Rutinní mamografické vysetrení: 10 pacientu nesprávne diagnostikováno pro kazdou 1 ulozenou

Diskutování o tom, ze bychom nemeli pokracovat v diskusi o rutinním screeningu rakoviny prsu, by mel pokracovat v novém výzkumu od Harvardské skoly verejného zdraví (HSPH), coz naznacuje, ze mezi 15% az 25% prípadu je nadmerne diagnostikováno.
Rutinní mamogramy se staly normou od konce 80. let minulého století a byly povazovány za prední místo v boji proti rakovine prsu. Zeny ve veku nad 40 let mají obecne rocní screening. Nedávno ale lékari i pacienti zacali zpochybnovat nutnost výbuchu prsu s rentgenovými paprsky kazdorocne, nemluve o tom, ze zeny jsou vystaveny nepríjemnému pocitu z vysetrení, který je na prsou pomerne agresivní, a ponekud invazivní pacienta psychologicky. Falesné pozitiva mohou také vést k velkému stresu na pacienta, stejne jako zbytecné biopsii a dalsím nepotrebným lékarským jmenováním a testy.
S novým rakovinovým lékem na trhu kritizují detektori screeningu rakoviny prsu, ze onemocnení se lépe lécí a ze mnohé zeny si mnohem více uvedomují, ze pravidelne kontrolují své prsy, címz zpusobují rutinní mamografy nákladné a zbytecné cvicení ve verejném zdraví .
Studie Havard byla zhotovena z údaju zen v Norsku a vedoucí autor Mette Kalager, hostující vedec HSPH a výzkumná pracovnice nemocnice Telemark v Norsku, objasnuje její práci:

"Mamografie nemusí být vhodná pro pouzití pri screeningu rakoviny prsu, protoze nedokáze rozlisovat mezi progresivní a progresivní rakovinou ... Radiologové byli vyskoleni, aby nasli i ty nejmensí nádory, aby zjistili tolik rakovin, jak je to mozné, aby dokázali lécit ze tato praxe zpusobila zenám problém - diagnózu rakoviny prsu, která by nemela príznaky nebo úmrtí. "

Kalager pokracuje, aby ucinila platný argument, ze její nálezy by mely primet zeny a jejich lékare, aby byli v jejich prístupu dobre informováni a vyvázene. Nyní, kdyz tríletá verejná zdravotní péce o vzdelávání a screening obyvatelstva pro rakovinu prsu (která je pomerne snadno osetrena, pokud byla zachycena v rané fázi), zesílil, potenciální prínos z rutinních mamogramu by mel být kompenzován jeho nevýhodami. Mohou zahrnovat dusevní utrpení, biopsie, chirurgické zákroky nebo chemoterapii a hormonální lécbu onemocnení, které by nikdy nezpusobilo príznaky.
Kalager a její tým analyzovali údaje z témer 40 000 zen s invazivním karcinomem prsu v Norsku. Témer 8 000 z nich bylo diagnostikováno behem desetiletého zavedení Norského programu screeningu rakoviny prsu, který zacal v roce 1996 pro zeny ve veku 50 az 69 let. Program v Norsku byl postupne zaváden, takze výzkumníci dokázali porovnat ty, které byly prozkoumány proti tem, které nebyly. Dívali se také na údaje z roku 1996, které se vrátily do roku 1986, aby se podívaly na diagnózy rakoviny prsu u zen, které nemely rutinní screening.
Jejich myslenka, která dává smysl, byla, ze pokud by rutinní screening byl tak úspesný, jak tvrdí jeho advokáti, mel by dojít k pomerne výraznému poklesu poctu diagnóz v pozdním stadiu. Bohuzel tomu tak nebylo - to, co nasli, bylo velké mnozství diagnózy:

• 7 793 zen s diagnózou rakoviny prsu prostrednictvím úcasti na screeningovém programu


• 7 793 zen s diagnózou rakoviny prsu prostrednictvím úcasti na screeningovém programu


• Pro kazdých 2500 zen vyzvaných k screeningu nebude 2,470 az 2 474 diagnostikováno s rakovinou prsu a 2 999 nikdy nezemre na rakovinu prsu


• Pouze jedna úmrtí na rakovinu prsu bude zabráneno


• Ale 6 az 10 zen z 2500 bude nadmerne diagnostikováno a léceno chirurgickým zákrokem, radiacní terapií a prípadne chemoterapií bez jakéhokoli prínosu.

Císla jsou skutecne docela desivá, poskozují sest az deset pacientu, aby usetrili jen jednu, a nejsou v zádném prípade v rozumné míre chyb. Na druhé strane, nedávný výzkum z Holandska ukázal, ze jejich národní screeningový program je docela úspesný v prevenci rakoviny prsu. Proto stojí za to vyvázit oba pohledy a videt, ze mozná pravda lezí nekde uprostred dvou argumentu. Dát pacientum moznost rutinního screeningu, prezentovat jim výhody a nevýhody, vychovávat je, aby se casteji vysetrovali, a kdyz se pozitivní výsledky vrátí z rutinního screeningu, vezte, ze nemusí prezentovat celý obraz.
Napsal Rupert Shepherd