cs.3b-international.com
Informace O Zdraví, Nemoci A Léčby.



Rutinní screening rakoviny prostaty "snizuje úmrtí, ale vede k nadmerné diagnóze"

Výsledky hlavní evropské studie odhalují, ze rutinní screening karcinomu prostaty snizuje úmrtí na onemocnení o více nez petinu. Ale vzhledem k tomu, ze také vede k vysokým dávkám nadmerné diagnózy, vedci tvrdí, ze je prílis brzy doporucit rutinní screening pro rakovinu.
Více nez 13 let rutinní testy PSA snízily pocet úmrtí na rakovinu prostaty o 21%. Ale vedci tvrdí, ze je prílis brzy zavést rutinní screening tohoto onemocnení.

Celosvetove je rakovina prostaty druhou nejcastejsí rakovinou u muzu. V roce 2008 bylo celosvetove priblizne 910 000 prípadu rakoviny prostaty a ocekává se, ze do roku 2030 se tento pocet témer zdvojnásobí na 1,7 milionu.

Rakovina prostaty je velmi vzácná u muzu mladsích 40 let, ale riziko onemocnení se významne zvysuje po dosazení veku 50 let. V USA se u muzu starsích 65 let vyskytuje priblizne 6 z 10 prípadu rakoviny prostaty.

Ackoli neexistuje rutinní screeningový program pro rakovinu prostaty, muzi se mohou rozhodnout, ze budou vysetreni na tuto chorobu testem antigenu specifického pro prostatu (PSA). Toto merí hladinu PSA v krvi - látku, kterou prostata vylucuje. Vysoká hladina antigenu muze být príznakem rakoviny prostaty.

Doporucení pro screening prostaty se lisí. Napríklad pracovní skupina USA pro preventivní sluzby doporucuje, aby muzi byli vysetrováni pouze na rakovinu prostaty, pokud mají príznaky.

Americká rakovinová spolecnost vsak doporucuje, aby muzi ve veku 50 let, kterí mají prumerné riziko vzniku rakoviny prostaty a kterí by meli zít 10 let nebo více, meli s lékarem promluvit o screeningu rakoviny prostaty.

Neexistuje ani organizovaný screening rakoviny prostaty v Anglii, ale existuje program pro rízení rizika rakoviny prostaty. Cílem je zajistit, aby muzi, kterí mají obavy z rizika rakoviny prostaty, dostávali dostatek informací, aby mohli rozhodnout, zda by meli mít test PSA.

Rutinní testy PSA snízily úmrtí na rakovinu prostaty o 21% po dobu 13 let

V roce 1993 byla zahájena Evropská randomizovaná studie screeningu rakoviny prostaty (ERSPC), aby se zjistilo, zda rutinní testy PSA u muzu snízí pocet úmrtí na rakovinu prostaty.

Studie, jejíz dlouhodobé výsledky byly nedávno zverejneny Lancet - zapojilo více nez 162 000 muzu ve veku 50-74 let z osmi zemí; Francie, Finsko, Belgie, Itálie, Nizozemsko, Spanelsko, Svédsko a Svýcarsko.

Rychlé fakty o rakovine prostaty v USA
  • V tomto roce bude v USA diagnostikováno priblizne 233 000 nových prípadu rakoviny prostaty
  • Za rakovinou kuze je rakovina prostaty nejcastejsím onemocnením u amerických muzu
  • Vetsina muzu s diagnózou rakoviny prostaty neumírá. Více nez 2,5 milionu amerických muzu, kterí byli v urcitém okamziku diagnostikováni s rakovinou, dnes zijí.

Kazdé 4 roky byli muzi randomizováni k screeningu PSA nebo bez screeningu. Stalo se to kazdé dva roky u muzu ze Svédska. Pokud byli muzi, kterí dostávali screening, meli koncentraci PSA vyssí nez 3,0 ng / ml, byly oznaceny jako biopsie.

Behem trináctiletého sledování bylo diagnostikováno 7 408 prípadu rakoviny prostaty u muzu, kterí podstoupili PSA testy, zatímco u 6607 prípadu bylo zjisteno u muzu, kterí nebyli vysetreni.

Po 9 letech výsledky studie ukázaly, ze screening karcinomu prostaty se zdá, ze snizuje pocet úmrtí na rakovinu prostaty o 15%. U 11 let po zacátku studie se screening zdálo, ze snízil pocet úmrtí na rakovinu prostaty o 22%. Po tomto bodu nebylo pozorováno zádné dalsí snízení úmrtí na rakovinu prostaty jako výsledek screeningu.

Celkove pocet úmrtí na rakovinu prostaty se snízil o 21% u muzu, kterí byli vysetrováni, ve srovnání s temi, kterí nemeli screening. Krome toho muzi, kterí byli vysetrováni, meli nizsí riziko pokrocilého karcinomu prostaty a 27% nizsí riziko úmrtí na rakovinu prostaty.

