Kratsí radiacní lécba nebyla podána vetsine pacientu s rakovinou prsu

V roce 2011 schválila odborná doporucení kratsí celé radiaci prsu u pacientu s rakovinou prsu v ranném stádiu. Nová studie vsak zjistila, ze tato méne nákladná lécba nedosahuje mnoho pacientu, kterí splnují pokyny k jejich prijetí.
Ackoli mnoho zen s raným stadiu karcinomu prsu splnuje pokyny pro získání kratsí, levnejsí radiacní lécby, mnozí stále dostávají delsí, nákladnejsí verzi.

Studie - vedená Dr. Justinem E. Bekelmanem z University of Pennsylvania Perelman School of Medicine ve Philadelphii - je publikována v JAMA a je propusten tak, aby se shodoval se sympoziem San Antonio na rakovinu prsu.

Výzkumníci vysvetlují, ze terapie konzervace prsu je nejbeznejsí lécbou v rané fázi rakoviny prsu s celkovým ozarováním prsu (WBI), doporuceným pro vetsinu zen po operaci, protoze snizuje recidivu a zlepsuje celkové prezití.

Konvencní WBI je "hlavním pilírem" lécby v USA a sestává z 5-7 týdnu denní radiacní lécby. Hypofrakcionovaná WBI je vsak kratsí alternativou k beznému WBI, který se skládá z méne osetrení vyssími dávkami po dobu 3 týdnu.

"Hypofrakcionovaná WBI zvysuje pohodlí, snizuje zatízení lécby a snizuje náklady na zdravotní péci," konstatuje autorka, "a soucasne nabízí podobné kontroly rakoviny a cosmesis (kosmetické výsledky) konvencní WBI." Poznamenávají také, ze pacienti prirozene uprednostnují kratsí radiacní lécbu.

Po vysoce kvalitních klinických hodnoceních experti schválili kratsí lécbu u pacientu s rakovinou prsu v ranném stádiu. Ve své nejnovejsí studii chtel tým vyhodnotit príjem a náklady na kratsí lécbu u komercne pojistených pacientu v USA.

"Hodnocení budoucích lécebných vzorcu dulezitých pro sledování prijetí lécby"

Vedci tak ucinili v úvahu vyuzití a náklady na hypofrakcionované WBI v letech 2008-2013, které byly pred a po publikování klícových klinických studií a revidovaných praktických pokynu.

Údaje celkem obsahovaly informace ze 14 komercních plánu zdravotní péce, které v roce 2013 pokryly 7,4% dospelých zen v USA. V letech 2008-2013 také klasifikovalo pacienty s incidenci rakoviny prsu v casném stadiu lécené lumpektomií a WBI do dvou skupin:

• Hypofrakce-schválená skupina: 8,924 zen, které byly schváleny pro hypofrakcionované WBI, kterí byli starsí 50 let bez predchozí chemoterapie nebo postizení axilární lymfatické uzliny
• Hypofrakce-povolená skupina: 6 719 zen, kterým bylo povoleno hypofrakcionované WBI, kterí byli mladsí nez 50 let nebo kterí meli predchozí chemoterapii nebo postizení axilární lymfatické uzliny.

Hypofrakcionovaná WBI se skládala z 3-5 týdnu lécby, zatímco konvencní WBI trvala v této analýze 5-7 týdnu.

Výsledky ukázaly, ze ackoli hypofrakcionované WBI se v letech 2008-2013 zvýsilo u zen s raneným karcinomem prsu, pouze v roce 2013 dostalo kratsí a levnejsí lécbu pouze 34,5% pacientu z hypofrakcionované skupiny a 21,2% ze skupiny s povolenou hypofrakcionací.

Výzkumníci poznamenávají, ze upravené prumerné celkové výdaje na zdravotní péci v prubehu roku po diagnóze byly 28.747 dolaru za kratsí lécbu a 31.641 dolaru za delsí lécbu v podporené skupine a 64.273 dolaru za kratsí lécbu a 72.860 dolaru za delsí lécbu v povolené skupine.

Rakovina prsu predstavuje nejvetsí cást národních výdaju na rakovinnou péci a odhaduje se, ze v roce 2020 dosáhne 158 miliard dolaru, takze opatrení, která setrí náklady, mají bezpochyby velký význam v této oblasti.

Autori studie ríkají, ze navzdory aktualizovaným praktickým pokynum pro rok 2011 "prestali doporucovat hypofrakcionovaný WBI jako standard péce, který by se mel pouzít místo tradicního WBI." Dodávají:

"Absence jasného doporucení muze prispet k pomalejsímu získávání hypofrakcionace v USA nez v jiných zemích. V roce 2013 jsme pozorovali výraznejsí vychytávání hypofrakcionace, hodnocení budoucích lécebných modelu bude dulezité pro dokumentaci, zda se tento trend odrází zacátkem vetsího rozsírení. "

Zacátkem tohoto týdne, Zdravotní novinky dnes ze studie naznacují, ze témer dve tretiny starsích pacientu s rakovinou prsu v casném stadiu dostalo radiacní lécbu, i pres klinické studie podporující vynechání takové lécby.

Chripky a bolest v krku, které nepomáhá ibuprofen

Studie zverejnená nedávno v britském lékarském casopise vyvolává pochybnosti o tom, jakou radu dostávají pacienti, kdyz si stezují na nachlazení nebo bolesti v krku. Krome nekterých výjimek zpochybnuje moudrost lécby techto stavu ibuprofenem a naznacuje, ze ani vdechnutí pary nepomuze. Vedci z University of Southampton ve Velké Británii provedli studii se 889 pacienty primární péce ve veku od 3 let s akutními infekcemi dýchacího ústrojí (nachlazení a bolest v krku).

(Health)

MS lécba, která obnoví imunitní systém, ukazuje slib v bezpecnostním testu

Nová lécba roztrousené sklerózy (MS), která obnovuje imunitní systém pacienta, byla v tomto týdnu zjistena jako bezpecná a dobre tolerována v malé studii zverejnené ve spolecnosti Science Translational Medicine. A i kdyz nebyla navrzena tak, aby testovala úcinnost terapie, zkouska také ukázala slibné výsledky v této oblasti.

(Health)