Tezká pneumonie u detí muze být bezpecne a úcinne lécena doma

Díte se závaznou pneumonií muze být léceno perorálními antibiotiky tak bezpecne a efektivne doma jako v nemocnici, ríká clánek v Lancet, týdenní vydání. Autori tvrdí, ze doporucení Svetové zdravotnické organizace (WHO) pro lécbu tezkých pneumonií by mela být zmenena.
Priblizne ctyri deti do peti let zemrou v dusledku pneumonie kazdou minutu - 2 miliony rocne po celém svete.
Pokyny WHO doporucují, aby deti lécené bez tezké pneumonie (akutní infekce dolních cest dýchacích s rychlým dýcháním) byly léceny doma, zatímco deti s tezkou pneumonií a velmi tezkou pneumonií byly hospitalizovány a léceny takovými parenterálními antibiotiky, jako je benzylpenicilin nebo ampicilin.
Deti s tezkou pneumonií dostat do nemocnice casto není mozné v nekolika cástech sveta. V oblastech, kde je doprava nedostatecná, jsou náklady na dopravu prohibitive, vzdálenosti jsou obrovské a doma je nedostatek péce o deti, nemocné deti se casto nedostanou do nemocnice. V praxi jsou soucasné pokyny pro tyto deti neúcinné. Autori zduraznují, ze moznosti komunitní lécby by výrazne zvýsily pocet detí, které by dostávaly lécbu, zabránilo by mnoho úmrtí, usetrily by se peníze a snízily by potenciální rizika hospitalizace.
Dr. Donald Thea, Bostonská univerzitní skola verejného zdraví, Boston, USA a tým se podíval na 2037 detí ve veku od 3 mesícu do méne nez sesti let na sedmi místech v Pákistánu. Chteli zjistit, zda lécba závazné pneumonie doma s perorálními antibiotiky byla stejne bezpecná a úcinná jako parenterální lécba v nemocnici. Polovina detí byla náhodne vybrána k prijímání ústního amoxicilinového sirupu a poslaná zpet domu, zatímco druhá polovina byla hospitalizována a podávala intravenózní ampicilin po dobu ctyricet osm hodin.
Sestý den se u detí, které zustaly doma, vyskytlo 77 selhání lécby, ve srovnání se 87 hospitalizovanými detmi - procentní míra selhání lécby 7,5% a 8,6%. Do 14 dnu od zápisu zemrelo 5 detí, z toho ctyri z hospitalizované skupiny. V kazdém prípade bylo pred smrtí hláseno selhání lécby a antibiotikum bylo zmeneno. Ve studii nebyly hláseny zádné závazné nezádoucí úcinky a zádná z techto úmrtí nebyla povazována za spojenou se studijní lécbou, napsali výzkumní pracovníci.
"Domácí lécba vysokým dávkováním perorálního amoxicilinu je ekvivalentní soucasne doporucené hospitalizaci a parenterálnímu ampicilinu pro lécbu tezké pneumonie bez základních komplikací, coz naznacuje, ze doporucení Svetové zdravotnické organizace pro lécbu tezké pneumonie je treba revidovat.
"Vzhledem k tomu, ze cinitelé, kterí zpusobují pneumonii u pakistanských detí, se nelisí od tech, kterí se nacházejí ve vetsine ostatních rozvojových zemí, nase zjistení mají dulezitou politiku verejného zdraví a programové dusledky, zejména pro smernice o integrovaném rízení detských nemocí (IMCI) ... Ambulantní lécba tezké pneumonie u detí má potenciál zlepsit prístup k péci a nerovnosti a zároven snízit náklady a úmrtnost na pneumonii, "uzavírají.
Doprovodný komentár
"Zjistení, ze perorální lécba mimo nemocnici je bezpecná a úcinná, je milníkem ... (a) zmenit péci o tezkou pneumonii u detí v rozvojových zemích ... Bychom meli prospech z zvazování tezké pneumonie bez nebezpecných príznaku, komplikací nebo jiných závazné stavy jako samostatnou kategorii, která by mohla být bezpecne a úcinne lécena perorálními antibiotiky mimo nemocnice s moznými výjimkami u pacientu mladsích nez 6 mesícu, u osob s velmi rychlým dýcháním nebo u tech, kterí jsou mírne podvázeni, "Dr. Shams El Arifeen, International Centrum výzkumu onemocnení onemocnení, Bangladés, Dhaka, Bangladés a Dr Abdullah Baqui, John Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, USA, napsali v Doprovodném komentári.
"Ambulantní vysokokapacitní perorální amoxicilin pro lécbu závazné pneumonie u detí: studie randomizované rovnocennosti"
Tabish Hazir FCPS, LeAnne M Fox MD, Yasir Bin Nisar MBBS, Matthew P Fox DSc, Yusra Pervaiz Ashraf MBBS, William B MacLeod DSc, Prof Afroze Ramzan FCPS, Prof Sajid Maqbool FRCP [Edin], Tahir Masood FCPS, Prof Waqar Hussain FRCPCH [Lon], Prof. Asifa Murtaza PhD, prof. Nadeem Khawar MRCP [Ir], prof. Parveen Tariq FCPS, Prof Rai Asghar FCPS, Dr. Jonathon L Simon DSc, prof. Dr. Donald M. Thea a MUDr. Shamim A Qazi
Lancet 2008; 371: 49-56 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60071-9
Kliknete zde pro zobrazení Abstrakt online
Doprovodný komentár
"Lécba tezké pneumonie u detí: muzeme se lépe vyporádat"
Shams El Arifeen, Abdullah H Baqui
Lancet 2008; 371:7-8
Kliknutím sem zobrazíte doprovodný komentár v plném znení (Potrebné prihlásení)
Napsal - Christian Nordqvist

Fit 50-rok-Olds jako vhodný jako 20-rok-starý, kterí nevykonávají

Nemusí být mozné mít telo 20 let starých na 50 let, ale je mozné, aby 50leté muzi byli stejne fit jako 20leté deti, které nevyuzívají, podle výzkumníku na KG Jebsen Centrum cvicení v medicíne na Norské univerzite vedy a techniky v Trondheimu. Ulrik Wisloff, profesor a reditel K.

(Health)

Mrtvice: rizika, symptomy a zvysování povedomí

Priblizne 15 milionu lidí po celém svete trpí kazdý rok mrtvicí. Z nich zemre témer 6 milionu, zatímco dalsích 5 milionu zustává trvale postizeno. Ale prestoze mrtvice je jednou z hlavních prícin smrti na celém svete, mnoho lidí si stále neuvedomuje príznaky a príznaky, které je treba vyvarovat, a ohrozuje tak zdraví.

(Health)