Rwanda zacíná non-chirurgická obrízka Drive proti HIV

Bylo prokázáno, ze obrízka snizuje riziko prenosu a infekce HIV v Africe. Nyní nové zarízení známé jako PrePex umoznuje obrízku provádet bez chirurgického zákroku nebo ztráty krve, sestrami, kterí nepotrebují rozsáhlý trénink k pouzívání prístroje.
Rwandská vláda dokoncila svuj tretí pokus s prípravkem PrePex se skoro 600 dobrovolníky a uzavrela, ze zarízení je bezpecným a úcinným zpusobem provádení obrízky. Cílem je nyní snízit pocet nových infekcí HIV o padesát procent, cástecne prostrednictvím kampane obrezat dva miliony dospelých muzu v prístích dvou letech.
Výsledky byly prezentovány na 16. mezinárodní konferenci o AIDS a pohlavne prenosných infekcích v Africe (ICASA).
Michel Sidibé, výkonný reditel UNAIDS, uvedl:

"Inovace jsou klícem k dosazení naseho cíle 20 milionu dobrovolných dospelých muzských obrízkování do roku 2015 a setrí miliony zivotu. Prístroje jako PrePex mají potenciál usnadnit bezpecné a rychlé zvetsení muzské obrízky pro prevenci HIV, naléhavou potrebu v subsaharské oblasti Afrika…
Chválíme vládu Rwandy za to, ze pokrok ve vede o prevenci HIV je prospesný pro tento region. "

Hodnocení ze strany Svetové zdravotnické organizace uvedlo, ze studie zarízení PrePex poskytuje dalsí klinické dukazy, ze obrízka provádená sestrami pri pouzití prípravku PrePex je rychlá, bezpecná a úcinná, coz umoznuje bezkrevnou proceduru, která nevyzaduje injekcní anestezii, zádné stehy a zádné sterilní nastavení.
Agnes Binagwaho, MD, M (Ped) PhD hc, ministr zdravotnictví Rwandy rekl:

"Nejsme ochotni dovolit, aby nase výzvy v oblasti zdravotnického systému nás odradily od naseho poslání: vytvorit zdravejsí Rwandy bez HIV. Jsme odhodláni najít novátorská, bezpecná a efektivní resení, která by tak ucinila ...
Tato studie ukazuje, ze s neoperacním prístrojem PrePex muzeme bezpecne premístit obrízku od chirurgu a rodinných lékaru ke zdravotním sestrám, coz by v prípade, ze by se zvýsilo na národní úrovni, významne prispelo k nasemu systému verejného zdraví. "

Diskuse týkající se obrízky a rizika HIV

Doslo k nejaké kontroverzní otázce úcinnosti obrízky, aby se zabránilo sírení viru HIV. Míra obrízky je mnohem vyssí ve Spojených státech nez v západní Evrope, avsak prípady HIV zustávají v USA a v Evrope mnohem tvrdsí, oproti tomu, co lze ocekávat, pokud je obrízka tak úcinná.
Zatímco mnozí lékari souhlasí s jeho úcinností v Africe, toto téma má své kritiky, které se lisí od tech, kterí vyzadují více výzkumu a vedeckého dukazu, nekterí ukazují na protichudná zjistení z nekolika studií, divoké konspiracní teorie.

Jak funguje zarízení?

Prístroj pracuje v podstate tím, ze zastaví tok krve na predkozku. To zustává na míste po dobu jednoho týdne, po kterém je odstranen spolu s predkozkou, která zemrela kvuli nedostatku obehu.
Prumerná doba instalace prístroje je kratsí nez tri minuty, s výhodou, ze nezahrnuje chirurgický zákrok nebo zpusobí ztrátu krve, a proto jej mohou provádet zdravotní sestry.
Prístroj a postup, který lze provést v ordinárne, má pomer AE 0,34% (2 z 590) a celková míra nezádoucích úcinku (AE) u sester byla 0,83%. Vsechny se vyresily s minimálním zákrokem a rychlost AE byla nizsí nez dríve hlásené pomery AE pro chirurgickou obrízku muzu, kdyz to provedli chirurgové (4,8%).
V Rwande zije pouze 300 vyskolených lékaru pro zhruba 10 milionu lidí a témer 90% obyvatel zije ve venkovských oblastech, které nemají sterilní zarízení.
Analýza ukazuje, ze zvysování obrízky chirurgickými zákroky by odcerpalo zdroje od lékaru, kterí pracují v zivotne dulezitých oblastech zivota, nemluve o pravdepodobném odporu místních obyvatel.
Studie byla schválena Rwandskou národní etickou komisí a byla provedena v nemocnici Kanombe, Kigali Rwanda, od cervence 2011 do ríjna 2011.
Napsal Rupert Shepherd.