Co je treba vedet o rabdomyolýze?

Obsah

1. Co je rabdomyolýza?
2. Príciny
3. Symptomy
4. Diagnóza
5. Lécba
6. Prevence rabdomyolýzy

Rabdomyolýza je stav, pri kterém zemre kostní svalová tkán a uvolnuje látky do krve, které zpusobují selhání ledvin.

Rabdomyolýza je zpravidla zpusobena specifickou událostí. Toto je nejcasteji zranení, nadmerná závislost, infekce, uzívání drog nebo pouzití urcitých léku.

Podmínka je pomerne vzácná, s kazdorocne zhruba 26 000 nových prípadu ve Spojených státech. Ve vetsine prípadu doporucuje první doporucená lécba dávkování tekutin prímo v zilách. Tezké príznaky mohou vyzadovat dialýzu ledvin a filtraci krve.

Co je rabdomyolýza?

Kostní svalová tkán se zhorsuje u pacientu s rabdomyolýzou.

Kdyz jsou tkáne kostních svalu poskozeny nebo zemrou, jejich soucásti jsou rozlozeny. Tyto slozky se pak uvolnují do krevního obehu a filtrují a odstranují z tela.

Nekteré z techto slozek mohou vést k poskození ledvin, pricemz nejcastejsím je proteinový pigment myoglobin.

Myoglobin muze blokovat komplexní systém potrubí ledvin. Pokud se zablokování stává dostatecne závazným, muze dojít k poskození a selhání ledvin. Jiné bunecné enzymy, zejména kreatinkináza (CK), také kladou duraz na ledviny.

Poskozené svalové tkáne také udrzují telesné tekutiny. To muze zpusobit dehydrataci a také snízit tok krve do ledvin, címz se zvýsí riziko poskození orgánu.

Komplikace spojené s rabdomyolýzou závisí na závaznosti prípadu a na nekolika individuálních faktorech. Malé prípady nesmejí zpusobit zádné zretelné príznaky a mohou být zaznamenány pouze testy krevního séra. Závazné prípady casto zpusobují tezkou svalovou bolest a mohou být zivot ohrozující.

Symptomy, príciny a lécba chronického onemocnení ledvinKliknete zde a dozvíte se více o selhání ledvin a jeho smrtelných úcincích.Prectete si ted

Príciny

Vetsina prípadu rabdomyolýzy je povazována za soucást syndromu rozdrcení, coz je stav, který vzniká v dusledku traumatického poskození kostního svalu. Ale obecne, cokoliv, co zpusobuje svalové poskození, dehydratace nebo poranení ledvin, zvysuje pravdepodobnost, ze osoba bude vyvíjet tento stav.

Mnoho prípadu, které nejsou zpusobeny prímým traumatem, je povazováno za výsledek nekolika ruzných faktoru.

Výzkumníci stále zkoumají celou radu faktoru, které mohou ovlivnit riziko rabdomyolýzy. V soucasné dobe jsou prípady rabdomyolýzy klasifikovány jako:

• získané
• výsledek vnejsího zranení, infekce nebo látek
• zdedené, zpusobené genetickými stavy, jako jsou svalové myopatie

Existuje mnoho prícin a rizikových faktoru pro rabdomyolýzu, které jsou v soucasné dobe uznávány. Jedná se o následující:

• drcením poskození tkání kosterních svalu
• není schopen se pohybovat po delsí dobu
• nadmerné svaly
• tepelné ztráty nebo nadmerné zásahy v extrémních prostredích
• podchlazení
• rozsáhlé popáleniny, které zpusobují poskození svalu
• dedicných svalových poruch známých jako metabolické myopatie
• dietní doplnky nebo doplnky na snízení hmotnosti, zejména ty, které obsahují ephedru a kreatin
• infekcí, zejména bakteriálních a virových infekcí, které zpusobují infekce krve
• elektrolytové poruchy, zejména ty, které postihují draslík a vápník
• endokrinní poruchy, jako je hypotyreóza a hypertyreóza
• onemocnení nebo poruchy ledvin
• srdecní záchvat nebo mrtvici, která muze vést ke svalovému poskození a nedokáze se pohybovat
• cévní nebo srdecní chirurgie, která casto zpusobuje poskození svalu a vyzaduje dlouhé období imobilizace behem a po ní
• srpkovitá anémie
• zánetlivých svalových stavu

Dalsí moznou prícinou je vystavení toxinum, jako je nadmerné nebo dlouhodobé uzívání alkoholu nebo drog. To také zahrnuje expozici toxinum v zivotním prostredí, vcetne plazu nebo hmyzu, formy a oxidu uhelnatého.

