Co je treba vedet o stupni 3 rakoviny plic?

1. Klasifikace
2. Symptomy
3. Lécba
4. Výhled
5. Rozvoj

Fáze rakoviny plic tretí fáze je casto popsána jako pozdní, lokálne pokrocilá nebo pokrocilá rakovina plic.

Existuje rada ruzných typu rakoviny plic, které jsou klasifikovány jako stupen 3. Rakoviny plic mohou být bud nemalobunecné plicní rakoviny (NSCLC) nebo malobunecné plicní rakoviny (SCLC). Plicní stadia rakoviny plic jsou dále rozdeleny do karcinomu stupne 3a a stupne 3b v závislosti na rozsahu a velikosti nádoru.

Zhruba tretina osob s diagnózou rakoviny plic vykazuje rakovinu plic ve 3. stupni.

Klasifikace

Zatímco rakovina plic tretího stupne muze být popsána jako pozdní nebo pokrocilá rakovina, kombinuje se s ruznými faktory, které urcují lécbu a obnovu.

Rakoviny plic jsou serazeny podle stupnice od 1 do 4 podle rozsahu rakovinného rustu a rozsírení. Obecne receno, cím nizsí je císlo, tím lepsí výhled, ale prumery nepredstavují jednotlivé prípady.

Mnoho ruzných faktoru spolupracuje na ovlivnení diagnózy, lécby a zotavení. Nekteré s vyssími císlovanými druhy rakoviny prezijí ty s nizsím poctem rakovin.

Nekteré charakteristiky karcinomu plic ve 3. stupni zahrnují:

• nádor s prumerem 3 centimetru nebo více
• primární nádor, který se rozsíril do hrudních lymfatických uzlin
• primární nádor, který se rozsíril do jiných orgánu nebo struktur mimo plic
• postizené lymfatické uzliny nebo orgány jsou na stejné strane tela jako primární nádor

Stadia 3 rakoviny plic jsou dále klasifikovány na základe toho, zda se jedná o NSCLC nebo SCLC.

Prípady NSCLC jsou také klasifikovány pomocí systému TNM, který popisuje velikost primárního nádoru, at uz se rozsírila do lymfatických uzlin a zda se metastázuje na jiné orgány.

Jakmile je stanovena TNM fáze, lékar pravdepodobne shromázdí dalsí informace pro dalsí definici rakoviny v procesu nazvaném fáze seskupení.

Prípady NSCLC jsou také definovány jako klinické, zalozené na výsledcích testu, jako jsou biopsie, skeny a patologie. Testy budou také brát v úvahu chirurgické objevy a výsledky.

Prípady SCLC jsou klasifikovány jako omezené nebo pokrocilé. U omezených prípadu SCLC se objevují nádory a postizené lymfatické uzliny v jednom plici a na stejné strane tela. U pokrocilých prípadu SCLC se primární nádor dále rozsíril do hrudníku nebo do jiných orgánu.

Stupne 3 NSCLC a SCLC prípady jsou dodatecne popsány bud jako 3a nebo 3b na základe velikosti, sírení a lokalizace pouzitých nádoru. Prípady 3b jsou obvykle závaznejsí nez 3a, coz predstavuje pokrocilejsí stav onemocnení. Stadia 3b rakoviny plic sdílejí mnoho charakteristik s rakovinou plic v 4. stupni.

Stavy 3a rakoviny jsou casto povazovány za bod, po kterém chirurgický zákrok je extrémne nepravdepodobné.

Symptomy

V dobe, kdy onemocnení dosáhlo tretí fáze, jsou symptomy typické. Príznaky se vsak mohou výrazne lisit od osoby k osobe. Závaznost príznaku také závisí na umístení, velikosti a rychlosti rustu nádoru a rakoviny.

Príznaky rakoviny plic ve 3. stupni zahrnují:

• bolest v hrudi
• bolest pri dýchání
• sípání
• vírivý nebo vysoký zvuk pri vdechování nebo výdechu
• pretrvávající kasel
• kasel s krví
• krev v slinách a hlenu
• chraptivost nebo zmenený hlas
• neplánovaná ztráta hmotnosti
• ztráta chuti k jídlu
• bolest nebo potíze s polykáním
• únava
• bolest hlavy
• slabost
• bolest kostí, která se muze v prubehu dne zvysovat
• horecka

Mnoho dalsích príznaku je spojeno s lécbou rakoviny plic 3. stupne. Nejbeznejsími z techto príznaku jsou bolest, nevolnost, popáleniny pokozky a ztráta vlasu a hmotnosti.

Lécba

Chemoterapie patrí mezi nejcastejsí lécebné postupy pro rakovinu plic 3. stupne.

Vetsina prípadu rakoviny plic ve 3. stadiu je lécena nekterými kombinacemi chemoterapie, radiacní terapie a pokud mozno operace.

