Spondyloarthritis: Príznaky, lécby a príciny

Obsah

1. Druhy SpA
2. Symptomy
3. Jaké jsou príciny a rizikové faktory?
4. Jaké jsou moznosti lécby?
5. Prevence
6. Výhled

Spondyloarthritis je termín pro nekolik zánetlivých onemocnení, které zpusobují ruzné typy artritidy. Také známý jako spondyloarthropatie, to je stav, který ovlivnuje klouby a entheses, oblasti, kde vazy a slachy se pripojují k kosti.

Spondyloarthritis (SpA) se vyskytuje hlavne v oblasti pátere a pánve, kde je klasifikována jako axiální spondyloartritida. Kdyz postihuje koncetiny nebo jiné oblasti, jako jsou oci a trávicí trakt, je známá jako periferní spondyloartróza.

Rychlá fakta o spolecnosti SpA:

• Existuje nekolik typu SpA
• Presná prícina SpA není známá. Predpokládá se, ze existuje genetická slozka.
• Lécba zahrnuje léky a chirurgii.
• Mezi rizikové faktory patrí kourení a dalsí faktory zivotního stylu, jako je strava.

Druhy SpA

Ruzné typy SpA jsou zde zdurazneny:

Ankylozující spondylitida (AS)

Spondyloarthritis je název skupiny zánetlivých onemocnení, která muze zpusobit ruzné formy artritidy. Ovlivnuje hlavne panvu a spodní cást pátere.

AS je nejbeznejsí forma spolecnosti SpA. Odhaduje se, ze AS postihuje dve az pet dospelých z kazdých 1000 lidí v nekterých evropských populacích.

V nekterých skupinách vsak muze být postizeno az 1 procenta nebo 10 lidí z 1000.

Symptomy zahrnují bolest a tuhost v oblasti pátere a oblast mezi páterí a pánví. AS je castejsí u muzu nez u zen a príznaky obvykle zacínají v rané dospelosti.

Vse o ankylozující spondylitideKliknete zde pro podrobnejsí informace o tomto stavu.Prectete si ted

Reaktivní artritida (ReA)

Dríve nazvaný Reiteruv syndrom zacíná ReA, kdyz infekce strev nebo mocových cest vede k imunitní reakci.

ReA ovlivnuje klouby, oci, mocovou trubici a kuzi s príznaky a príznaky, vcetne vredu v ústech, zánetu oka, skvrn supinaté pokozky a bolesti u zákoutí. Na rozdíl od AS, ReA obvykle neovlivnuje páter.

Enteropatická artritida (EnA)

Tato forma zánetlivé artritidy, která postihuje nekteré oblasti trávicího traktu, je spojena se zánetlivým onemocnením strev (IBD), které zahrnuje Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu.

EnA ovlivnuje predevsím periferní klouby koncetin, ale muze také ovlivnit celou páter. Bolest zaludku a krvavý prujem jsou dalsími beznými príznaky.

Psoriatická artritida (PsA)

Tento typ SpA postihuje ty, kterí mají psoriázu, zánetlivé onemocnení kuze, které zpusobuje závrate cervené, supinaté a supinaté pokozky.

PsA muze postihnout az 30 procent lidí s psoriázou. Symptomy zahrnují bolest kloubu, ztuhlost a otoky v páteri, rukou a nohou.

Juvenilní spondyloartritida (JSpA)

Také známý jako juvenilní spondyloartropatie, JSpA je forma detské artritidy, která se nejprve objeví u detí mladsích 16 let. Symptomy obvykle postihují dolní cást tela, vcetne boku, kolen a nohou, ale mohou se vyskytnout i na jiných místech.

Formy JSpA mohou zahrnovat mladistvý AS, PS, ReA a EnA spolu s nediferencovanou spondyloartritidou.

Nediferencovaná spondyloartritida (USpA)

Termín "nediferencovaná spondyloartritida" nebo USpA se pouzívá, pokud nekdo projeví urcité príznaky spondylitidy a symptomy, ale nesplnuje vsechna kritéria pro diagnózu jednoho z výse uvedených stavu.

Nekterí lidé, kterí jsou puvodne diagnostikováni s USpA, mohou nakonec vyvinout více príznaku, aby jim umoznili diagnózu AS nebo jiného souvisejícího stavu.

Symptomy

Známky a symptomy SpA závisí na forme onemocnení. Príznaky se vsak obvykle vyskytují dvema ruznými zpusoby:

Zánet a bolest

Zánet je definicí charakteristiky SpA. Obvykle zacíná v páteri, ale muze také ovlivnit pánvi, ruce, nohy, paze a nohy. Zánet zpusobuje bolest a ztuhlost.

Poskození kostní hmoty

Muze dojít k destrukci kosti. Toto poskození muze nakonec vést k deformacím pátere, které mohou ovlivnit mobilitu. Spolu se zánetem, bolestí a poskozením kostí mohou lidé se SpA projevovat:

• únava
• bolesti a zánetu ocí
• gastrointestinální príznaky
• mocové príznaky
• psoriáza
• osteoporóza

Jaké jsou príciny a rizikové faktory?

U nekterých predem existujících stavu, jako je psoriáza nebo zánetlivé onemocnení strev (IBD), muze vzrust riziko vzniku SpA.

