Cvicné centra "pres hodinu dál" pro jednu tretinu Americanu

Je dulezité, aby lécba cévní mozkové príhody byla co nejrychleji podána, aby se minimalizovalo mnozství dlouhodobého poskození. Bohuzel nová studie naznacuje, ze jedna tretina Americanu by nemela prístup do primárního centra mrtvice do 1 hodiny, kdyby potrebovala.
"Jakmile je mozková príhoda rozpoznána, poskytovatelé predhospitalizacních sluzeb musí být schopni rychle privést pacienty do príslusných stredisek, coz ciní geografickou dostupnost techto center kriticky dulezitým," uvedli autori.

Studie, publikovaná online v roce 2008 Neurologie, byla virtuální studie na úrovni populace, která simulovala, jak dlouho by pacienti meli mít prístup k péci o mrtvici po zmenách systému lécby.

"Výzkum ukázal, ze specializovaná péce o mrtvici má potenciál omezit smrt a postizení," ríká autor studie Dr. Michael T. Mullen. "Cévní mozková príhoda je casove kritická nemoc. Kazdou sekundu po mrtvici zacíná mozkové bunky umírat, takze je velmi dulezité, aby byla populaci rychle dostupná speciální péce o mrtvici."

Podle autoru je mozková príhoda jednou z hlavních prícin úmrtí a zdravotního postizení v USA, k nimz dochází v okamziku, kdy dojde k zablokování toku krve do cásti mozku nebo k roztrzení nebo úniku tepny v mozku.

V roce 2012 byly zavedeny pocátky trístupnového regionálního systému péce. Jednalo se o urcení nekterých nemocnic jako center primární mrtvice (PSC) a komplexních center mrtvice (CSC), pricemz CSC poskytující nejvyssí úroven péce.

Dr. Mullen a jeho kolegové se rozhodli vytvorit virtuální modely, aby odhadly, jaké procento obyvatel by melo prístup do komplexního centra mrtvice po selektivním premene rady primárních cévních center na zarízení poskytující vyssí úroven péce.

"V této zpráve demonstrujeme, jak muze matematické optimalizace modelovat strategický rozvoj americké síte center mozkových príhod simulováním konverze PSC do CSC," písí autori. "To umoznuje virtuální testování konkurencních konfigurací systému, aby byl navrzen systém, který maximalizuje prístup obyvatel k péci."

Snízený prístup ke specializované péci o mrtvici by mohl zhorsit jiz existující zdravotní nezvyklosti

Byly vyuzity údaje z roku 2010, kdy bylo v USA 811 PSC a zádné CSC. Výzkumní pracovníci premenili v kazdé zemi na PSC 20 PSC a vypocítali, jak dlouho bude trvat místní obyvatelstvo v techto optimálních podmínkách pro prístup k temto zarízením sanitkou nebo letadlem.

Po prevedení PSC na CSC výzkumníci zjistili, ze pouze 63% zije behem 1 hodiny jízdy CSC a dalsích 23% behem 1 hodiny letu jednoho.

"I za optimálních podmínek nemusí mít mnoho lidí rychlý prístup k komplexním center mrtvice a bez plánování dohledu a plánování populace budou skutecné systémy péce podstatne horsí nez tyto optimalizované modely," ríká Dr. Mullen.

Úrovne prístupu k péci se také lisily v ruzných zemepisných oblastech. Znepokojive byl prístup k péci nejnizsí v oblasti casto oznacované jako "úder mrtvice" - 11 státu, kde míra úmrtí mrtvice je o více nez 10% vyssí nez celostátní prumer, prevázne na jihovýchode USA.

"Snízený prístup ke specializované péci o mrtvici v techto oblastech má potenciál zhorsit tyto rozdíly," ríká Dr. Mullen. "To zduraznuje potrebu dohledu nad vývojem systému péce."

Autori uvádejí, ze skutecný pocet CSC, který bude stanoven, bude pravdepodobne mnohem mensí nez 20 na kazdý stát a ze zvýsení poctu pacientu s CSC není ideálním zpusobem, jak zlepsit prístup pacientu kvuli vysokým nákladum.

Uvádí se rada omezení, jako je pouzití údaju o traumatech pro výpocet doby potrebné k dosazení nemocnice a výpocet prístupu obyvatel do nemocnic, kde se lidé pouzívají tam, kde zijí, spíse nez tam, kde dochází k mrtvici. Autori tvrdí, ze vetsina mrtvic (více nez 70%) se objevuje doma.

V souvislém publikaci Dr. Adam G. Kelly a Dr. John Attia naznacují, ze stav CSC pravdepodobne bude urcen spíse financními motivy, spíse nez zdravým základem populace.

Psali, ze vcasná dostupnost sluzeb PSC, at uz na míste nebo prostrednictvím telemedicíny, by mela být první prioritou v organizaci péce o oblastní mozkovou príhodu. V návaznosti na to by mely být CSC pridány koordinovane, postupne s regionálními potrebami - nikoliv spodními liniemi nemocnic - jako hlavní rozhodující pro nové CSC. "

Nedávno, Zdravotní novinky dnes hlásil studii, která naznacuje, ze muze existovat potenciální nárust rizika rakoviny u pacientu trpících mozkovou príhodou.

Migrény mohou být obvinovány z "struktury mozkové tepny"

Neúplná sít tepen, která dodává krev do mozku, by mohla být viníkem migrénových bolestí hlavy. Studie, která byla nedávno zverejnena v programu PLOS ONE, ukazuje, ze variace v mozkových tepnách zpusobují nekonzistentní prutok krve, coz muze vyvolat migrény. Vedci z univerzity v Pensylvánii se obzvláste zajímali o soubor vazeb mezi hlavními tepnami, které chrání zásobení krve mozkem.

(Health)

Akutní bolest dolních koncetin nemá prospech z lécby spinální manipulace nebo diklofenaku

Pokud trpíte akutní bolesti dolní cásti zad, obdrzíte doporucenou péci o první radu, neobdrzíte se rychleji, pokud uzíváte spinální manipulacní terapii a / nebo diklofenak, podle clánku v týdeníku The Lancet. (Diklofenak je uváden na trh jako Voltaren, Voltarol, Diclon, Dicloflex Difen, Difene, Cataflam, Pennsaid, Rhumalgan, Modifenac, Abitren, Arthrotec a Zolterol.

(Health)