Metabolismus kuráku muze naznacovat, která pomocná pomoc je nejlepsí pro ne

Existuje celá rada produktu zamerených na pomoc kourum opustit, ale jak mohou lékari predvídat s urcitou presností, která strategie bude pro jednotlivce nejuzitecnejsí? Nová studie naznacuje, ze metabolismy pacientu mohou poskytnout stopy o tom, jak úspesná mohou být ruzná pomocná opatrení k ukoncení lécby.
Autori tvrdí, ze na základe výsledku studie by pomalí metabolizátori meli více prospech z uzívání náplasti nez od uzívání tablet, aby se vzdali kourení.

Prestoze kourovody v USA znacne klesly od sedesátých let 20. století, kdy kourení bylo na spicce, v soucasné dobe 42 milionu Americanu kourí - vcetne dospívajících a mladých dospelých.

Asi 6 milionu lidí zemre kazdorocne z celosvetových onemocnení souvisejících s kourením. Celkove se kazdorocne vynakládá 200 miliard dolaru na náklady na zdravotní péci související s tabákem. A co víc, témer 70% kuráku, kterí se pokousejí ukoncit svuj první týden. Jako taková existuje velká poptávka po vedeckých pracovnících, aby poskytli návrhy na zlepsení lécby ukoncení lécby.

Nekteré studie jiz dríve zkoumaly vztah mezi metabolizmem a lécbou pri odvykání kourení. Metabolizmus úcastníku vsak nebyl testován dríve, nez byli úcastníci náhodne zarazeni do lécby v techto studiích. Také zádná z predchozích studií nezkoumala vareniklinu - novejsí lék na ukoncení lécby.

Nová studie je multi-centrum spolupráce výzkumníku z Perelman lékarské fakulty na University of Pennsylvania ve Philadelphii, Centrum pro závislost a zdraví na University of Toronto, Kanada, státní univerzita New York v Buffalo, NY, a University of Texas MD Anderson Cancer Center v Houstonu.

Výsledky studie - údajne první z tohoto druhu - jsou publikovány v roce 2008 Lancetová respiracní medicína.

Ve ctyrech zdravotnických centrech vedci prijali celkem 1 246 fajcíku hledajících lécbu. Pri testování metabolismu úcastníku výzkumníci roztrídili úcastníky do dvou skupin - 662 lidí bylo "pomalých metabolizátoru" a 584 osob bylo povazováno za "normální metabolizátory".

Metabolismus merený pomocí metabolitu derivovaných z nikotinu

K rozlisování mezi "pomalými" nebo "normálními" výzkumníci vzali krevní vzorky od úcastníku a zkoumali pomer dvou metabolitu, které jsou odvozeny od nikotinu behem kourení. Tento pomer je odrazem aktivity hlavního nikotinu a enzymu metabolizujícího kotinin v játrech - CYP2A6 -, který pomáhá kuráci metabolizovat nikotin.

Úcastníci byli poté randomizováni do 11 týdnu lécby nikotinovou náplastí plus placebovou pilulkou, vareniklinou a placebovou náplastí nebo placebovou náplastí a pilulkou. Vsichni úcastníci dostali i behaviorální poradenství.

Kourové chování úcastníku bylo hodnoceno na konci 11týdenní lhuty lécby a následne znovu po 6 a 12 mesících.

Tým zjistil, ze u bezných metabolizátoru témer 40% uzivatelu vareniklinu nemelo relaps, ve srovnání s 22% uzivatelu patchu. Mezi pomalými metabolizátory byla úcinnost techto dvou lécby priblizne stejná.

Pomalé metabolizátory vsak hlásily více nezádoucích úcinku uzívání vareniklinu. Autori tvrdí, ze to znamená, ze pomalí metabolizátori by meli prospech více z uzívání náplasti nez od uzívání tablet, aby se vzdali kourení.

Autori uvádejí, ze úspesnost ukoncení lécby se snízila v dobe sledování 6 a 12 mesícu - coz se ocekávalo, vzhledem k predchozím mírám úspesnosti u jiných studií o odvykání kourení - ale pomery pro normální a pomalé metabolizátory pouzívající náplast a vareniklina zustaly.

"Je to velmi potrebný, geneticky informovaný biomarker, který by se mohl prelozit do klinické praxe," ríká hlavní profesor Caryn Lerman, PhD, profesor psychiatrie a reditel Penn Medicine Center pro interdisciplinární výzkum nikotinové závislosti.

Lerman dodává:

"Prizpusobení volby lécby zalozené na rychlosti, s jakou kourení metabolizují nikotin, by mohlo být zivotaschopnou strategií, která by pomohla rídit volby pro kuráky a nakonec zlepsit míru ukoncení.

Tato zjistení nejenom podporují pouzití pomeru metabolitu nikotinu jako biomarkeru, který má vést k výberu lécby, ale také podtrhuje myslenku, ze závislost na tabáku je heterogenní stav a ze lécba odvykání kourení není pro vsechny kuráky stejne úcinná. "

Infekcní obrízka se v USA stává méne bezná, ale proc?

Muzská obrízka je kontroverzní procedura s vásnivými hlasy na pro a protistranách debaty. Nový výzkum, který byl publikován v klinickém sboru v Mayo, podporí argument pro obrízku a tvrdí, ze "výhody" obrízky "prevazují nad rizikem". "Vidím detskou obrízku jako detskou ockování," rekl vedoucí vedecký pracovník Brian Morris - profesor emeritní na Lékarské fakulte na Sydneyské univerzite v Austrálii.

(Health)

Marihuana muze snízit symptomy roztrousené sklerózy

Obhájci návrhu 19, návrh zákona, který se snazil legalizovat konopí v Kalifornii, se musí obracet na novinky z Kalifornské univerzity v San Diegu School of Medicine. Je to predevsím ironické, které prichází jen pár týdnu po federálním náletu a témer úplné vypnutí Oaksterdamské univerzity, soukromé skoly v Oaklandu v Kalifornii, které ucí studenty, jak rostou a sklízejí hodne posmívanou bylinu.

(Health)