Jednoduchá administrace indomethacinu snizuje riziko komplikací zpusobených GI

Podle clánku v aktuálním císle New England Journal of Medicine, jedna léková forma s jednou dávkou muze odstranit závazné komplikace ERCP, coz je postup, který se obvykle pouzívá k diagnostice a lécbe problému zlucníku a pankreatu.
Tento objev je dulezitý, nebot má prospech pacientum v prevenci pankreatitidy po ERCP, coz je komplikace, která postihuje az 1 ze 4 vysoce rizikových pacientu, kterí mají gastrointestinální lécbu.
Vedci zkoumali po desetiletí, aby nasli úcinný zpusob, jak zabránit pankreatitide po ERCP, a to je první klinická studie, která dokázala poskytnout dukazy o dosazení tohoto cíle. Pokus byl ukoncen pred plánovaným termínem, poté, co prubezné hodnocení potvrdilo jednoznacnou bezpecnost a prínos pro prvních 600 pacientu a výsledky jiz mení klinickou praxi.
Vedoucí výzkumný pracovník B. Joseph Elmunzer, MD, odborný asistent interní medicíny na zdravotnickém systému University of Michigan vysvetlil:

"ERCP je velmi dulezitý postup, který muze poskytnout záchranné zásahy pro lidi, kterí ji potrebují, ackoli je povazován za nejinvazivnejsí ze vsech endoskopických postupu a s tím souvisejí rizika."

Kazdý rok se priblizne 150 milionu dolaru vynalozí na lécbu pankreatitidy po ERCP, náhlého otoku a zánetu pankreatu. Studie odhalila, ze jedna dávka indometacínu, protizánetlivého léciva s hodnotou nizsí nez 5 USD, poskytnutá pacientum, znamenala, ze hospitalizace pro pankreatitidu po ERCP byla drasticky snízena.
Indomethacin patrí do skupiny nesteroidních protizánetlivých léku, u nichz se predpokládá, ze potlacují zánetlivé reakce pankreatu, ke kterým muze dojít po ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie).

Postup ERCP je kombinací osvetleného rozsahu vlozeného do úst a rentgenových snímku, aby se zjistily trubice, které vypoustí zlucník, játra a pankreas. Studie prokázala, ze u pacientu uzívajících indomethacin se vyvinulo pouze po 9,2% pacientu po ERCP pankreatitide, ve srovnání s 16,9% pacientu uzívajících placebo, coz predstavuje snízení rizika o 46%.
Studie byla provedena v období od února 2009 do cervence 2011 v Case Western Reserve University, Indiana University, UM Health System, stejne jako na univerzite v Kentucky a je první studií Spojeného státu pro výzkum výsledku v endoskopii, která nabízí gastrointestinální programy pro provádení rozsáhlých studií pacientu na otevrené platforme.
Elmunzer komentuje:

"Výsledky studie byly velmi pusobivé. Zjistili jsme, ze indometacin je vysoce ochranný." Nekterí pacienti vyzadují opakovaný GI postup, který lékarum umoznuje vysetrit zlucovod a pankreatický kanál pro rust, kamen, otevrení zúzeného kanálu nebo tesnení tesne po operaci.

Jessica Calcagno, 24 let, je jedním z pacientu, kterí prospech z výzkumu. Lékari objevili a odstranili rust behem postupu ERCP, nicméne Calcagno zazil tezkou bolest zaludku po procedure, kterou popsala jako nesnesitelnou, a tak pozádala o pomoc v pohotovosti.
Diagnóza byla po ERCP pankreatitide a Calcagno byla hospitalizována po dobu peti dnu. Byla jí pridána indometacin na dalsí ERCP v oddelení gastroenterologie U-M a ríká:

"V návaznosti na postup jsem sla domu a cítila jsem se v pohode, byla jsem trochu bolestná, ale to je standardní, takze to bylo skvelé.Mám mnohem víc procedur ERCP, které procházejí mým zivotem Cítím se v pohode vedet, ze mohu odejít po procedure a nevyvolá pankreatitidu. "

Vedci zkoumali více nez 35 léciv, aby zabránili po ERCP, protoze je to velmi castý problém, presto vsechny drogy vedly k nejistým záverum.
Elmunzer uzavírá:

"Náklady na zdravotní péci ve Spojených státech stoupají, takze je dulezité, aby vedecká komunita, a to i jednotliví odborníci, hledali inovativní, levnejsí zpusoby zlepsení zdraví. Myslím, ze indomethacin je dokonalým príkladem siroce dostupného, ??levného, podávaná léciva, která to presne delá - zlepsuje klinické výsledky pri extrémne nízkých nákladech. "

Napsal Petra Rattue