Léky zaludecní kyseliny spojené s chronickým onemocnením ledvin

Uzívání trídy léku bezne uzívaných ke snízení kyseliny v zaludku je spojeno s vyssím rizikem vývoje chronické choroby ledvin, ve srovnání s tím, ze tyto léky nejsou uzívány.
Více nez 15 milionu Americanu uzívalo PPI na predpis - léky, které snizují kyselinu zaludku - v roce 2013, za cenu presahující 10 miliard dolaru.

Toto bylo zjistení nové studie vedené Johns Hopkins University v Baltimore, MD, a publikoval v JAMA interní medicína.

Autori vsak také poukazují na to, ze nalezení vztahu mezi pouzitím inhibitoru protónové pumpy (PPI) a chronickým onemocnením ledvin neprokázalo, ze drogy skutecne zpusobují onemocnení - to je pro dalsí studie.

Mohlo by to být, jak naznacují, úcastníci, kterí byli predepisováni PPI, mohli mít vyssí riziko chronického onemocnení ledvin z duvodu nesouvisejících s jejich uzíváním PPI.

Vedci vsak také poznamenávají, ze predchozí studie spojovaly pouzití PPI s formou zánetu ledvin nazývaného akutní intersticiální nefritida.

PPI patrí k nejcasteji uzívaným lékum na celém svete. Pouzívají se ke zmírnení príznaku refluxu kyseliny a gastroezofageálního refluxu (GERD). Jsou také predepsány pro lécbu peptických nebo zaludecních vredu a poskození dolního jícnu zpusobeného kyselým refluxem.

PPI pusobí snízením mnozství zaludecní kyseliny vytvorené bunkami v zaludku. Oni nejsou stejní jako antacidy, které pusobí neutralizací prebytecné kyseliny poté, co vstoupila do zaludku.

Existuje mnoho typu a znacek PPI; príklady zahrnují omeprazol (znacka Prilosec, také k dispozici bez lékarského predpisu), esomeprazol (Nexium) a lansoprazol (Prevacid). Nezádoucí úcinky se lisí v závislosti na léku.

V doprovodném redakcním clánku - kde shrnují nedávné dukazy o nezádoucích úcincích uzívání PPI - drs. Adam Jacob Schoenfeld a Deborah Grad z Kalifornské univerzity v San Francisku poznamenávají, ze:

"Velký pocet pacientu uzívá PPI bez jasného duvodu - casto vzdálené príznaky dyspepsie nebo" pálení záhy ", které se od té doby vyresily."

10leté riziko onemocnení ledvin vyssí u uzivatelu PPI

Studenti Johns Hopkins a jejich kolegové pro studium nejprve analyzovali údaje o 10 482 úcastnících, kterí sledovali medián témer 14 let ve studii ARCH (Atherosclerosis Risk in Communities).

Rychlá fakta o refluxu kyseliny

• Kyselinový reflux nebo gastroesofageální reflux (GER) se stane, kdyz se obsah zaludku vrátí do jícnu
• Cítí se jako pálení záhy, kdyz se zaludecní kyselina dotkne podsívky jícnu
• Závaznejsí, perzistentní forma - gastroezofageální refluxní nemoc (GERD) - postihuje priblizne 20% americké populace.

Dalsí informace o refluxu kyseliny

Poté výsledky kopírovali do vetsí kohorty 248 751 úcastníku, kterí byli sledováni po dobu 6 let - tito úcastníci byli cleny zdravotního systému Geisinger v Pensylvánii.

Zjistili, ze na pocátku monitorovacího období uzivatelé PPI v obou skupinách meli pravdepodobne vyssí index telesné hmotnosti (BMI) a uzívali aspirin, statiny nebo léky k rízení vysokého krevního tlaku.

Ve skupine ARIC 56 z 332 úcastníku uzívajících PPI vyvinulo chronické onemocnení ledvin, ve srovnání s 1 382 z 10 160 neúspesných pacientu. Tyto údaje se prekládají na 14,2 a 10,7 na 1 000 osob. Úcastníci byli klasifikováni jako uzivatel PPI, pokud uzívali drogy na zacátku sledování.

Dalsí analýza techto údaju ARIC ukázala, ze desetileté absolutní riziko vývoje chronické choroby ledvin u uzivatelu PPI bylo 11,8% ve srovnání s 8,5%, pokud nepouzívali PPI.

Kdyz zopakovali tuto analýzu v kohorte Geisinger, vedci zjistili, ze 1921 z 16 900 uzivatelu PPI a 28 226 z 231 851 neuzívatelu vyvinul chronické onemocnení ledvin, coz odpovídá 20,1 a 18,3 na 1000 osob-let.

Opet dalsí analýza vetsí kohorty ukázala, ze pouzití PPI bylo spojeno s vyssím rizikem onemocnení. Desetileté absolutní riziko vývoje chronické choroby ledvin u uzivatelu PPI bylo 15,6% ve srovnání s 13,9% pacientu, kterí nepouzívali léky.

V komentári k vlastním záverum autori zduraznují, ze jejich studie "je pozorovací a neposkytuje dukazy o kauzalite", ale pokud by se ukázalo, ze spojení mezi PPI a chronickým onemocnením ledvin je kauzální, mohlo by to mít významné dusledky pro verejnost zdraví, vzhledem k rozsáhlému uzívání techto léku.

Více nez 15 milionu Americanu uzívalo PPI na predpis v roce 2013 za cenu presahující 10 miliard dolaru, poznamenávají a uzavírají:

"Studie ukazují, ze az 70% techto predpisu je bez indikace a 25% dlouhodobých uzivatelu PPI by mohlo prerusit lécbu bez vývoje symptomu. Existují jiz výzvy ke snízení zbytecného uzívání PPI."

V roce 2010, Zdravotní novinky dnes hlásil, jak studie vedcu z Soulské národní univerzitní nemocnice v Jizní Koreji, publikovala v Canadian Medical Association Journal, také zjistilo, ze pouzití PPI a jiné trídy léciva k lécení kyseliny nazývané antagonisté receptoru histaminu2 muze být spojeno s vyssím rizikem pneumonie.