Bylo zjisteno priblizne 30 genu, které mohou zpusobit AS, nejbeznejsí formu SpA. Nejvíce studovaný gen je ten, který se nazývá HLA-B27.

Lidé, kterí nesou HLA-B27, jsou vystaveni vyssímu riziku vývoje AS, nez pacienti bez nej, i kdyz ne vsichni s tímto genem vyvíjejí tento stav.

Podobne ne vsichni s AS nesou gen HLA-B27.

Podle Canadian Spondylitis Association, priblizne 10 procent lidí se SpA nemá gen HLA-B27.

Ti, kterí mají tento gen, mají také vetsí pravdepodobnost, ze vyvinou EnA.

Nekteré výzkumy naznacují, ze SpA je spojena s nerovnováhou v bakteriích ve streve. Bakteriální infekce, jako je chlamydie nebo otravy potravinami, mohou vyvolat ReA.

Rizikové faktory

Zatímco duvody pro získání SpA jsou casto nejasné, urcité faktory zvysují riziko vývoje onemocnení, vcetne:

• nesoucí gen HLA-B27
• bakteriální infekce
• s IBD nebo psoriázou
• mít rodinného príslusníka se spolecností SpA
• být sibirské Eskimo, aljasský, nebo skandinávský Lapps sestup

Jaké jsou moznosti lécby?

Vzhledem k tomu, ze lécba SpA neexistuje, lécba zahrnuje lécbu symptomu, omezení sírení onemocnení a snízení rizika komplikací.

Pouzitý lécebný rezim bude záviset na jednotlivci a forme SpA, kterou mají. Moznosti lécby zahrnují:

Léky

NSAIDs mohou být predepsány k lécbe SpA, stejne jako injekcí kortikosteroidu nebo blokátoru TNF-alfa.

Nekolik léku se pouzívá k lécbe príznaku SpA, jako jsou:

• nesteroidní protizánetlivé léky (NSAID)
• injekce kortikosteroidu
• antireumatické léky modifikující nemoci (DMARD)
• blokátory nádorové nekrózy alfa (TNF-alfa)
• antibiotika

Chirurgická operace

Nekterí lidé se SpA mohou mít prospech z chirurgických zákroku. Napríklad pokud významná bolest nebo invalidita vyplývá z destrukce chrupavky v kycli, muze být prospesná náhrada kycelního kloubu protézou.

Chirurgie na páteri je obvykle zbytecná. Muze se vsak provádet u tech, kterí mají zlomené kosti nebo deformity na krku, které opoustejí osobu, která nemuze narovnat krk.

Fyzikální terapie

Pravidelná fyzická aktivita pomáhá zlepsit nebo udrzet mobilitu. Kvalifikovaný fyzikální terapeut muze navrhnout vhodný program cvicení a úseku pro osoby se SpA.

Emocionální podpora

SpA muze mít emocionální a fyzický dopad. Lidé s tímto onemocnením mohou povazovat za uzitecné navstevovat poradenství nebo se úcastnit skupiny podporující osoby s chronickými stavy.

Prevence

Vzhledem k tomu, ze prícina SpA není jasná a je pravdepodobné, ze bude mít genetickou slozku, je obtízné zabránit jejímu nástupu. Vcasná diagnóza a intervence vsak mohou omezit progresi onemocnení a pomáhat zvládat príznaky. Níze jsou uvedeny nekteré faktory, které je treba zvázit:

Moznosti zivotního stylu

Vedení zdravého zivotního stylu muze vydrzí dlouhou cestu ke zmírnení príznaku SpA. Dulezitými faktory zivotního stylu jsou:

Strava

Jíst zdravou a vyvázenou stravu je dulezité pro celkové zdraví a udrzení zdravé telesné hmotnosti. Nadváha prinásí dodatecné napetí na klouby.

Protizápalová strava muze pomoci snízit zánet v tele. Tento typ stravy je podobný stredomorské strave a je doporucován Nadací Arthritis a Centra lécby rakoviny v Americe. Potraviny k jídlu zahrnují:

• ovoce
• zelenina
• celozrnné
• orechy a semena
• chudé bílkoviny, jako jsou fazole, cocka a chudé maso
• tucné ryby

Cvicení

Pravidelná fyzická aktivita je nesmírne dulezitá ve vedení spolecnosti SpA. Pomáhá zmírnit bolesti a ztuhlost a muze udrzet mobilitu.

Cvicení s nízkým dopadem jsou nejlepsí, nebot na klouby pusobí mensí tlak nez cinnosti s vysokým dopadem. Príklady cvicení s nízkým nárazem zahrnují chuzi, plavání a pouzívání eliptického trenazéru.

Ukoncení kourení

Kourení zpusobuje zánet a muze zpusobit, ze príznaky SpA jsou horsí. Kourení také zvysuje riziko rakoviny a dalsích nemocí.

Výhled

SpA je závazné a progresivní onemocnení bez známek lécení. Nicméne, jakmile jsou podniknuty kroky ke zvládnutí stavu a omezení jeho progrese, výhled vetsiny lidí se SpA je dobrý. Mohou pokracovat v plném zivote s nízkým rizikem dalsích komplikací.