Úloha nasycených tuku v onemocnení srdce je mýtus, ríká specialistka na srdecní cinnost

Britský kardiolog tvrdí, ze je na case "vypustit mýtus o úloze nasycených tuku v onemocnením srdce" a poukazuje na to, ze od té doby, co jsme zacali poradit, abychom ji odstranili z nasí stravy, kardiovaskulární riziko vzrostlo.

Psaní v online vydání tohoto týdne British Medical Journal Aseem Malhotra, intervencní kardiologická lékarka na Croydonské univerzitní nemocnici v Londýne, také ríká, ze vládní posedlost snízení celkového cholesterolu vedla k tomu, ze miliony lidí jsou lékováni statiny, kdy skutecným problémem není cholesterol, ale slozitejsí triada lipidových abnormalit nazvaná "aterogenní dyslipidemie."

Popisuje, jak prukopnická studie sedmi zemí v sedmdesátých letech ukázala vazby mezi mírou koronárních onemocnení srdce a hladinou cholesterolu a spojila je s hladinami energie z nasycených tuku. Ale aniz bychom zjistili, zda tyto faktory skutecne zpusobují onemocnení srdce, vlády prosazují pokyny, které nám ríkají, ze snízí príjem tuku na 30% z celkového poctu kalorií a nasycených tuku na 10%.

Mezitím "nedávné prospektivní kohortní studie nepodporují zádnou významnou souvislost mezi príjmem nasycených tuku a kardiovaskulárním rizikem" a "Namísto toho bylo zjisteno, ze nasycený tuk je ochranný," dodává.

Cukr a metabolický syndrom

Dr. Malhotra ukazuje prst na cukr. Kdyz vezmete tuk z jídla, chutná horsí, takze potravinárský prumysl nahradil nasycený tuk pridaným cukrem.

Nyní se objevují dukazy o tom, ze cukr by mohl být nezávislým rizikovým faktorem metabolického syndromu (shluk stavu, který zahrnuje vysoký krevní tlak, abnormální hladinu cukru v krvi, zvýsené triglyceridy, nízký cholesterol a velký pas), o nemz je známo, ze vede k cukrovce a zvýsené kardiovaskulární rizika.

Dalsím selháním v argumentu, který demonstruje nasycené tuky, je myslenka, ze protoze je bohatá na energii, pak jeho snízení snízí príjem kalorií. Ale kdyz odmítáme skutecnost, ze výrobci potravy ji nahradili cukrem, tento argument se stretává se vzrustajícími dukazy na podporu teorie, ze "kalorie nejsou kalorií" - odkud tato energie pochází, mohou urcit, kolik energie je spotrebováno.

Tuk má více energie na gram nez bílkoviny a sacharidy, ale Dr. Malhotra cituje studie, které ukazují, ze telo tyto metabolity neupravuje stejným zpusobem; Ve skutecnosti mezi diety obsahujícími 90% hmotnostních tuku, 90% bílkovin a 90% sacharidu byla nejvetsí ztráta hmotnosti v 90% tukové skupine.

V posledních 30 letech poznamenává, ze Americané snízili podíl príjmu energie z tuku z 40% na 30%, ale "obezita se zrychlila".

Zdroj nasycených tuku by mohl být významný

Dalsím dulezitým problémem je, odkud pochází nasycený tuk. Napríklad mlécné potraviny mají vysoký obsah tuku, ale poskytují také vitamín A a vitamín D a esenciální minerály, jako je vápník a fosfor. Nízká hladina vitaminu D muze být hlavní prícinou vysokého krevního tlaku a také byla spojena se zvýseným rizikem úmrtí z kardiovaskulárních stavu.

Existují také dukazy, ze mastná kyselina, která se nachází hlavne v mlécných výrobcích, je spojena s vyssími hladinami lipoproteinu s vysokou hustotou ("dobrý" cholesterol, který pomáhá bojovat proti srdecním onemocnením), snizuje inzulínovou rezistenci a dalsí ochranné faktory.

Maso je také bohatým zdrojem nasycených tuku a zatímco zpracované maso bylo spojeno se zvýseným rizikem koronárního srdecního onemocnení a diabetu typu 2 (mozná kvuli jeho vysokým obsahem dusicnanu a obsahu sodíku), cervené maso ne.

Statiny, uzívané ke snízení celkového cholesterolu, jsou nyní druhým nejcasteji predepsaným lécivem v USA díky silnému vlivu studie Framinghamova srdecního onemocnení, které krome jiného ukázalo jako celkový cholesterol jako rizikový faktor koronárních onemocnení.

