Spánková apnoe: slabsí mozkový prutok poskozuje mozek

Priblizne 10% dospelých trpí obstrukcní spánkovou apnoe, coz je stav charakterizovaný príznaky dysfunkce mozku, jako je extrémní spavost behem dne, deprese, úzkost a problémy s pametí. Nyní byla zverejnena nová studie PLOS One naznacuje, ze skody zpusobené mozkem u pacientu trpících spánkovou apnoe je az k slabsímu prutoku mozku.
Zarízení CPAP nosené v noci se casto pouzívá k lécbe spánkové apnoe.

Studie vedla Paula Maceyová z Ústavu osetrovatelské univerzity Kalifornie - Los Angeles (UCLA) a financovala ho Národní ústav osetrovatelského výzkumu.

Lidé s obstrukcní spánkovou apnoe (OSA) obvykle zpomalují nebo snupují zvuky pravidelne behem spánku, který momentálne prerusí jejich spánek stokrát za noc. Pokazdé, kdyz se jejich dýchání zastaví, klesá hladina kyslíku v krvi a poskozuje bunky v tele.

Pokud je stav ponechán neupravený, muze to vést k vysokému krevnímu tlaku, mrtvici, srdecnímu selhání, cukrovce, depresi a dalsím problémum.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), jestlize jsou prítomny jiné zdravotní problémy, jako je mestnavé srdecní selhání nebo nosní obstrukce, muze se s lécbou techto problému vyresit stav.

Mírný tlak vzduchu dodávaný behem spánku - obvykle ve forme nosního kontinuálního zarízení pro pozitivní dýchací cesty (CPAP) - muze také slouzit jako úcinná lécba.

"Slabsí reakce krevního toku mozku" u pacientu s OSA

Pro jejich nejnovejsí studii Macey a kolegové merili prutok krve mozku u pacientu s spánkovou apnoe pomocí neinvazivní MRI procedury nazvané globální objem krve a kyslík závislé (BOLD) signálu.

Vysvetlují, ze tato metoda se obvykle pouzívá k vysetrení aktivity mozku a protoze predchozí výzkum ukázal, ze pacienti trpící spánkovou apnoe casto mají spatnou regulaci krve v mozku, pouzívali signál BOLD celého mozku ke sledování prutoku krve u úcastníku s OSA a bez OSA .

"Víme, ze mozková poranení zpusobuje spánková apnoe," ríká Macey, "a my také víme, ze srdce má problémy s cerpáním krve do tela a prípadne i do mozku." Vysvetluje, ze pomocí metody BOLD mohli sledovat zmeny v mnozství kyslíku v celém mozku.

Úcastníci ze studie, který zahrnoval jak muze, tak zeny s osa OSA a bez nich, merily své signály BOLD, kdyz se probudily behem trí fyzických úloh:

• Manévr Valsaly, ve kterém vydechovali silne malou trubicí, která zvysuje tlak v hrudníku
• Rukavostní výzva, ve které úcastníci pevne stiskli ruku
• Zkouska na pretízení studentem, ve které byla pravá noha úcastníku umístena do ledové vody po dobu 1 minuty.

Macey ríká, ze manévr Valsaly neznamenal výrazné rozdíly mezi úcastníky spánkové apnoe a bez nich; nicméne s problémy s rukama a tlakem za studena meli jedinci s OSA "mnohem slabsí reakci na krevní obeh v mozku".

Vysetrovatelé predpokládají, ze tyto rozdíly byly zpusobeny signály z nervu v rukou a nohou, které je treba zpracovávat v oblastech s vysokým obsahem mozku, které rídí pocity a pohyb svalu - coz bylo pomalejsí kvuli poskození mozku.

Dodávají, ze vzhledem k tomu, ze zmeny z manévru Valsaly jsou hlavne vedeny signalizací krevního tlaku v hrudníku, nevyzadují cásti mozku, které rídí svaly.

Studijní omezení

Dalsí zjistení ze studie ukazuje, ze tento problém je vetsí u zen s OSA nez u muzu, coz podle výzkumníku muze vysvetlit, proc mají zeny horsí výsledky související s apnoe. Navíc dalsí studie z UCLA jiz dríve ukázaly, ze poskození mozku ze stavu je u zen výrazne horsí nez u muzu.

Ackoli jejich zjistení jsou významná, vedci zaznamenají nekolik omezení jejich studie.

Jedním z nich je, ze rukojet byla subjektivní, neisometrická výzva; tým v ideálním prípade ríká, ze test by zahrnoval udrzení tlaku na uchopení na predem stanoveném maximu nez na vnímání maxima. Tato výzva "nemuze být povazována za striktne rovnocennou výzvu napríc subjekty nebo skupinami," ríkají.

Krome toho, jelikoz zena OSA skupina mela jen sest subjektu, vseobecnost jejich sex-specifické zjistení je ponekud omezená. A prinejmensím ctyri pacienti OSA meli diabetes a potenciálne nediagnostikovanou hypertenzi, která jsou spojena s neuronovými deficitemi a zmenami mozkového krevního toku, které by mohly být mylnými faktory.

Vedci vsak dospejí k záveru, ze konstatují:

"Tato zjistení naznacují, ze se snízila zmena toku mozku na autonomní problémy u [obstrukcní spánkové apnoe], doplnují drívejsí zprávy o zmeneném krevním toku v klidu a snízené citlivosti mozkové tepny. Zeny jsou postizeny více nez muzi, coz muze prispet k pohlaví specifické poskození mozku v syndromu. "

Dodávají, ze v soucasné dobe zkoumají, zda lécba OSA muze zvrátit skodlivé úcinky poskození mozku.

Strevní bakterie nezbytné pro vývoj imunitních bunek

Nová studie zjistila, ze bakterie strev hrají dulezitou roli ve vývoji bílých krvinek, které pomáhají imunitnímu systému tela bojovat proti infekci. Lidské telo je domovem tisícu druhu mikroorganismu - kolektivne známých jako mikrobiomy -, které stále více uvedomujeme, jsou nezbytné pro zdraví.

(Health)

'41, 000 prenosy HIV rocne kvuli zádné diagnóze nebo péci '

Zlepsení diagnostiky infekce HIV a úroven kontaktu se zdravotnickými sluzbami pro ty, kterí jsou diagnostikováni, je stejne významný jako zamerování rizikového sexuálního a drogového chování pri snízení celkového odhadovaného poctu 45 000 prenosu HIV kazdý rok v USA, autory výzkumu zverejnené dnes.

(Health)