Nekteré léky mohou také vést k rabdomyloze. Napríklad se odhaduje, ze stav se vyskytuje v odhadovaných 0,3 az 13,5 prípadech z kazdých 1 milionu statinových predpisu. Jiné léky zahrnují antipsychotické léky a léky na zvládnutí svalových stavu, jako je Parkinsonova choroba.

Symptomy

Nekteré príznaky rabdomyolýzy zahrnují otok, slabost a bolest svalu.

Ackoli mírné prípady nemusí zpusobovat príznaky, vetsina lidí s rabdomyolýzou zazívá spolecnou sérii stízností. Vetsina príznaku se nejprve objeví behem nekolika hodin az dnu poté, co se stav vyvine nebo se vyskytne prícina.

Mezi obvyklé casné príznaky rabdomyolýzy patrí:

• bolesti svalu, casto extrémne bolestivé bolesti a pulzující
• svalová slabost
• svalové otoky nebo zánety
• tmavou, kola nebo cajovou barvu
• celkové vycerpání nebo únavu
• nepravidelný srdecní tep
• závrate, závrate nebo pocit mdloby
• zmatek nebo dezorientace
• nevolnost nebo zvracení

Lékarská péce by mela být hledána kdykoliv, kdy dochází k symptomum rabdomylozy. Nelécené prípady mohou být závazné a mohou zpusobit zivot ohrozující komplikace, jako je selhání ledvin.

Diagnóza

Vetsina lékaru zacíná prezkoumáním anamnézy pacienta s ohledem na faktory vcetne poranení, nadmerné výzivy, uzívání léku a dalsích zdravotních stavu nebo príznaku.

Pro diagnostiku je obvykle pozadováno laboratorní potvrzení. To má tendenci zahrnovat detekci zvýsených hladin CK v krvi a prítomnost myoglobinu v moci.

V mnoha prípadech se také provádejí svalové biopsie, aby se potvrdilo a posoudilo poskození svalu.

Hodnoty CK, které jsou petinásobkem horní hranice normálních hladin, se povazují za dukaz rabdomyolýzy.Definice normálních hladin CK v krvi se lisí podle pohlaví, rasy a etnického puvodu.

Aktivita nebo fyzická námaha muze docasne zvýsit hladiny CK. Výsledkem je, ze testy by mely být provedeny po vyloucení prísné aktivity po dobu zhruba 7 dnu.

Genetické testování muze být také provedeno u lidí s podezreními na rabdomyolýzu, aby se zkontrolovala prítomnost dedicných svalových stavu. Jakmile budou potvrzeny dalsí podmínky, mohou být léceny, coz snizuje symptomy a pravdepodobnost návratu stavu.

Lécba

Lécba závisí na závaznosti prípadu, príznaky a prítomnosti dalsích zdravotních komplikací, které mohou zvýsit riziko poskození ledvin. V závazných prípadech muze být poskození ledvin nevratné bez predcasné lécby.

Jednou z metod lécby je intravenózní tekutinová terapie. Velké objemy vody jsou casto podávány zilám po dlouhou dobu, aby se rehydratovalo telo a vyprázdnil veskerý myoglobin.

Jiné moznosti lécby závazné rabdomyolýzy zahrnují:

• alkalizace moci
• dialýza
• filtrace krve (ve velmi tezkých prípadech)

Prevence

Nejjednodussím zpusobem, jak zabránit rhabdomyolýze, je vyhnout se delsímu období imobilizace, zustat hydratovaný a cvicit zdrave.

Mezi dalsí bezné tipy, které vám pomohou predcházet stavu, patrí:

• vyhýbání se ztráte telesné hmotnosti, zesílení svalové hmoty nebo výzivovým doplnkum zvysujícím výkonnost, zejména tech, které obsahují kreatin, efedrin, efedru nebo vysoké hladiny kofeinu
• naslouchat telu pri cvicení a ne presahovat to, co se cítí pohodlné nebo prirozené
• vyhledání poradenství pri skolení pri pokusu o významnou fyzickou událost (napr. beh maratonu)
• zvysuje intenzitu a frekvenci tréninku pomalu
• lécebné stavy nebo komplikace, které jsou povazovány za rizikové faktory
• okamzite vyhledejte lékarskou pomoc, jakmile dojde k výskytu príznaku nebo pokud je podezrení na daný stav