Plán lécby pro kazdý prípad závisí na stádiu rakoviny a na celkovém zdravotním stavu pacienta. Vzhledem k pokrocilému stádiu onemocnení se lidé s rakovinou plic ve 3. stupni casto podrobují nejagresivnejsí forme lécby, kterou mohou.

Vek, pohlaví, rodinná historie a zvyky zivotního stylu mohou také ovlivnit vybraný lécebný plán.

Vzhledem k spatnému vyhlídce na stádium doporucuje Národní rakovinový institut, aby vsichni lidé s rakovinou plicního stadia ve 3. stupni zvazovali úcast v klinických studiích, které se provádejí s cílem zlepsit lécbu a testovat nové léky a metody.

Odhaduje se, ze 33% prípadu ve tretím a vyssím stupni NSCLC je léceno kombinací chemoterapie a radiacní terapie. Priblizne 18% pacientu lécených samotnou chemoterapií a 15% pouze s radiacní terapií. Cílovou terapii bevacizumab uzívá 15% lidí lécených chemoterapií.

Chirurgie není pro vetsinu prípadu SCLC moznost vzhledem k pokrocilému stavu onemocnení. Chemoterapie a zárení jsou casto pouzívány pro omezené prípady SCLC. Rozsáhlé prípady SCLC jsou léceny samotnou chemoterapií.

Moznosti lécby rakoviny plic v 3. stupni zahrnují:

• chemoterapii, aby se zmensil nádor a následovala operace
• radioterapii, aby se snízil nádor pred chirurgickým zákrokem
• chirurgie následovaná chemoterapií, aby se zabránilo opakování
• chirurgie následovaná radiací, aby se zabránilo opakování
• chemoterapie, zárení nebo obojí, pokud chirurgický zákrok není mozný
• testování genu pro prípady SCLC
• cílených terapií pro tzv. "ridicské mutace"
• imunoterapie

Moznosti lécby rakoviny plic stupne 3b zahrnují:

• chemoterapie
• radioterapie
• cílenou terapii podobnou terapii pro stupen 3b
• chemoterapii a radiaci v kombinaci

Chirurgie není casto mozností vzhledem k rozsahu rustu nádoru a dalsích orgánu.

Lékari a zdravotnictí pracovníci mohou doporucit, aby osoba vyzkousela doplnkové terapie spolu s konvencními lécbami, aby pomohla zmírnit príznaky. Mezi oblíbené doplnkové terapie patrí masázní terapie, hydroterapie, jóga, relaxacní techniky a nekdy i paliativní péce.

Výhled

Podle Americké rakovinové spolecnosti je soucasná odhadovaná petiletá míra prezití pro rakovinu tretího stupne závislá na forme a druhu rakoviny. Plicní nádory mají nejnizsí 5letou míru prezití u vsech typu rakoviny ve Spojených státech na odhadované úrovni 16,8%.

Petiletá míra prezití v plicním stadiu 3 jsou:

• fáze 3a NSCLC: 14 procent
• stupen 3b NSCLC: 5 procent
• stupen 3 SCLC: 8 procent

Výhled kazdého prípadu je jedinecný na základe rady faktoru a vlivu. Cím dríve je rakovina zachycena a lécena, tím lepsí výhled. Lécebné plány zahrnující chirurgicky odstranené nádory nebo kombinace chemoterapie a radiacní terapie mají nejvyssí míru prezití.

Starsí jedinci a pacienti se spatným zdravotním postizením jsou casto vystaveni vetsímu riziku úmrtí na rakovinu plic. Zeny mají obecne lepsí výhled nez muzi. Rodinné anamnézy a reakce na lécebné procedury nebo léky mohou také ovlivnit výsledky.

Vývoj

V soucasné dobe neexistuje definitivní lécba pro rakovinu plic ve 3. stupni. Mnoho pozdejsích nebo pokrocilejsích rakovin plic se vrátí i po reakci na lécbu.

Nové lécebné plány naznacují kombinaci terapií pro dosazení nejlepsích výsledku. Studie z roku 2013 zjistila, ze kombinované terapie jsou nejlepsím zpusobem lécby rakoviny plic 3. stupne.

Lidé ve veku 55 az 74 let, kterí kourili 30 balení rocne nebo více, mají zvýsené riziko vzniku rakoviny plic.

Dále se provádí rozsáhlá práce na stanovení lécebných plánu prizpusobených jednotlivým osobám, etapám a nádorum.

Pokyny Americké rakovinové spolecnosti pro screening byly nedávno revidovány po ukoncení Národního výzkumu onkologických onemocnení National Cancer Institute.

Pro zvýsení míry vcasné detekce doporucuje nová doporucení, aby vysoce rizikové osoby podstoupily kazdorocní screening pomocí pocítacové tomografie s nízkou dávkou.

Osoby s vysokým rizikem jsou typicky lidé ve veku od 55 do 74 let s 30tiletým historií kourení, soucasnými kuráky nebo ti, kterí prestali kourit v posledních 15 letech.

Napsal Jennifer Huizen