Chirurgie rakoviny prostaty podporované roboty spojená s méne komplikovanými výsledky

Studie zverejnená v lékarském casopise Evropská urologie to odhaluje Robot-asistovaná chirurgie k lécbe rakoviny prostaty je castejsí a výrazne úspesnejsí ve Spojených státech nez radikální "otevrená" chirurgie.
Studie, kterou provedli vedci z Vattikuti Urology Institute (VUI) Henryho Forda, je prvním, kdo srovnává výsledky radikální prostatektomie (RARP) robotu s otevrenou radikální prostatektomií (ORP) v celostátním vzorku populace.
Na základe reprezentativního vzorku 20% ze Spojených státu se tým shledal, ze:

• V období od ríjna 2008 do prosince 2009 podstoupilo RARP nebo ORP v 647 zdravotnických zarízeních 19 278 pacientu.
• Z 19 278 pacientu proslo ORP a 7 889 podstoupilo RARP.
• RARP se s vetsí pravdepodobností provádely ve výukových institucích v mestských lokalitách a ve velkých nemocnicích.
• Pacienti s ORP meli vetsí pravdepodobnost nez pacienti s RARP, kterí potrebují krevní transfúzi, trpí komplikacemi behem nebo po operaci, vcetne respiracních, srdecních a cévních potízí, a budou hospitalizováni déle.

V ORP chirurg provádí dlouhý rez do dolní cásti bricha, aby odstranil celou nemocnou prostatickou zlázu, stejne jako nekteré tkáne kolem ní v nadeji, ze zabrání rakovine z metastázování.
V RARP chirurg provádí drobné rezy pomocí minimálne invazivní laparoskopické chirurgie. Nemocnice Henry Ford propagovala pouzití robotu, aby pomohla chirurgum v tomto delikátním postupu.
Tato studie potvrzuje závery z predchozích výzkumu, ze RARP je v soucasné dobe nejbeznejsí metodou lécby lokalizovaného karcinomu prostaty ve Spojených státech.
V USA je rakovina prostaty druhou hlavní prícinou úmrtí na rakovinu u muzu a nejcastejsí malignitou "tuhých orgánu". Radikální prostatektomie se stala standardním osetrením poté, co studie prokázaly zlepsení míry prezití.
Quoc-Dien Trinh, MD, clen VUI a hlavní autor studie uvedl, ze za posledních 10 let:

"Videli jsme významný trend smerem k pouzití minimálne invazivních prístupu k RP k lécbe rakoviny prostaty, zejména v USA
Zatímco tento vývoj byl kontroverzní, bylo provedeno nekolik srovnávacích studií. Vetsina z nich se zamerovala pouze na jednotlivé instituce nebo na jednotlivé chirurgy a byla málo zrejmá. "

Výzkumníci zjistili, ze RARP produkoval vynikající výsledky témer v kazdém vysetrovaném výsledku, vcetne komplikací behem a po operaci, délky hospitalizace a mnozství nezbytných krevních transfuzí.
Mani Menon, reditel institutu pro urologii Henryho Forda, vysvetlil, ze 98% pacientu v Henry Fordu bylo propusteno z nemocnice do 24 hodin od postupu a ze velké komplikace jsou nizsí nez 2%.
Henry Ford provedl vetsinu puvodních prací na robotické chirurgii pro rakovinu prostaty.
Výzkumníci vyuzili celostátní vzorku hospitalizace (NIS), aby si vybrali úcastníky studie. NIS spravuje Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví v rámci ministerstva zdravotnictví a sluzeb pro lidská práva v USA.
V jiné studii urologové a epidemiologové u Henry Forda zjistili, ze RARP je dlouhodobe bezpecný a ze méne nez 10% pacientu melo komplikace. Navíc dalsí studie Henryho Forda zjistila, ze témer 87% pacientu, kterí podstoupili RARP, po peti letech neobstálo onemocnení.
Mezinárodní studie provedená v prosinci roku 2011 spolecností Henry Ford také zjistila, ze pacienti s rakovinou prostaty získávají lepsí výsledky ve výuce nemocnic pri radikální prostatektomii nez u neakademických zdravotnických zarízení.
Ackoli studie nezkoumala rozdíly v prístupu pacientu k robotické chirurgii, výzkumníci zjistili znacné rozdíly mezi pacienty s RARP a ORP:

• Dalsí pacienti byli bílí
• Operace byla s nejvetsí pravdepodobností provádena v mestském akademickém centru
• Meli méne poruch nebo dalsích onemocnení.

Dr. Trinh rekl:

"To je významné nejen proto, ze se ocekává lepsí výsledek chirurgie v akademických centrech, ale dalsí nedávné údaje ukazují, ze pacienti bez soukromého pojistení - ti, na nez se vztahuje Medicare nebo Medicaid, nebo samoplátci - mají vetsí pravdepodobnost komplikací behem a po operaci, a potrebují mnohem víc casu v nemocnici. "

Studie získala financní prostredky od Ústavu pro urologii Vattikuti v nemocnici Henryho Forda.
Napsal Grace Rattue