Specifické klinické vedení naléhave potrebné na lécbu rakoviny kostí

I kdyz bisfosfonátové léky mohou snízit bolesti a zlomeniny kostí u jedincu s mnohocetným myelomem, podle systematického prehledu soucasných dukazu o techto lécích není zádný lék lepsí. Prehled je zverejnen v roce 2008 Knihovna Cochrane.
Mnohocetný myelom je typ rakoviny, která roste v kostech a na nich. Onemocnení muze zpusobit zlomeniny v páteri a dlouhé kosti. Bisfosfonátové léky se pouzívají k prevenci nebo snízení výskytu zlomenin a bolesti kostí u techto pacientu a práce pri inhibici aktivity osteoklastu (kostní bunky).
Tým vysetril údaje o 6 692 pacientech s myelomem ze 20 studií, které uzívaly krome lécby myelomu bisfosfonátové léky. Mezi bisfosfonátové léky patrí:

• clodronát
• etidronátu
• zoledronát
• ibandronát
• pamidronát

Výzkumníci zjistili, ze pacienti, kterí uzívali bisfosfonáty, snízili výskyt bolesti a zlomenin. U vsech typu zlomenin by podle odhadu vyzadovalo lécbu mezi 6 az 15 pacienty, aby se predeslo frakturám u 1 pacienta, zatímco 5 az 13 pacientu by melo být léceno ke snízení bolesti u 1 pacienta.
4 ze 20 studií naznacují, ze zeledronát byl pri snizování zlomenin úcinnejsí nez etidronát. Kdyz vsak tým provedl neprímé srovnání dotazováním údaju z 20 studií (prímé srovnání mezi ruznými léky, léky vs. placebo a léky bez lécby), zjistili, ze zádná lék není lepsí.
Vedoucí výzkumný pracovník Ambuj Kumar z Centra pro medicínu zalozenou na dukazech a výsledky výzkumu v oblasti zdraví na univerzite v Jizní Floride, Tampa, Florida, vysvetlil:

"Zdá, zda je zoledronát lepsí nez jakékoli jiné bisfosfonátové léky, zustává otevrenou otázkou. Vzhledem k nesrovnalostem, které vidíme v datech, je obtízné doporucit jakoukoli drogu jako preferencní lécbu klinické praxe."

Prestoze vedlejsí úcinky techto léku se zdají být vzácné, jednou z mozných komplikací je osteonekróza celisti. Výzkumníci vsak zjistili, ze u pacientu, kterí uzívají bisfosfonátové léky, není beznejsí nez u pacientu lécených placebem nebo bez lécby.
Kumar dospel k záveru:

"Nezjistili jsme zádné významné nezádoucí úcinky, ale tato práce zduraznuje potrebu vetsích testu" od hlavy k hlave ", které jsou potrebné pro lepsí srovnání bezpecnosti a úcinnosti ruzných dostupných léku."

Napsal Grace Rattue