Co je klouzavá inzulínová terapie?

Obsah

1. Jak funguje posuvná stupnice
2. Výhody a nevýhody
3. Alternativy

Zdravá pankreas uvolnuje výbuch inzulinu, jakmile clovek zacne jíst. To pripravuje telo na príjem glukózy, který prijde.

Pro osoby, které mají cukrovku typu 1 nebo cukrovku typu 2 s nedostatkem inzulinu, musí být tyto záchvaty znovu vyvolány inzulínovými injekcemi bud pred jídlem nebo po jídle.

Klouzavá stupnice je jedním ze zpusobu, jak zjistit, kolik inzulínu uzíváte pred jídlem. Vetsina lékaru doporucuje prístup proti posuvnému merítku. Ve skutecnosti Americká asociace diabetiky prosazovala, aby tato metoda lécby jiz nebyla pouzívána.

Jak funguje posuvná stupnice

"Klouzavá stupnice" je vlastne graf dávkování inzulínu. Lékar vytvorí tento diagram na základe toho, jak telo pacienta reaguje na inzulín, jejich kazdodenní cinnost a dohodnutý príjem sacharidu.

Klouzavá inzulínová terapie zahrnuje lékare, který vytvárí individuální schéma pro svého pacienta.

Jak se pohybuje po grafu, zmena dávky inzulínu závisí na dvou faktorech:

Hladina glukózy v krvi pred jídlem

Obvykle se vykresluje z nízkého na vysoký, dolu v levém sloupci grafu. Pri posuvu shora dolu se zvysuje dávka inzulínu. Je to proto, ze pro zvládnutí vetsího mnozství glukózy v krvi je zapotrebí více inzulínu.

Doba jídla

Toto je obvykle vyneseno podél horního rádku grafu. Kdyz se clovek presune ze snídane na obed na veceri v rámci stejné hladiny glukózy v krvi, dávka se muze lisit.

Je to proto, ze citlivost na inzulín, jak reaguje organismus na inzulín, se muze behem dne zmenit. Obsah tuku v jídle se muze také zmenit po celý den a lékar to muze vzít v úvahu.

Pro správné dávkování pomocí posuvného merítka by lidé meli:

• testovat jejich hladinu glukózy v krvi
• najít odpovídající hodnotu glukózy v krvi v levém sloupci grafu
• posunte vodorovne podél rádku této hodnoty, dokud nedosáhnete aktuálního jídla
• dávku, která odpovídá císlu, kde se obe hodnoty setkávají

Test hladiny glukózy v krvi by mel být proveden priblizne pred jídlem v závislosti na pouzitém typu inzulínu. Lidé mohou být pouceni, aby uzívali inzulin 15 az 30 minut pred jídlem nebo dokonce po jídle, pokud uzívají rychle pusobící inzulín.

Spolu s temito rychle podávanými dávkami jídla casto lidé uzívají dávku inzulínu s dlouhým úcinkem jednou nebo dvakrát denne. To má za cíl stanovit stabilní základní hladinu glukózy v krvi, aby telo mohlo pracovat.

Výhody a nevýhody

Klouzavá metoda vyzaduje jen velmi málo denních výpoctu. Lidé s diabetem se mohou cítit pohodlneji podle predem stanoveného plánu. Tyto faktory vsak také ciní klouzavou úpravu velmi nepruznou.

Hlavní nevýhody klouzavé terapie jsou:

Vsechna jídla musí obsahovat stejné mnozství sacharidu a lidé nesmejí denne menit svou fyzickou aktivitu - neco, co není pro mnoho lidí mozné.

• Stejné mnozství sacharidu musí být konzumováno pri kazdém jídle, protoze pro výpocet grafu byla pouzita jediná hodnota carb. Toto císlo by se nemelo menit ze dne na den.
• Strava je nutno jíst kazdý den ve stejnou dobu. Pokud tomu tak není, citlivost inzulínu cloveka nemusí odpovídat tomu, co bylo pouzito pri príprave konkrétní dávky jídla.
• Lidé by nemeli menit cástku, kterou cvicí hodne ze dne na den. Zmeny v aktivite a stresu také ovlivnují hladiny glukózy v krvi tak, aby klouzavá váha nemela vliv.

Bohuzel je témer nemozné, aby se vetsina lidí plne drzel techto omezení jídla a cinnosti.

Nelze provést úpravy týkající se kolísání mnozství jedlých sacharidu, casového jídla a denního cvicení. V dusledku toho mohou v prubehu dne vést k velkým zmenám hladiny glukózy v krvi.

Zdravotnictí odborníci se také obávají o riziko nepretrzitého vysokého hladiny glukózy v krvi, které predstavuje posuvný prístup. Clánek v Dnesní geriatrické lékarství vysvetluje, ze namísto zabránení zvýsené hladiny glukózy v krvi model klouzavého merítka tyto hladiny zachází az po jejich vzniku.

Jak mohu snízit hladinu inzulínu?Kliknete zde pro radu, jak snízit hladinu inzulínu.Prectete si ted

Dávky, které vyzaduje schéma posuvného merítka, mohou být také nadmerné, pokud osoba vynechá jídla nebo je citlivejsí na inzulín v daný den. Vzhledem k tomu, ze se tyto dávky zvysují po celý den, mohou vést k nebezpecnému poklesu hladiny glukózy v krvi.