Nicméne, ríká doktor Malhotra, napríklad ve Velké Británii, kde se kazdým rokem naplní 60 milionu predpisu na statiny, neexistují zádné dukazy o tom, ze by doslo ke snízení úmrtí na kardiovaskulární onemocnení, coz muze být zpusobeno snízením kourení a záchranou zivota lécení jako angioplastika.

A zduraznuje, ze i kdyz v minulosti kardiovaskulární onemocnení se vyskytovalo vetsinou samo o sobe, dnes dve tretiny lidí, kterí skoncí v nemocnici po infarktu, mají metabolický syndrom, presto 75% z nich má normální hladinu cholesterolu.

Je mozné, ze celkový cholesterol není viníkem, jak naznacuje.

Statinové vedlejsí úcinky v klinických studiích ostre kontrastují s "skutecným zivotem"

Cím déle lék uzívá stále více a více pacientu, tím více prílezitostí je porovnat to, co se deje v populaci s výsledky klinických studií, které vedly k schválení léku.

V prípade statinu se objevuje ostrá kontrast mezi výsledky puvodních klinických studií a zkuseností "skutecného slova".

Zatímco v klinických studiích bylo zjisteno, ze pouze 1 z 10 000 pacientu uzívalo statiny s mensími vedlejsími úcinky (0,01%), studie 150 000 pacientu predepsala statiny jejich praktickým lékarem, ukázalo se, ze 20% pacientu melo takové "neprijatelné" nezádoucí úcinky, které prestaly uzívat. Mezi nezádoucí úcinky patrí zaludecní poruchy, bolesti svalu, poruchy spánku a pameti a erektilní dysfunkce.

Dr. Malhotra ríká, ze nejsilnejsími dukazy na podporu statinu je zabránit druhému srdecnímu infarktu, kde pacienti dostávají maximální dávku bez ohledu na jejich celkovou hladinu cholesterolu. To je proto, ze statiny jsou dobré pri stabilizaci koronárních plátu a pri snizování zánetu v cévách.

On pridává:

"Skutecnost, ze zádná dalsí droga snizující hladinu cholesterolu neprokázala prínos ve smyslu úmrtnosti, podporuje hypotézu, ze výhody statinu jsou nezávislé na jejich úcincích na cholesterol."

Stredomorská strava úcinnejsí pri snizování kardiovaskulárních úmrtí

Dr. Malhotra obhajuje prijetí stredomorské stravy - ukázalo se, ze je trikrát úcinnejsí pri snizování kardiovaskulárních úmrtí jako statinu. I ve srovnání s dietou s nízkým obsahem tuku ukázala nedávno zverejnená studie, ze ve vysoce rizikových skupinách snizuje stredomorská strava kardiovaskulární príhody.

Tradicní stredomorská strava má vysoký obsah olivového oleje, ovoce, orechu, zeleniny a obilovin, obsahuje mírné mnozství ryb a drubeze a nízké mnozství cerveného a zpracovaného masa, mlécných výrobku a sladkostí. Víno se pije moderne a pouze s jídlem.

Dr. Malhotra vyzývá lékare, aby "prijali prevenci i lécení." Léky mohou zmírnit príznaky, ale nemohou zmenit "patofyziologii", ríká, a uzavírá:

"Je nacase vypustit mýtus o úloze nasycených tuku v onemocnení srdce a vítr skodit dietní radu, která prispela k obezite."

Aktualizace 15. kvetna 2014 - Autori BMJ stáhli tvrzení o nezádoucích úcincích statinu.

Pouze 45 minut cvicení týdne muze být prospesné pro starsí dospelé s artritidou

Zapojení do fyzické aktivity muze snízit bolest a pomáhat udrzet mobilitu a nezávislost u starsích dospelých s artritidou, ale pro tuto populaci jsou casto nedosazitelné doporucení pro výkon cvicení. Ted vsak nová studie zjistila, ze stací jen pouhých 45 minut cvicit.

(Health)

Pozitivní detské vztahy vedou k spokojenému zivotu dospelých

Podle australské studie zverejnené online ve studiích Journal of Happiness Studies, klícem k dobru dospelých jsou pozitivní spolecenské vztahy v detství. Profesor Craig Olsson z Deakinovy ??univerzity a Murdochuv detský výzkumný institut v Austrálii a jeho tým zkoumali puvody pohody v dospelosti zalozené na zkusenostech z detství a dospívajících a zjistili, ze akademický úspech má zrejme malý vliv na dospelé lidi, bytost.

(Health)