Jaké jsou stadia rakoviny plic?

Obsah

1. Etapy
2. Symptomy a screening
3. Diagnóza
4. Lécba

Existují dva hlavní typy rakoviny plic: nemalobunecný karcinom plic a malobunecný karcinom plic. Kazdý z nich má svuj vlastní systém inscenace, proces, který urcuje, do jaké míry se rakovina rozsírila.

Staging pomáhá lékarum predpovídat výhled a vyvinout nejlepsí mozný plán lécby.

Etapy

Oba hlavní typy rakoviny plic mají vlastní systémy inscenace.

Nemalobunecný karcinom plic

Vetsina prípadu rakoviny plic je nemalobunecný karcinom plic.

Podle americké rakovinové spolecnosti (ACS) predstavuje nemalobunecný karcinom plic (NSCLC) priblizne 80 procent prípadu rakoviny plic. Tri hlavní podtypy NSCLC jsou:

• Adenokarcinom. To predstavuje 40 procent prípadu rakoviny plic. Obvykle se vyskytuje ve vnejsích cástech plic. Má tendenci rust pomaleji nez ostatní dva podtypy, takze existuje vetsí sance na nalezení nádoru dríve, nez se rozsírí.
• Squamous carcinoma. To predstavuje zhruba 25-30 procent plicních nádoru. Vyrustá z bunek, které lemují vnitrek dýchacích cest plic. Klasický karcinom bunek se obvykle nachází v centru plic.
• Velkobunecný karcinom. To predstavuje 10-15 procent rakoviny plic. Muze se nalézt v jakékoli cásti plic a má tendenci rust rychleji nez ostatní podtypy.

NSCLC je nejcasteji organizována pomocí systému nazvaného TNM klasifikace:

• T - velikost a umístení nádoru
• N - pocet blízkých mízních uzlin
• M - metastázy nebo do jaké míry se rakovina rozsírila

Pomocí kombinace skóre T, N a M mohou lékari rozdelit NSCLC na ctyri ruzné fáze:

• Stupen 1 je tehdy, kdyz je nádor v jediném plici a nerozsíril se do zádných lymfatických uzlin nebo vzdálených orgánu.
• Stupen 2 znamená, ze rakovina se rozsírila do lymfatických uzlin uvnitr plic, ale nerozsírila se do vzdálených orgánu.
• Stupen 3 je diagnostikována, kdyz se rakovina rozsírila do lymfatických uzlin v centru hrudníku, ale nerozsírila se na zádné vzdálené orgány.
• v etapa 3a, rakovina se nerozsírila na opacnou stranu tela.
• v stupen 3b, rozsírila se do lymfatických uzlin v opacném plici a pokrocila nad lýkovou kost k hrdlu a krku.
• Stupen 4 je diagnostikována, kdyz se rakovina rozsírila po celém tele.

Výhledy techto fází jsou obvykle uvedeny jako procento lidí, kterí stále zijí 5 let po jejich diagnóze. Následující sazby pocházejí z recenzovaného clánku v roce 2015 Biochimica et Biophysica Acta:

• etapa 1: 60-80 procent
• etapa 2: 30-50 procent
• provozovatelný stupen 3a: 10-15 procent
• nefunkcní stupen 3a: 2-5 procent
• stupen 3b: 3-7 procent
• etapa 4: 1 procent

Malobunecný karcinom plic

Malý karcinom plic (SCLC) predstavuje zhruba 15 procent vsech prípadu rakoviny plic. Nejbeznejsí systém stagingu pro SCLC rozdeluje onemocnení do dvou kategorií:

• Omezená fáze, kdy je rakovina pouze na jedné strane hrudníku.
• Rozsáhlý stupen, kdy se rakovina rozsírila na opacnou stranu tela.

SCLC má tendenci rust a rychle se sírit, coz ztezuje lécbu. Celková míra prezití 5 let je asi 5 az 10 procent, s lepsími výhledy v omezené míre nez v extenzi.

Symptomy a screening

Lékar by mel být konzultován, pokud clovek vykaslává krev nebo má pretrvávající kasel.

Príznaky rakoviny plic mohou být casto zamenovány za bronchitidu nebo pneumonii. To je jeden z duvodu, proc je více nez 70 procent plicních onemocnení jiz v pokrocilých stádiích.