Alternativy

Americká diabetická asociace poznamenává, ze klouzavá terapie muze být nebezpecná jak v dlouhodobém, tak krátkodobém horizontu. Nekontrolované hladiny glukózy v krvi kladou duraz na orgány, coz lidem zvysuje riziko komplikací v prubehu casu.

V krátkodobém horizontu, pokud se hladina glukózy v krvi stane extrémne vysokou nebo nízkou, muze to vést ke vzniku diabetické komety.

Místo modelu s klouzavým merítkem navrhuje Americká diabetická asociace dve alternativní metody:

Konvencní inzulinová terapie

Tato metoda se také nazývá terapie fixními dávkami. Zatímco tento prístup muze vést ke zvýsení hladiny glukózy v krvi, poskytuje stabilnejsí inzulinové pokrytí nez klouzavá stupnice.

Hlavní cásti této lécby jsou:

• Prísné casování jídla. Strava je nutno jíst kazdý den soucasne.
• Dve nebo tri injekce inzulínu pred podáním dávky se uzívají denne. Jídlo je koordinováno s casovými aktivitami injekcí.
• Dlouhodobe pusobící inzulín uzívaný jednou nebo dvakrát denne.

Krátkodobe pusobící dávky inzulinu jsou stejné denne a nezávisí na hladinách glukózy pred jídlem.

Alternativne se inzulínové glarginové pera, jako je Toujeo, Lantus a Basalgar, obvykle injektují jen jednou denne denne ve stejnou dobu.Tato pera zacnou pomalu uvolnovat inzulin do tela nekolik hodin po injekci a pracují rovnomerne po dobu az 24 hodin.

Intenzivní terapie inzulinem

Tato metoda je také nazývána bazální bolusovou terapií nebo prísnou kontrolou. Vyzaduje nejvíce denních výpoctu. Je vsak také flexibilnejsí a proaktivnejsí nez jakákoli jiná metoda.

Intenzivní terapie inzulínem v reálném case kompenzuje faktory, které mohou ovlivnit hladinu glukózy v krvi a citlivost na inzulín.

Existují tri hlavní cásti plánu intenzivního inzulínu:

• Bazální inzulín: Jedná se o dlouhodobe pusobící inzulin, který se uzívá jednou nebo dvakrát denne.
• Výzivový inzulín: Jedná se o dávku jídelnícku, která se pocítá podle poctu sacharidu, které jídlo obsahuje.
• Nápravný inzulín: Korekcní hodnota inzulínu je kombinována s hodnotou nutricního inzulínu, aby se vytvorila kompletní dávka jídla. Obvykle se uzívá k urcení vysoké hladiny glukózy v krvi pred jídlem.

Chcete-li vypocítat výzivový inzulín, rozdelte gramy sacharidu v jídle o gramy sacharidu, aby se jedna jednotka inzulínu rozpadla.

Muze být také vyresena korekce a odstranena z výzivové dávky pro dalsí cvicení nebo jakýchkoli jiných faktoru, které by mohly zvýsit citlivost na inzulín.

Pro výpocet korekce pro vysokou hladinu glukózy v krvi se cílová hladina glukózy v krvi odebere z aktuální glukózy v krvi. Rozdíl je pak delen poctem bodu, které se clovek domnívá, ze 1 jednotka inzulínu snízí hladinu glukózy v krvi.

Malé deti s diabetem by mely vzdy dodrzovat obvyklou lécbu inzulínem, protoze nízká hladina glukózy v krvi muze bránit rozvoji mozku.

Pokud je intenzivní lécba inzulínem pozorne sledována, muze napodobit prirozenou funkci pankreatu lépe nez jakákoli jiná metoda lécby.

Studie v Diabetes Care porovnával klouzavou stupnici a intenzivní metody u 211 nemocnicních pacientu s diabetem typu 2. Pacienti léceni intenzivní terapií vykazovali významne lepsí kontrolu hladiny glukózy v krvi, stejne jako méne výskytu závazných infekcí a selhání orgánu.

Celkem 13 z 107 klouzavých pacientu bylo zachyceno ve stavu s konzistentní vysokou hladinou glukózy v krvi, jenz byl ulehcen pri prechodu na intenzivní terapii.

Avsak vzhledem k tomu, ze jeho cílová hladina glukózy v krvi je nizsí nez u konvencní metody, intenzivní terapie predstavuje vyssí riziko hypoglykemie, coz je nízká hladina glukózy v krvi. Prínos tesné kontroly byl typicky prokázán pouze u pacientu lécených v jednotce intenzivní péce.

Americká diabetická asociace doporucuje, aby se malé deti drzely konvencní inzulínové terapie, protoze nízké hladiny glukózy v krvi mohou být nebezpecné pro vývoj mozku.

Také naznacují, ze starsí dospelí a ti, kterí jiz mají komplikace diabetu, by nemeli zkusit intenzivní terapii. Hypoglykemie muze zpusobit prílisný stres na jejich zivotne dulezitých orgánech a vést k mrtvici a infarktu.

Intenzivní terapie muze urcite stát za práci pro mladsí, relativne zdravou osobu.

Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi muze zabránit rozvoji komplikací a muze pomoci lidem zít zdravejsí a delsí zivot.