Co je treba vedet o horké horecce Rocky Mountain?

Obsah

1. Symptomy
2. Príciny
3. Diagnostika a lécba
4. Prevence
5. Výhled

Rocky Mountain horká horecka (RMSF) je nejvíce smrtící tickborné onemocnení na svete. Zavolala bakterie Rickettsia rickettsii zpusobuje toto onemocnení.

Bakterie se vyskytují pouze v severní a jizní Americe.

Pred antibiotiky mela RMSF na nekterých místech míru úmrtnosti 70 procent. RMSF se nyní lépe lécí a má po lécbe úmrtnost 0,3%.

Príznaky a symptomy

Symptomy RMSF obvykle predstavují chripku.

Príznaky RMSF jsou podobné jako u bezných onemocnení, jako je chripka. Není-li lécba RMSF lécena do 5 dnu od nástupu príznaku, dochází k rychlému zvýsení pravdepodobnosti závazných komplikací a úmrtí.

Mnoho lidí s RMSF si nepamatuje nebo dokonce nevsimne, ze je kousnuto klístetem. Nemají proto vcas spojit príznaky se skusem, aby se snízily komplikace.

Známky a príznaky RMSF se nezjistili okamzite poté, co byly kousnuty klístetem. Inkubacní doba onemocnení nebo doba mezi klístetem a prvními príznaky je typicky 5 az 7 dnu. Príznaky vsak mohou zacít az 2 dny po infekci, nebo trvat az 14 dní.

Známky RMSF zahrnují:

• horecka
• onemocnení trávicího traktu, jako je nevolnost, prujem, zvracení nebo nedostatek chuti k jídlu
• tezká bolest bricha
• bolesti hlavy, zvláste v prední cásti hlavy
• Bolest svalu
• suchý kasel, bolest v krku nebo obojí
• bolest na hrudi, která se cítí horsí, kdyz kasel, kýchání nebo vdechování (známé jako pleurální bolest na hrudi)
• cervené oci pripomínající ruzové ocní infekce

Dalsím castým príznakem je vyrázka, která zacíná na zápestích a kotnících a muze se rozsírit na nohy, dlane, ruce, nohy a trup. Obvykle zacíná malými, plochými, ruzovými skvrnami, které nevyvolávají svedení. Pozdeji mohou skvrny ztmavnout na cervenou nebo fialovou barvu. Ztmavnutí vyrázky je známkou pokrocilého onemocnení.

Príciny a rizikové faktory

Kazdý, kdo kousne infikovaným klístetem, muze dostat RMSF a muze zpusobit smrt iu mladých nebo dríve zdravých lidí.

Americký pes tick (Dermacentor variabilis), Klístata Rocky Mountain wood (Dermacentor andersoni) a klístata hnedého psa (Rhipicephalus sanguineus) se ukázalo, ze sírí RMSF ve Spojených státech.

Státy, které jsou nejcasteji postizeny RMSF, jsou Severní Karolína, Oklahoma, Arkansas, Tennessee a Missouri, i kdyz byly zaznamenány prípady témer ve vsech sousedních zemích USA.

Lidé, kterí mají vysokou expozici psum, mají vyssí pravdepodobnost, ze dostanou RMSF, podle CDC, protoze klístata psa casto nosí R. rickettsia.

Ohnisko RMSF bylo v nedávné dobe pozorováno ve východní Arizone, se 140 prípady za 7 let a 10% úmrtností. Odborníci identifikovali hnedé psí klíste jako pachatele infekcí a témer vsechny infekce byly hláseny v oblastech s vysokým poctem volne stojících psu.

Lidé, kterí zijí v zalesnených oblastech nebo kterí tráví cas v oblastech s vysokou trávou, stetcem nebo lesy, jsou také vystaveni vetsímu riziku, ze budou kousat klístaty a smluvními RMSF nebo jinými nemotorovými chorobami.

Colorado tick fever: Príznaky, lécba a prevenceChcete-li se dozvedet více o Colorado tick fever, dalsí chorobe prenásené klístaty, kliknete zde.Prectete si ted

Diagnostika a lécba

Diagnostika a potvrzení RMSF se provádí laboratorními testy.

Doxycyklin je antibiotikum v rodine tetracyklinu, která úcinne lécí RMSF, jestlize se podává behem prvních 5 dnu osoby, která prozívá príznaky.

RMSF muze zabít, pokud se v tomto casovém rámci nespustí lécba. Studie prokázaly, ze ostatní antibiotika nejsou úcinná a ukázalo se, ze dalsí lécebné moznosti zhorsují toto onemocnení.

Zvlástní vyrázka RMSF se nekdy objevuje ve velmi pozdním stádiu infekce, dny nebo prílezitostne týdny poté, co by clovek mel zacít s antibiotiky. V nekterých prípadech se vyrázka vubec neobjevuje.

