrických mozkových príhod se vyskytuje u chlapcu a afroamerické deti mají vetsí riziko mrtvice nez belochové a asijské deti.

Rizikové faktory pediatrické mrtvice

U dospelých je vysoký krevní tlak, nepravidelný srdecní tep a ateroskleróza - kalení tepen - patrí k nejcastejsím rizikovým faktorum mozkové mrtvice. Tyto faktory zrídka zpusobují mrtvici u detí.

Podle Americké asociace mozkových príhod je asi polovina vsech detských mozkových príhod spustena základním onemocnením, nejcasteji srpkovitými onemocneními - zdedenou poruchou krve - a vrozenými srdecními chorobami.

Jiné základní stavy, které mohou zvýsit riziko mrtvice, zahrnují infekce hlavy a krku, abnormální krevní srázlivost, trauma hlavy a systémové stavy, jako jsou autoimunitní poruchy.

Anamnéza materské neplodnosti, predcasná prasknutí membrán behem tehotenství, preeklampsie u matky a chorioamnionitida - zánet fetálních membrán v dusledku bakteriální infekce - muze také zvýsit riziko mrtvice u mrtvých.

Ackoli kardiovaskulární rizikové faktory spojené s mrtvicí u dospelých jsou u detí velmi vzácné, nedávné studie prokázaly zvýsení výskytu techto rizikových faktoru u mladsí populace. To vede k nárustu vysokého krevního tlaku, obezity, diabetu, vysokého cholesterolu a uzívání tabáku a alkoholu mezi mládezí.

Studie z roku 2014 zverejnená v casopise Neurologie také naznacují, ze nachlazení a dalsí drobné infekce v detství mohou docasne zvýsit riziko mrtvice u mrtvých.

"Videli jsme tento nárust rizika infekce u dospelých, ale az dosud nebyla s detmi studována asociace," uvedla studie Dr. Heather Fullertonová, reditelka pediatrické mozkové a cévní mozkové príhody University of California-San Francisco. Centrum onemocnení.

"Je mozné, ze zánetlivé stavy prispívají více k riziku mozkové mrtvice u detí, je vsak zapotrebí dalsího výzkumu, aby se prozkoumala tato mozná asociace."

Je vsak dulezité poznamenat, ze u priblizne poloviny prípadu mrtvice v detském veku nelze urcit zádný predchozí rizikový faktor.

Jaké jsou príznaky a príznaky, které se mají vyvarovat?

Jak jiz bylo zmíneno dríve, muze být velmi obtízné pozorovat symptomy mrtvice u velmi malých detí. Priblizne 40% detí nemá príznaky raného mozku; rodic nemusí vedet, ze jejich díte trpí mozkovou príhodou az o nekolik mesícu pozdeji, kdyz vykazují na jedné strane tváre snízený pohyb nebo slabost.

Stejne jako slabost nebo znecitlivení na jedné strane tela mohou jiné známky mrtvice u detí zahrnovat silné bolesti hlavy, závrate a zvracení.

Opakované záskuby obliceje, paze nebo nohy mohou být ukazatelem mrtvice u novorozencu, stejne jako pauza pri dýchání podél prodlouzeného zívání a extrémní únavy.

Jak se deti vyvíjejí, príznaky príznaku mrtvice jsou velmi podobné jako u dospelých. Slabost nebo necitlivost na jedné strane tela a problémy s mluvením nebo porozumením jazyka - jako je mrzutá rec nebo problémy s porozumením jednoduchých instrukcí - mohou být príznaky mrtvice.

Jiné príznaky mrtvice mezi detmi mohou zahrnovat silnou bolest hlavy, zvracení, únavu, tezké závrate a výskyt záchvatu.

Americká mozková asociace zduraznuje, ze F.A.S.T. akronym je snadný zpusob, jak si vzpomenout na náhlé známky mrtvice u detí i dospelých:

• Feso klesá. Je jedna strana obliceje znecitlivelá nebo klesá? Je jedinec schopen usmívat se?
• Arm slabost. Je jedna ruka znecitlivelá nebo slabá? Pozádejte jednotlivce, aby zvedl obe ruce. Má jedna ruka unáset dolu?
• Sobtíznost peka. Je rec jednotlivce rozptýlena? Domnívají se, ze je tezké mluvit nebo je tezké pochopit? Mohou správne opakovat jednoduchou vetu, napríklad "obloha je modrá?"
• Tzavolat 911. Pokud jednotlivec ukáze nekterý z techto príznaku, zavolejte 911 ihned, i kdyz symptomy zmizí. Zkontrolujte dobu, kdy se objeví první príznaky.

"Myslete na mrtvici, jedete rychle a zavolejte 911. Tato zpráva se týká dospelých a detí," ríká doktor MacKay. "Rychlé prijetí do nemocnice je nezbytným prvním krokem k rozvoji strategií pro zlepsení prístupu k nouzové lécbe detí."

