Vedci tvrdí, ze potratová pilulka není riskantnejsí nez chirurgické ukoncení

Nová studie o dánských zenách ukázala, ze uzívání potratových tablet k ukoncení tehotenství behem prvního trimestru není pro budoucí tehotenství nebezpecnejsí nez chirurgické ukoncení.
Studie je publikována v New England Journal of Medicine a je práce vedcu v Dánsku a USA.
Pilulky na potrat, které se také nazývají lékarské potraty, uzívají stále více zen k ukoncení nezádoucích tehotenství behem prvního trimestru, ale je málo dukazu o tom, jak to ovlivnuje bezpecnost budoucích tehotenství.
Nicméne, chirurgické potraty jsou stále uprednostnovány vetsinou zen, které se ocitnou s nezádoucím tehotenstvím, které chtejí ukoncit.
Pri chirurgické metode je zena hospitalizována a postup je prováden pomocí vakuové pumpy nebo injekcní stríkacky k odstranení plodu z delohy. Pri této metode existuje velmi malé riziko, ze embryonální materiál zustane v deloze.
V lékarské metode nebo metode zalozené na pilulkách zena uzívá jednu tabletu mifespristonu (experimentální název léku je RU-486 a mnoho lidí stále pouzívá tento termín) a pak ctyri nebo tak misoprostol pilulky den nebo dva pozdeji.
První pilulka, mifepriston, je syntetický steroid, který destabilizuje tkán, která se pripojuje k embryu k deloze. Pilulky uzívané pozdeji, misoprostol, zpusobují, ze deloha se smrstí a vylucuje plod. Postup je v ruzných zemích odlisný.
Existuje vsak nepatrné riziko s lékarskou metodou, ze embryonální materiál muze zustat v deloze, a existují smísené názory na to, zda zena má mít vysetrení, aby se ujistil, ze plod byl rádne vyloucen. Napríklad v Evrope musí být zeny drzeny pod lékarským dohledem, zatímco to není nutné v USA.
Ve Spojených státech schválila Úrad pro kontrolu potravin a léciv (FDA) mifepriston pro pouzití v lékarských potratech v roce 2000. Je schválen pouze pro pouzití v prvních 49 dnech brezosti.
V USA, mezi lety 2000 a 2004, priblizne 360 000 zen uzívalo mifepristonovou a misoprostolovou potratovou metodu k provedení potratu.
Lékarská metoda je casto zvolena proto, ze zena muze uzívat pilulky doma, v soukromí nebo behem konzultace se svým lékarem. V USA schválení FDA vyzaduje, aby zena nejprve poradila. Pilulky mohou být predepsány jakýmkoliv lékarem a postup je vnímán jako jednodussí nez chirurgická metoda.
V této studii analyzovala celostátní údaje vsech zen v Dánsku, kterí podstoupili potraty kvuli neúspesným zenám, a to v této studii Dr. Jun Zhang z oddelení epidemiologie Národního ústavu pro zdraví detí a lidského rozvoje, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, z lékarských duvodu v letech 1999 az 2004. Získali také údaje o následných tehotenstvích z národních registru.
Poté srovnávali riziko mimomaternicového tehotenství, spontánního potratu, predcasného porodu (u méne nez 37 týdnu tehotenství) a nízké porodní hmotnosti (méne nez 2,5 kg nebo 5,5 liber) u 2710 zen, u kterých doslo v prvním trimestru tehotenství ke zdravotním potratum s 9104, kterí meli v prvním trimestru chirurgické potraty.
Výsledky ukázaly, ze mezi 11 814 tehotenství po potratu v obou skupinách zen byly:

• 274 mimodelozních tehotenství (2,4% ve skupine lécivých potratu a 2,3% v skupine chirurgických potratu).
• 1426 spontánních potratu (12,2% a 12,7%).
• 552 predcasných porodu (5,4% a 6,7%).
• 478 porodu s nízkou porodní hmotností (4,0% a 5,1%).

Po úprave poctu potenciálních zmatek, jako je vek matky, interval mezi tehotenstvím, gestacní vek pri potratu, spoluzití s ??partnerem ci nikoliv, mestské nebo venkovské bydliste, vedci zjistili, ze potíze s lékarem nebyly významne spojené se zvýseným rizikem následné mimodelozní tehotenství, spontánní potrat, predcasný porod nebo nízká porodní váha.
Zhang a kolegové dospeli k záveru, ze:

"Nenasli jsme zádné dukazy o tom, ze predchozí lékarský potrat ve srovnání s predchozím chirurgickým potratem zvysuje riziko spontánního potratu, mimodelozního tehotenství, predcasného porodu nebo nízké porodní hmotnosti."
V doprovodném clánku Journal Watch Dr. Robert W. Rebar komentuje, ze:
"Pokud je potreba indukce potratu, budou ji uzívat nekteré zeny, které nepouzívají antikoncepci nebo mají selhání antikoncepce a netrpí tehotenstvím. Tato studie naznacuje, ze rizika pro následné nezádoucí výsledky tehotenství se pro lékarské a chirurgické úcely výrazne lisí potrat."
"Lékarský potrat a riziko následných nezádoucích výsledku v tehotenství."
Jasveer Virk, Jun Zhang a Jørn Olsen.
Svazek 357, 648-653, 16. srpna 2007, císlo 7
Kliknete zde pro Abstrakt.
Napsal / a: Catharine Paddock