Zvýsení poctu novorozencu prijatých do intenzivní péce

Nová studie vyvolala otázky o vhodnosti prijetí do amerických jednotek intenzivní péce pro novorozence poté, co zjistila, ze pocet techto detí se zvysuje u vsech narozených detí.
Bez ohledu na hmotnost narození jsou novorozenci v USA "stále casteji prijímáni do NICU".

Publikoval v JAMA Pediatrics, studie zjistila, ze celkové pocty pacientu s neonatologickou intenzivní pécí (NICU) v USA vzrostly z 64,0 na 77,9 v kazdých 1000 zive narozených - u vsech kategorií porodní hmotnosti.

Údaje byly povoleny revizí v roce 2003 na americký standardní certifikát zivého porodu, který obsahuje novou radu, která ukazuje, zda je novorozenec prijat do NICU.

Jen málo studií zkoumalo míru prijetí NICU mimo narození velmi malých detí.

Od prvního NICU, který byl otevren pred 55 lety v USA k poskytování vysoce specializované péce predcasným a nemocným novorozencum, se úmrtnost novorozencu drasticky snízila - z 18,73 na 1000 zive narozených detí na 4,04 na 1 000 zive narozených detí v roce 2012.

Ale výsledky vyvolávají otázky ohledne "mozného nadmerného pouzívání této vysoce specializované a drahé péce u nekterých novorozencu", tvrdí výzkumníci.

Pro jejich studium Wade Harrison a Dr. David Goodman z Dartmouthského institutu pro zdravotní politiku a klinickou praxi na Geiselské lékarské fakulte v Dartmouthu v Libanonu vysetrovali údaje o témer 18 milionech zive narozených detí v USA v období od ledna 2007 do Prosinec 2012 v 38 státech a okres Columbia.

Rozpis celkového nárustu poctu novorozencu ukazuje, ze:

• V roce 2012 bylo prijato 43 NICU na 1 000 normálne narozených detí (2 500 az 3 999 gramu)
• Míra prijetí pro stejný rok pro kojence s velmi nízkou porodní hmotností (nizsí nez 1 500 gramu) byla 844,1 na 1000 zive narozených
• NICU stále casteji prijímá kojence s vyssími pocty narozených detí v období od roku 2007 do roku 2012
• Témer polovina vsech príjmu NICU v roce 2012 byla pro deti s normální porodní hmotnosti nebo pro deti narozené v 37. týdnu tehotenství nebo starsí.

Autori dospejí k záveru: "Novorozenci ve Spojených státech jsou stále casteji prijímáni do NICU a tyto jednotky se stále více starají o deti s normální porodní a termínovou výzivou."

"Dusledky techto trendu nejsou jasné," dodávají, "ale nase závery vyvolávají otázky o tom, jak se tento zdroj s vysokou intenzitou vyuzívá."

"Nemocnice musí prokázat potrebu NICU"

Publikování o studii ve stejném císle casopisu je o této otázce prísnejsí. Dr. Aaron Carroll z Indiana University School of Medicine v Indianapolis píse:

"Pokud by nemocnice chtely argumentovat, ze NICU jsou potrebné, budou muset prokázat, ze existuje potreba, zejména s ohledem na rostoucí podíl prijatých kojencu, kterí jsou v plném nebo blízkém termínu."

Dr. Carroll dodává: "Je opet dulezité zduraznit, ze dulezitá práce Harrisona a Goodmana neprokazuje, ze zvýsené priznání NICU, které vidíme, je podvodné nebo dokonce jen zbytecné."

"Je zcela pravdepodobné, ze vstupy jsou oprávnené, nicméne není pochyb o tom, ze jsou drahé a mají potenciální skodu," pokracuje.

"Pokud nebudou nemocnice schopny prokázat, ze jsou NICU potrebné, pak je velmi pravdepodobné, ze v urcitém okamziku v blízké budoucnosti budou politiky prinutit je, aby snízily tyto vstupy, coz bude mít zásadní dusledky pro NICU a nemocnicní finance."

Kontrola rakoviny plic pro tezké kuráky Doporucujeme

Lidé, kterí kourili alespon tricet let za den, by se meli podrobit screeningu rakoviny plic, americká rakovinová spolecnost dnes oznámila pokyny k screeningu rakoviny plic. Americká spolecnost pro lécbu rakoviny ríká, ze lékari, kterí mají prístup k zarízením pro screening na lécbu rakoviny plic, stejne jako lécebná centra, by meli mluvit se svými zdravými pacienty, kterí tezce kourí alespon tri desetiletí kvuli kontrole plic.

(Health)

Mnoho HIV pozitivních Americanu není vedomo

Jeden z kazdých 5 HIV pozitivních Americanu si není vedom, ze je infikován a pouze 49% tech, kterí vedí, ze jsou nakazeni, dostává prubeznou lékarskou péci a lécbu, uvádí nová zpráva Vital Signs vydané CDC (Centra pro kontrolu nemoci a Prevence). Tam je témer 1,2 milionu Americanu, kterí zijí s HIV, z nichz asi 28% má virovou zátez pod 200 kopií HIV na mililitr krve (nízké virové zatízení).

(Health)