Nicméne, casnejsí rakovina plic je detekována, tím lépe jsou sance na to, aby byla úspesne lécena. ACS ríkají, ze by mel být konzultován lékar, pokud nekdo:

• má pretrvávající kasel nebo vykaslává krev nebo tmave hnedý hlemýzd
• má chraplavý hlas, bolesti na hrudi, dýchavicnost nebo pískání
• casto má infekce dýchacích cest
• cítí se unavený nebo slabý nebo ztratil chut k jídlu a ztrácí váhu

Pri rakovine plic se mohou vyskytnout nové príznaky. Nekteré z nich zahrnují:

• bolesti hlavy, závrate nebo záchvaty v dusledku rakoviny sírící se do nervového systému
• zloutenka, kvuli rakovine, která se sírí do jater
• hrudky pod kuzí, kvuli rakovine sírícímu se do lymfatických uzlin
• bolesti zad, bolesti kycle nebo obecné bolesti kostí

I bez techto príznaku lze doporucit preventivní screening rakoviny plic. Ackoli nebyl pro pacienty s nízkým rizikem prokázán zádný významný prínos, existují silné dukazy, ze screening u tezkých kuráku muze významne snízit mortalitu.

Studie z roku 2011 v New England Journal of Medicine objevil o 20 procent méne úmrtí u tezkých kuráku, kterí podstoupili rocní CT vysetrení ve srovnání se skupinou tezkých kuráku, která nebyla vysetrena.

Diagnóza

Pokud jsou príznaky podezrelé, lékar nejprve provede jednoduchý rentgenový rentgen. Pokud jsou detekovány príznaky nádoru, pak bude vysetreno vysetrení CT, MRI nebo PET. Tyto skeny vytvárejí podrobnejsí obraz a mohou odhalit velikost, tvar a polohu nádoru.

Dalsím krokem je zjistit, zda je nádor rakovinný, a pokud ano, jaký druh rakoviny plic prenásí. K tomu je treba se podívat na plicní bunky pod mikroskopem a provést nekteré genetické testy.

Biopsii plicní tkáne lze provést pomocí jehly nebo chirurgického zákroku. Alternativne mohou být vzorky bunek odebrány z hlenu nebo tekutiny, která obklopuje plíce.

Lécba

Na základe shromázdených informací pak muze být zpracován plán lécby. Lécba muze zahrnovat kombinaci metod, v závislosti na stupni a typu rakoviny plic, a genetické slození nádoru.

Tradicní formy lécby jsou chirurgie, zárení a chemoterapie:

• Chirurgická operace: Pokud je rakovina detekována dostatecne brzy, muze být mozné odstranit hlavní nádor a dalsí rakovinné bunky.
• Zárení: Radiace poskozují DNA rakovinných bunek, dokud se nemohou rozsírit, úcinne zmensují nebo zabíjejí nádor.
• Chemoterapie: Drogy, které jsou injikovány intravenózne, zasahují do DNA rakovinných bunek a zastavují jejich rust a sírení.

Nicméne radiacní a chemoterapeutické léky nejsou schopny rozlisovat mezi zdravými bunkami a rakovinnými bunkami. Výsledkem je, ze pri lécbe jsou také poskozeny zdravé bunky.

Vedle techto tradicních terapií jsou nové léky, které napadají pouze rakovinové bunky, stále více dostupné. Obvykle mají méne závazné nezádoucí úcinky a mohou casto lécit rakoviny, které chemoterapie nemuze.

• Cílené terapie: Tyto léky se zamerují na specifické proteiny, které produkují pouze rakovinové bunky. Tyto proteiny jsou výsledkem abnormálních zmen DNA, které lze identifikovat pomocí genetického testování nádoru.
• Imunoterapie: Nekteré bílkoviny na povrchu imunitních bunek fungují jako vypínace a vypínají tak, aby jejich zdravé telesné bunky mohly signál, ze neútocí. Imunoterapeutické léky fungují tak, ze tyto proteiny zustávají zapnuté, takze imunitní systém pracuje na napadení rakovinných bunek.

Není-li lécba mozná, existují programy lécby, které usnadnují symptomy, zmírnují bolesti a poskytují co nejlepsí kvalitu zivota. Tento druh terapie se nazývá paliativní péce.

Nedávný clánek v Casopis New York Times profily Dr. B. J. Millera, bývalého výkonného reditele projektu Zen Hospice, program paliativní péce, který pracuje na "opetovném zaclenení reality pacienta do normálního stavu, aby se prizpusobil utrpení".

Jak snízit riziko vzniku rakoviny plic

Svetová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, ze rakovina plic je druhou nejcastejsí formou rakoviny a hlavní prícinou úmrtí na rakovinu.

Jediným nejvetsím rizikovým faktorem rakoviny plic je uzívání tabáku. Studie Národního ústavu pro zdraví z roku 2012 zjistila, ze v letech 1975 az 2000 bylo ve Spojených státech odvráceno témer 800 000 úmrtí na rakovinu plic v dusledku snízení poctu kuráku.

Nejlepsí zpusob, jak snízit riziko rakoviny plic, je tedy nekourit nebo prestat kourit.