Jednoduchá mastektomie "lepsí nez dvojitá mastektomie" pro rakovinu prsu v pocátecním stadiu

Jediná mastektomie muze být prospesnejsí nez dvojitá mastektomie u mladsích zen s rakovinou v rané fázi, která se vyskytuje v jednom prsu. Toto je zjistení nové studie, která byla nedávno predstavena na klinickém kongresu Americké akademie lékaru v roce 2015, která se konala v Chicagu v IL.
U zen s pocátecními, nepravidelnými rakovinami v jednom prsu, nový výzkum naznacuje, ze jedna mastektomie je prospesnejsí.

V USA stále více a více zen s rakovinou prsu v pocátecním stadiu volí dvojitou mastektomii nebo kontralaterální profylaktickou mastektomii (CPM) - chirurgické odstranení obou prsou - s cílem snízit riziko budoucího karcinomu prsu.

Studie z roku 2014 zverejnená v roce 2009 JAMA Surgery zjistené míry dvojité mastektomie se zvýsily z 1,9% v roce 1998 na 11,2% v roce 2011. Navzdory tomuto nárustu mnoho studií naznacilo, ze dvojnásobná mastektomie nezlepsuje prezití zen v casných stádiích rakoviny prsu. Navíc vedci tvrdí, ze dvojnásobná mastektomie zvysuje riziko pooperacních komplikací.

Vedoucí studie Dr. Nicolas Ajkay, námestek chirurgie na univerzite v Louisville ve skole lékarské medicíny v Kentucky, poznamenává, ze jednou z výhod dvojité mastektomie je, ze vetsina zen, které podstoupí tento postup jiz nevyzaduje rocní screening rakoviny prsu.

Dr. Ajkay a kolegové analyzovali výhody a nevýhody dvojité mastektomie a jedné mastektomie nebo jednostranné mastektomie - odstranení pouze rakovinných prsu - pro rakovinu prsu v pocátecním stadiu, zamerené konkrétne na dlouhodobé náklady kazdé a jejich vliv na kvalitu zivota pacientu.

Cílem tohoto výzkumu bylo pomáhat zenám s rakovinou prsu v ranném stádiu a jejich chirurgum, aby rozhodovali o tom, který postup je nejlepsí.

Jednotná mastektomie stojí méne, nabízí lepsí kvalitu zivota

Tým prezkoumal výber nedávných studií, které hodnotily výsledky jednorázové a dvojité mastektomie u zen ve veku 50 let a starsích s rakovinou prsu v rané fázi, která se projevila v rané fázi.

S vyuzitím techto údaju výzkumníci zkoumali, jak kazdá operace ovlivnila kvalitu zivota pacienta po dobu 20 let. Udelaly tak odhad zivota pacientu s kvalitou zivota (QALYs).

Rychlé fakty o rakovine prsu v USA

• Priblizne 1 z 8 zen v urcitém okamziku svého zivota rozvíjí invazivní rakovinu prsu
• Rakovina prsu je druhou hlavní prícinou úmrtí na rakovinu u zen
• V soucasné dobe zije v USA priblizne 2,8 milionu lidí, kterí prezili rakovinu prsu.

Dalsí informace o rakovine prsu

Tým také odhadoval náklady spojené s jednorázovou nebo dvojitou mastektomií po dobu 20 let, pricemz se jednalo o lékarské a mamografické poplatky, náklady na hospitalizaci, náklady na zivotní náklady a následné lécby rakoviny.

Ve srovnání s zenami, které podstoupily dvojitou mastektomii, meli podle zjistení pacienti, kterí podstoupili jednu mastektomii, lepsí kvalitu zivota.

Výzkumní pracovníci vypocítali, ze jedna mastektomie byla spojena s dalsími 0,21 QALYs - ekvivalentem dalsích 3 mesícu zlepseného zdraví - po 20 letech sledování ve srovnání s temi, kterí podstoupili dvojitou mastektomii.

Na základe tohoto zjistení doktor Ajkay ríká, ze zena, která se rozhodne pro dvojitou mastektomii, muze zazít "asi 3 mesíce potízí s chirurgickými komplikacemi pri rekonstrukci, ztrátou produktivity práce a výraznými emocionálními utrpeními".

Pokud jde o náklady, vedci vypocítali, ze dvojnásobná mastektomie se prenásí na prumernou cenu 18.577 dolaru za 20 let, zatímco jedna mastektomie - vcetne 20 let rutinního screeningu - stojí v prumeru 13.525 dolaru. To zpusobí náklady na jednu mastektomii na více nez 5 000 dolaru méne.

Výzkumníci poznamenávají, ze zeny, které si zvolí jednu mastektomii, jsou mnohem méne pravdepodobné, ze podstoupí rekonstrukci prsu, nez zeny, které se rozhodnou pro dvojitou mastektomii. Jako takoví také vypocítali náklady a kvalitu zivota pro jednorázové i dvojité mastektomie, za predpokladu, ze vsechny zeny mely rekonstrukci prsu.

Tým zjistil, ze zeny, které se rozhodly pro jednu mastektomii a které prodelaly rekonstrukci prsu, mely jeste lepsí kvalitu zivota nez ti, kterí se rozhodli pro dvojitou mastektomii, a jediná mastektomie stále stojí méne.

Dr. Ajkay komentuje zjistení:

"I za nejhorsích scénáru jsme zjistili, ze náklady a kvalita zivota jsou nadrazeny jednostranné mastektomii. S nasimi výsledky studie mohu poradit pacienty, ze mohou mít vyssí náklady po celý zivot s nizsí kvalitou zivota po nekolik mesícu pokud zvolí CPM. "

Tým zduraznuje, ze jejich nálezy se nevztahují na zeny s dedicným karcinomem prsu, pricemz konstatuje, ze vetsina lékaru souhlasí, ze dvojnásobná mastektomie je pro tyto pacienty velmi prospesná.

Minulý mesíc, Zdravotní novinky dnes uvedeno ve studii publikované v JAMA Surgery ve kterém výzkumníci identifikovali významný nárust dvojité mastektomie u muzu s rakovinou prsu.