Lékar se proto muze rozhodnout lécit pacienta na RMSF, pokud má jiné príznaky a má podezrení, ze by klíste mohlo uskrtit.

Nekterá jiná tickrová onemocnení, vcetne ehrlichiózy a anaplasmózy, mají príznaky, které jsou podobné RMSF a také dobre reagují na doxycyklin, takze tento prístup muze lécit nekolik ruzných onemocnení.

R. rickettsii se v krevní zkousce vzdy nezobrazuje, pokud pacient nemá závazné infekce RMSF v pozdním stadiu. Laboratorní testy mohou potvrdit prítomnost protilátek proti RMSF, ale tyto se neobjeví az do 7 az 10 dnu po nástupu príznaku.

Nekdy vzorek (nebo biopsie) vyrázky muze ukázat prítomnost RMSF, ale tyto testy jsou presné jen 70 procent casu.

Vzhledem k temto zpozdením a mozným falesne negativním výsledkum se lécba obvykle provádí pouze podezrení, bez laboratorní diagnostiky RMSF. Necekejte na prezentaci vyrázky nebo laboratorních výsledku.

Antibiotika se nedoporucují po kazdém klepnutí, nebot nebylo prokázáno, ze by zabránilo RMSF nebo jiným onemocnením. Místo toho by lidé, kterí byli uklízeni klístetem, meli hledat známky nemoci a okamzite navstívit lékare, pokud se cítí spatne.

Prevence horké horecky Rocky Mountain

Neexistuje zádná vakcína pro RMSF, ale clovek muze zabránit infekci tím, ze se vyhne kousnutí klístat a odstraní klístata co nejdríve.

Lidé mohou zabránit kousnutí klístete tím, ze:

• Pouzití repelentu proti hmyzu, který obsahuje alespon 20% DEET na pokozce, kdyz je venku. Postupujte podle pokynu a vyvarujte se ocí, rukou a úst, zejména u detí.
• Pouzití permetrinového insekticidu, který zabíjí klístata a trvá nekolikrát, na oblecení a zarízení.
• Lécba zvírat pro klístata, zejména psy. Psi mohou snadno uzavrít RMSF a mohou nést klístata, která ho sírí na cloveka. Zeptejte se veterináre o bezpecných a úcinných prípravcích na prevenci klístat pro domácí zvírata.
• Pobyt v centru tras pri chuzi ve vysoké tráve, lese nebo stetce.

Vychutnávání venku je mozné, pokud clovek podnikne aktivní kroky k nalezení klístat a rychle je odstraní. Po venkovním pobytu se doporucuje:

• Dukladne zkontrolujte, zda klíste na kuzi. Prední plochy pro klístata, které se mají skrýt, zahrnují pokozku hlavy, usi, vlasy, podpazí, slabiny a bricho. Podívejte se na usi, podpazí, svaly a labky zvírat.
• Sprcha do 2 hodin po vstupu. To muze odmítnout klístata, které nejsou pripojeny. Umyjte veskerý odev a vysuste na vysokém ohni po dobu 1 hodiny, abyste zabili klístata.
• Odstrante vsechny prilozené klíste. Cím dríve je klíste odstraneno, tím mensí je pravdepodobnost, ze se dostane klístata. Pomocí pinzety uchopte klístete co nejblíze k pokozce. Pomalu ho vytáhnete rovne a vycistete prostor dezinfekcním prostredkem na kuzi. Pokud klístata nejsou zcela odstranena, vyhledejte lékarskou pomoc. Nepouzívejte vazelinu nebo teplo na teleso klístete, abyste jej odstranili.
• Dávejte pozor na prípadné príznaky onemocnení v následujících dnech a týdnech, zejména na horecku a príznaky podobné chripce. Pokud se tyto príznaky objeví, vyhledejte lékarskou pomoc.

Výhled

Rocky Mountainová horecka muze zpusobit dlouhodobé zdravotní potíze a smrt, zvláste v tezkých prípadech nebo pokud pacient nezacne lécbu doxycyklinem brzy po prvních známkách onemocnení.

Závazná infekce RMSF muze zpusobit krvácení nebo srázení v cévách, které mohou poskodit orgány, vcetne mozku. Poskozené krevní cévy mohou zpusobit ztrátu obehu v koncetinách, jako jsou prsty a prsty, coz muze vést k amputaci.

Byly také hláseny neurologické problémy jako ztráta sluchu, slabost nohou, necitlivost, inkontinence mocového mechýre nebo streva a jazykové problémy.

Lidé, kterí uzavrou mírnejsí prípad RMSF a kterí dostávají rychlou lécbu, se casto behem nekolika týdnu nebo mesícu zcela zotavují.