Moznosti lécby pediatrické mrtvice

U dospelých, kterí trpí ischemickou mrtvicí, je prvním místem v lécbe lécivý tkánový aktivátor plazminogenu (tPA), který pusobí rozpoustením jakýchkoli krevních srazenin, které blokují tepny a obnovují tok krve do mozku. Taková lécba musí být podána do 3 hodin od nástupu príznaku - u nekterých pacientu je to 4,5 hodiny.

Pouzití tPA u malých detí s ischemickou mrtvicí je vsak kontroverzní. Vzhledem k tomu, ze deti a dospelí mají fyziologické rozdíly, zdravotníci jsou znepokojeni bezpecností a úcinností léku u detí - coz je v soucasné dobe zkoumáno.

Lécba mrtvice u detí se proto lisí v závislosti na prícine mrtvice a jakýchkoli základních zdravotních stavech, které mohou mít. Díte, jehoz mrtvice bylo zpusobeno srdecní vadou, muze být napríklad léceno prípravky k redení krve, jako je warfarin nebo aspirin.

Deti trpící cévní mozkovou príhodou mají asi 15-18% pravdepodobnosti, ze utrpí dalsí mrtvici. Proto muze být mnoho detí léceno, aby zabránilo recidive mozku, jako je antitrombotická lécba - lék, který zastavuje tvorbu nebo rust krevních srazenin.

Jednou zásadní lécbou pro vetsinu detí trpících mrtvicí je rehabilitacní terapie, která muze zahrnovat fyzioterapii, pracovní terapii a logopedickou terapii.

Sedesát procent detí trpí neurologickými problémy, jako je hemiplegie nebo hemiparézová mozková obrna po mrtvici. Rehabilitacní terapie muze opravdu pomoci pri snizování neurologických úcinku mozkové mrtvice a dríve zahájená lécba, tím je pravdepodobnejsí, ze bude úspesná.

Závazné zpozdení v diagnostice pediatrické mrtvice

Ale jak ukázala doktorka MacKayova studie, mnoho rodicu bud nezvazuje moznost, ze jejich díte trpí mrtvicí, nebo nejsou schopné rozpoznat príznaky, které mohou vázne zpozdit lécbu.

Zjistení dr. ??MacKayho ukázala, ze prumerný cas od nástupu onemocnení pediatrické mozkové príhody az po príchod do pohotovosti byl 1,8 hodiny, pricemz nekteré príjezdy trvaly az 4 hodiny.

A nejenom rodice mohou prehlízet príznaky a symptomy pediatrické mrtvice - lékari mohou taky. Studie zjistily, ze v USA muze diagnostikovat mrtvici u detí casto trvat déle nez 24 hodin.

Zpráva od ABC News v roce 2011 to dokazuje a odhaluje, jak to trvalo více nez 25 hodin pro lékare, aby diagnostikovali 15letého chlapce z Ohia s mrtvicí.

Kvuli zpozdení v diagnóze musel chlapec mít cást své lebky odstranenou, aby zmírnila tlak z tvorby krve v jeho mozku.

V rozhovoru v roce 2008 doktor Fullerton uvedl, ze verí, ze zpozdení v diagnostice detské mrtvice se dostalo do mezery v klinické péci. "Je to vzácná porucha obecne, a tak vetsina detských neurologu nebude velmi spokojená s pécí o deti s mrtvicí," rekla a dodala:

"Cévní mozková príhoda je povazována za onemocnení dospelých, ale neurologové u dospelých mozkových cév nejsou známy etiologií mozkové mrtvice u detí nebo jak zvládat mozkovou mrtvici u detí, a proto jsou casto nepohodlí s pécí o mrtvici u dítete.

To muze být obtízné diagnostikovat etiologii jejich mrtvice. Casto se jedná o sofistikované zobrazovací studie a studie, které provádejí velmi zkusení lékari. To opravdu casto delá týmový prístup, aby zjistil, proc má díte mrtvici a zjistit, jaký je nejlepsí zpusob, jak zabránit více mrtvici v tomto díteti. "

Zatímco mrtvice je u detí mnohem vzácnejsí nez dospelí, je dulezité, aby rodice, pecovatelé a lékari vedeli, ze deti mohou být tímto stavem postizeny a vzít na vedomí príznaky a príznaky, které mohou nastat.

Nejenom je kveten mesíc mesíce povedomí o americkém mozku, 2. - 8. kvetna je venován Svetovému týdeníku o pediatrické stimulaci mozku. Zalozena IAPS a neziskovou organizací Brendon's Smile (zdroj jiz k dispozici na www.brendonssmile.org) kampan v lonském roce má za cíl zvýsit povedomí o detské mrtvici po celém svete a vzdelávat komunity o tom, jak muze tento stav ovlivnit zivot detí.

Navstivte internetové stránky IAPS, kde najdete více informací o pediatrické cévní mozkové príhode a jak muzete pomoci zvýsit povedomí o tomto onemocnení.