Stentní pacienti s afibem mohou vysadit aspirin

Pacienti s fibrilací síní, kterí mají umístení koronárního stentu a kterí jsou léceni antikoagulacní lécbou, mohou aspirin a proste uzívejte klopidogrel (Plavix) a jejich antikoagulacní léky, vysvetlil na konferenci Evropské kardiologické spolecnosti v nemeckém Mnichove vedci z nemocnice TweeSteden, Tilburg, Nizozemsko. Pacienti s poruchami srdecního rytmu, jako jsou pacienti s fibrilací síní a / nebo mechanickými ventily, obvykle potrebují antikoagulacní lécbu po celou dobu zivota, aby zabránili mrtvici.
Vedci z studie WOEST uvedli, ze klesání aspirinu z antiagregacního rezimu neohrozí jejich bezpecnost; jejich riziko krvácení je stále snízeno.
Lidé, kterí uzívali koronární stent, obvykle uzívají klopidogrel spolecne s aspirinem k ochrane pred rizikem trombózy stentu, coz je vzácná, ale zivot ohrozující komplikace.

Co je umístení koronárního stentu?

Pacienti s ischemickou chorobou srdecní mohou mít nahromadený cholesterol a tukové usazeniny (plaky) na vnitrních stenách tepen, které omezují prutok krve do srdecních svalu. A koronární stent muze vyresit blokaci plaku a obnovit prutok krve do svalu srdce. Postup se nazývá PCI (perkutánní koronární intervence).

Umístení stentu. A. Do léze je vlozen katétr. B. Balón se nafoukne, stlací desku a rozsiruje stent. C. Po vyjmutí katetru a deflovaného balónu zvetsí rozsírený stent a protéká krev pres otvory v oku.

Nekterí pacienti s fibrilací síní trpí soucasne tremi léky

Pacienti s fibrilací síní nebo mechanickým ventilem, kterí uzívají antikoagulacní léky a také podstupují koronární stenting, obvykle uzívají klopidogrel, aspirin a perorální antikoagulancia k prevenci trombózy stentu a mozkové mrtvice. Dr. Willem Dewilde vsak rekl, ze nikdo neví, jaká je jejich optimální antitrombotická lécba.
Problémem s podáním vsech techto trí léku soucasne je, ze riziko závazného krvácení je znacne zvýseno. Mnoho pacientu skoncí nutností prerusit uzívání klopidogrelu a aspirinu.
Dr. Dewilde vysvetlil, ze výsledky studie WOEST (Wklobouk je Óptimal antiplatElet a antikoagulacní lécba u pacientu s perorálními antikoagulacními a koronárními úcinky SdesetTze klesání aspirinu a udrzování klopidogrelu a antikoagulancií vedlo k mensímu krvácení, ale je také bezpecné a stále zabranuje takovým komplikacím jako je trombóza stentu.
Dr. Dewilde rekl:

"WOEST je první studie, která prokazuje, ze vynechání aspirinu u pacientu lécených perorálními antikoagulacními látkami s koronárním stentem je bezpecné."

Cílem studie bylo vyresit toto dilema - jaká je ideální antitrombotická lécba u perorálních antikoagulacních léku, které musí podstoupit koronární stenting? Pred zacátkem WOEST výzkumníci predpokládali, ze vynechání aspirinu bude resením. Zdá se, ze mají pravdu.
Dr. Dewilde rekl:

"To by mohlo vést k mensímu krvácení, ale doufám, ze nezvýsí riziko trombotických komplikací, jako je napríklad trombóza stentu."

WOEST se skládalo z 573 pacientu, kterí jiz uzívali perorální antikoagulancia pro fibrilaci síní nebo mechanické ventily. Byli vsichni podstupováni koronární stenting. Úcastníci byli náhodne vybráni do dvou skupin:

• Dvojitá terapie - dostávali pouze dalsí klopidogrel (bez aspirinu)


• Skupina s trojitou terapií - jim byl pridán dalsí klopidogrel a aspirin

Studie, která trvala od listopadu 2008 do listopadu 2011, byla provedena v 15 nemocnicích v Belgii a Nizozemsku.
Zjistili, ze pacienti ve skupine s dvojitou terapií meli méne krvácení a nizsí celkovou mortalitu po 12 mesících ve srovnání s úcastníky skupiny s trojitou terapií. Rovnez nezaznamenali vyssí výskyt trombózy stentu nebo infarktu myokardu u skupiny s dvojitou terapií.
Dr. Dewilde rekl:

"Studie WOEST tak dokládá, ze vynechání aspirinu vede k méne krvácení, ale nezvysuje riziko trombózy stentu, mrtvice nebo infarktu myokardu. I kdyz je pocet pacientu v klinickém hodnocení omezen, je to dulezité zjistení s dusledky pro budoucí lécbu a pokyny u této skupiny pacientu, o nichz je známo, ze mají vysoké riziko krvácení a trombotických komplikací. "

Co je fibrilace síní?

Fibrilace síní je tehdy, kdyz je rychlost nebo rytmus srdecního rytmu spatne, obvykle prílis rychlé. Je zpusobena poruchou v elektrickém systému srdce. Fibrilace síní je nejcastejsím typem arytmie (nepravidelného srdecního rytmu).
Dve horní komory srdce se nazývají atria (levé atrium a pravé atrium). Dve spodní komory se nazývají komory (levá komora a pravá komora). Pacient má fibrilaci síní, kdyz se atria zkrátí prílis rychle a nepravidelne.
Príznaky a príznaky fibrilace síní mohou zahrnovat závrate, závrate, zmatenost, palpitace, dusnost, bolest na hrudi (pri námaze), angina, hypotenze (slabý krevní tlak), slabost, zmatenost, poruchy srdecního svalu a srdecní selhání. Nekterí pacienti nemají zádné príznaky a zjistí, ze mají pri rutinním vysetrení stav.
Napsal Christian Nordqvist