Nekteré léky proti revmatoidní artritide nejsou spojeny se závaznými infekcemi

Podle studie zverejnené na zacátku roku JAMA se shodují s jeho prezentací na výrocní vedecké schuzce American College of Rheumatology / Association of Rheumatology Health Professionals, vedci zjistili, ze celková lécba antagonisty faktoru nekrotizujícího nádorové nádory není spojena se zvýseným rizikem hospitalizace pro závazné infekce v porovnání s pouzitím nonbiologických léky. Prestoze antagonisté nádorového nekrotického faktoru (TNF) - a mají revoluci v lécbe autoimunitních onemocnení, zustávají obavy týkající se bezpecnosti pri lécbe autoimunitních onemocnení, jako je revmatoidní artritida a psoriáza.
Základní informace clánku uvádí, ze:

"Nekolik studií uvádelo závazné infekce u uzivatelu TNF-? antagonistu. Je vsak jasné, zda je riziko závazných infekcí TNF-? antagonisty vetsí nez u srovnávacích nebiologických léku."

MUDr. Carlos G. Grijalva, MPH, z univerzity Vanderbilt v Nashville, Tenn., A jeho tým se rozhodli zjistit, zda iniciace TNF-a antagonistu byla spojena se zvýseným rizikem závazných infekcí u pacientu trpících autoimunitními onemocneními a riziko závisí na konkrétním antagonistovi TNF-a.
Za úcelem porovnání pouzití a výsledku antagonistu TNF-? a nebiologických lécebných postupu provedli výzkumníci retrospektivní kohortovou studii v rámci projektu SABER, multiinstitucionální spolupráce USA od roku 1998 do roku 2007 u pacientu trpících zánetlivým strevním onemocnením (IBD), revmatoidní artritida (RA), psoriáza a psoriatická artritida nebo ankylozující spondylitida (psoriáza a spondyloartropatie, onemocnení postihující páterní klouby.
Výzkumníci stanovili výchozí pouzití glukokortikoidu jako oddelené kovariát a merili primární výsledek jako závazné infekce, které vyzadovaly hospitalizaci behem prvního roku po zahájení TNF-? antagonistu nebo nonbiologické lécby.
Ze studovaných kohort zahrnujících 10 484 pacientu s RA, 2 323 pacientu s IBD a 3 215 pacientu trpících psoriázou a spondyloartropatií odpovídalo dvojicím pacientu uzívajících antagonisty TNF-? a srovnávací léky, vedci hlásili 1 172 závazných infekcí. Vetsina techto infekcí (53%) sestávala z infekcí pneumonií, kuze a mekkých tkání. 30 z 823 pacientu s RA (3,6%) zemrelo behem závazné infekce behem hospitalizace, stejne jako u 4 pacientu u 194 pacientu s IBD (2,1%) a 11 z 155 pacientu s psoriázou (7,1%).
Poté, co analytici analyzovali data, zjistili, ze závazné míry infekce v nemocnicích nebyly podstatne odlisné mezi celkovými antagonisty TNF-? a srovnávací lécbou RA, IBD a psoriázy, psoriatickou artritidou nebo ankylozující spondylitidou. Zjistili vsak, ze u pacientu trpících RA byl infliximab spojen s podstatným zvýsením závazných infekcí ve srovnání s etanerceptem a adalimumabem. Základní uzívání glukokortikoidu u pacientu bylo spojeno s nárustem infekcí závislým na dávce.

Autori shrnují:

"V záveru této rozsáhlé retrospektivní kohortní studie prevázne nízkopríjmových a zranitelných amerických pacientu s autoimunitními chorobami jsme pozorovali vyssí absolutní míry infekce ve srovnání s dríve publikovanými kohortovými studiemi a randomizovanými kontrolovanými studiemi. Nebylo zjisteno zádné zvýsené riziko hospitalizací u závazných infekcí u pacientu, kterí zahájili antagonistu TNF-? (ve skupine) ve srovnání s pacienty, kterí uzívali srovnávací nebiologické terapie. "

Editorial: Je anti-TNF terapie bezpecnejsí nez dríve myslenka?

V doprovodném publikaci komentují výsledky této studie Will Dixon, M.R.C.P., Ph.D., University of Manchester, Anglie, a David T. Felson, M.D., M.P.H., lékarské fakulty Bostonské univerzity.

"Vzhledem k rozsáhlým a rozsáhlým informacím o uzívání drog a výsledcích projektu SABER jiste prispeje k porozumení rizikum biologické lécby. Lze ocekávat konfliktní nálezy mezi rozsáhlými farmakopeidemiologickými studiemi a zkoumání duvodu, Z existujících poznatku plus této nedávné studie Grijalvy et al., jeden záver je, ze ve srovnání s probíhajícím uzíváním nebiologického léku modifikujícího nemoci (DMARD) se zvysuje míra infekce u pacientu, kterí zahájili lécbu anti-TNF agens. , tato studie naznacuje, ze vázné riziko infekce nemusí být vyssí u tech, kterí zahajují terapii anti-TNF, nez u tech, kterí zacínají nový DMARD, mozná v kombinaci s methotrexátem.Tyto zajímavé nálezy potrebují replikaci v jiných studiích, nicméne zpráva Grijalva a kol. vyvolává dulezité otázky týkající se srovnatelné bezpecnosti imunosupresivní a biologické terapie a muze promlouvat pt prehodnocení bezpecnosti anti-TNF. "

Napsal Petra Rattue