Rychlost vitální pro pacienty s mozkovou príhodou

Cím dríve pacienti trpící cévní mozkovou príhodou dostávají trombolytickou lécbu, tím nizsí je riziko úmrtí v nemocnici a intrakraniálního krvácení, uvádí nová studie publikovaná v JAMA (casopis Americké lékarské asociace).
Krome toho, cím je lécba vyssí, tím vyssí je rychlost chuze pri vypoustení.
Intravenózní (IV) tkánový typ aktivátoru plazminogenu (tPA) je forma lécby, která dokáze pomoci pacientum s mozkovou príhodou do 4,5 hodiny od nástupu príznaku.
Autori napsali jako základní informace "dostupné dukazy naznacují silný vliv casu na lécbu na velikost lécebného prínosu."
K mrtvici dochází, kdyz mozkové bunky najednou zemrou kvuli nedostatku kyslíku zpusobené bud narusením toku krve nebo prasknutím tepny do mozku. Po mrtvici muze mít pacient problémy s pametí, neschopnost mluvit a paralýzu.
Kazdé dve vteriny dochází k mrtvici nekde na svete, je to hlavní prícina získaných zdravotních postizení po celém svete.

Pri pouzití zobrazovacích technik to vedci zjistili nevratne zranená tkán v akutní cerebrální ischémii se v prubehu casu rozsiruje.
Výzkumníci vysvetlili:

"Nicméne, skromné ??velikosti vzorku mají omezenou charakteristiku rozsahu, v jakém nástup do lécby (OTT) ovlivnuje výsledek a obecná známost nálezu v klinické praxi je nejistá."

Studie vedla Jeffrey L. Saverová, M.D., David Geffen School of Medicine, UCLA, Los Angeles. Tým se rozhodl zjistit, zda mezi temi, kterí trpí mrtvicí, existuje vazba mezi dobou lécby intravenózní trombolýzou a výsledkem pacientu.
Studie zahrnovala celkem 58 353 pacientu, kterí byli léceni tPA behem 4,5 hodiny trpí akutní ischemickou mrtvicí z 1 395 nemocnic v letech 2003 az 2012.
Prumerný vek pacientu byl 72 let.
Prumerný OTT (pocátek lécby) byl 2 hodiny a 24 minut:

• Pouze 9,3% melo OTT méne nez 90 minut
• 77,2% melo OTT mezi 90 a 180 minutami
• 13,6% melo OTT mezi 181 a 270 minutami

Vetsí závaznost mrtvice a príchod behem pravidelných hodin byly spojeny s kratsí OTT.
Celkem 19 491 zilo a bylo schopných chodit v nemocnici a 22 541 bylo propusteno doma. Dalsích 5,142 zemrelo v nemocnici a 2,873 zaznamenalo intrakraniální krvácení.
Pri kazdých 15 minutách rychlejsím intervalu terapie tPA vedci zjistili nizsí riziko úmrtí nebo symptomatického intrakraniálního krvácení a vyssí pravdepodobnost, ze budou schopni chodit po výdechu.
Pacienti, kterí byli léceni behem 90 minut od nástupu príznaku, meli o 26 procent nizsí pravdepodobnost, ze zemrou, ve srovnání s temi, kterí dostali lécbu behem 181-270 minut symptomu.
Autori dospeli k záveru:

"Tato zjistení podporují intenzivní úsilí o urychlení prezentace pacienta a zefektivnení regionálních a nemocnicních systému péce o akutní mozkovou príhodu, aby se komprimovala doba OTT."

Výzkumníci z Stanfordu publikovali studii v Mrtvice ze lécba tpA muze tezit z pacientu s mozkovou mrtvicí az do 4,5 hodiny po nástupu príznaku.
Jejich studie zahrnovala celkem 1 622 pacientu, kterí byli prijati do nemocnice mezi tremi a 4,5 hodiny po zahájení symptomu, lécba tPA zlepsila pravdepodobnost príznivého výsledku o 31 procent.
Na záver tyto nálezy zduraznete, jak dulezité je, aby pacient s mozkovou príhodou dostal lécbu co nejrychleji.

Jak rozpoznat mrtvici

Existuje "Pet náhlých, tezkých príznaku" pokud je nekterý z techto peti symptomu rozpoznán, volejte 911 (UK: 999) okamzite, bez ohledu na vek obeti:

• Náhlá zmatenost nebo slabost tváre, paze nebo nohy na jedné strane tela.
• Náhlá zmatenost, potíze s mluvením nebo porozumení.
• Náhlé problémy s videním na jedné strane.
• Náhlé tezké potíze s chuzí, závrate, ztrátou koordinace nebo rovnováhy.
• Náhlá, silná bolest hlavy z neznámého duvodu.

"Zádné mnozství pripravenosti nemuze mít vliv, pokud nekdo nerozpozná príznaky a nevyzve 911," rekl Patrick D. Lyden, MD, predseda Neurologie a reditel programu Stroke v Cedars-Sinai Medical Center.
MUDr. George S. Groman je kardiolog s kardiovaskulárními specialisty v Central Marylandu, který se zabývá rizikovými faktory pro mrtvici, príznaky a symptomy mrtvice a úcinnost lécby tPA.

Napsal Joseph Nordqvist