Navíc výzkumníci zjistili, ze absolutní prínos screeningu rakoviny prostaty se behem sledování neustále zvysoval. Po devíti letech potrebovalo 1410 muzu podstoupit screening, aby se predeslo úmrtí na rakovinu prostaty. To se snízilo na 781 po 13 letech.

"Doba pro screening na základe populace neprichází"

Vedoucí studie Prof. Fritz Schröder z Lékarského centra Erasmus University v Nizozemí uvádí, ze je jasné, ze screening PSA "prinásí podstatné snízení poctu úmrtí na rakovinu prostaty, které jsou podobné nebo vyssí nez u reportingu rakoviny prsu".

Navzdory tomu vsak verí, ze je prílis brzy doporucit rutinní screening pro rakovinu prostaty.

Poznamenává, ze nadmerná diagnóza se vyskytuje u priblizne 40% prípadu rakoviny prostaty zjistených screeningem a ze to muze vést k nadmerné lécbe a castým nezádoucím úcinkum, vcetne inkontinence a impotence.

Prof. Schröder dodává:

"Nebyl nalezen cas na screening zalozený na populaci. Dalsí výzkum je naléhave zapotrebí, pokud jde o zpusoby, jak snízit nadmernou diagnózu, a to predcházením zbytecných biopsií a snizování velkého poctu muzu, kterí musí být vysetrováni, biopsizováni a léceni, aby pomohli pouze málo pacientu. "

Poznamenává, ze slibným prístupem muze být multiparametrická MRI technologie. "[Toto] muze být schopno selektivne diagnostikovat agresivní rakoviny prostaty a vyhnout se diagnóze mnoha nedulezitých nádoru, které obvykle rostou tak pomalu, ze vetsina muzu zemre z jiných prícin." vysvetluje.

"Ale prozatím muzi musí dostat vyvázené informace, vcetne screeningových skod z nadmerné diagnózy a nadmerné lécby."

V redakci souvisejícím se studií Ian Thompson z University of Texas Health Science Center a Catherine Tangen z Fred Hutchinson Cancer Research Centre v Seattle ve WA ríkají, ze ackoli tento výzkum demonstruje výhody screeningu, "PSA- screening zalozený na zásadách je nedokonalý ", coz podporuje názory profesora Schrödera týkající se overdiagnosti a vedlejsích úcinku lécby.

Poukazují vsak na to, ze 60% prípadu rakoviny zjistených v této studii jsou nízkorizikové nádory, které mají nízkou míru progrese onemocnení, a to i v prípade, ze jsou sledovány bez lécby - strategie známou jako aktivní sledování.

"Prestoze vetsina techto pacientu v soucasné dobe dostávají lécbu s aktivním sledováním, které prinásí prezití specifické pro kazdou nemoc v hodnote 97% po 10 letech, stále více pacientu pozaduje toto lécení pouze s pokrocilou progresí onemocnení," vysvetlují.

"Pokud by vetsina pacientu s nízkorizikovým karcinomem prostaty v intervencní skupine byla lécena s aktivním sledováním, byly by vedlejsí úcinky lécby podstatne snízeny."

Minulý mesíc, Zdravotní novinky dnes hlásené na studii vedcu z Harvardské skoly verejného zdraví v Bostonu, MA, tvrdí, ze vazektomie je spojena s malým zvýsením rizika agresivního karcinomu prostaty.

Potenciální terapie mrtvice: kmenové bunky zubu tvorí bunky podobné mozku

Potenciální terapie mrtvice: kmenové bunky zubu tvorí bunky podobné mozku

Kmenové bunky jsou bunky, které jsou schopné diferencovat se do specializovaných bunecných typu, napomáhající regeneraci tkání, kardiovaskulárním chorobám a lécbe krevních chorob. Nyní vsak vedci zjistili, ze kmenové bunky zubu rostou podobne jako mozkové bunky, objev, který by podle nich mohl být vyuzit v mozku pro terapii mrtvice.

(Health)

Proc pocítacové tablety narusují vzory spánku?

Proc pocítacové tablety narusují vzory spánku?

Komunikacní zarízení a tabletové pocítace se samolepícími podsvícenými displeji mohou zpusobit pokles hladiny melatoninu, takze je mnohem tezsí usnout, vysvetlili vedci ve Výzkumném stredisku osvetlení (LRC) na polytechnickém institutu Rensselaer v Troy, New York. Autori zprávy vysvetlují, ze pokud jste jeste dosud nezustali spát, kdyz jste vystaveni dostatecne dlouhému svetelnému displeji, pravdepodobne zpomalíte spánek.

(Health)