Prehled poskytuje dalsí informace o vztahu mezi hormonální terapií a rakovinou prsu

Prehled údaju z dvou klinických studií o iniciative zen na zdraví odhalil ruzné úcinky hormonální menopauzy na incidence rakoviny prsu v prubehu casu. Výsledky jsou publikovány v casopise JAMA onkologie.
Prezkum odhalil, ze uzívání estrogenu a progestinu bylo spojeno se stálým nárustem výskytu rakoviny prsu, zatímco samotný estrogen zjistil, ze snizuje riziko rakoviny prsu.

Hormonová substitucní terapie byla jednou povazována za standardní lécbu u zen trpících menopauzálními príznaky. Zahrnuje uzívání léku, které obsahují zenské hormony - bezne estrogen nebo kombinaci estrogenu a progestinu (forma progesteronu) - nahradit ztráty po menopauze.

Ale v roce 2002 se objevily výsledky klinického hodnocení v rámci Iniciativy pro zdraví zen (WHI), která zjistila souvislost mezi uzíváním kombinované hormonální terapie a zvýseným rizikem rakoviny prsu - zjistení, které bylo o rok pozdeji podporeno jinou WHI studií .

Podle Dr. Rowana T. Chlebowského z Los Angeles Biomedical Research Institute v Harbor-UCLA Medical Center v Torrance, CA, a kolegové, výsledky techto studií vedly k významnému snízení uzívání hormonální terapie.

Autori vsak poukazují na to, ze zatímco kombinovaná hormonální terapie byla v techto studiích spojena se zvýseným rizikem rakoviny prsu, samotné uzívání estrogenu nebylo. Ve skutecnosti bylo uzívání estrogenu spojeno se snízeným výskytem a úmrtím rakoviny prsu.

"Takové výsledky vyvolaly otázky týkající se krátkodobých a dlouhodobých úcinku techto dvou rezimu na rakovinu prsu," ríkají autori.

Jako takový, Dr. Chlebowski a kolegové provedli dlouhodobejsí prezkum dvou studií WHI s cílem lépe porozumet tomu, jak pouzívání hormonální terapie ovlivnuje riziko rakoviny prsu.

Hormonální terapie samotným estrogenem snízila riziko rakoviny prsu

Jedna studie zahrnovala 16 608 zen s intaktní delohu, kterí byli randomizováni na kombinovanou hormonální terapii - estrogen plus progestin - nebo placebo v prumeru 5,6 roku.

Druhá studie zahrnovala 10 739 zen, které podstoupily hysterektomii, kterí byli randomizováni na príjem estrogenu samotného nebo placeba v prumeru 7,2 roku.

Z prehledu vyplývá, ze uzívání estrogenu a progestinu behem celého intervencního období bylo spojeno se stálým nárustem incidence rakoviny prsu.

Nicméne, priblizne 2,75 let po zacátku kombinované hormonální terapie - povazované za casné období po operaci - výzkumníci zjistili prudké snízení výskytu rakoviny prsu u zen, jejichz lécba byla prerusena.

"To pravdepodobne predstavuje terapeutický vliv zmeny hormonálního prostredí na preklinické rakoviny prsu podobný tomu, který se vyskytuje s adjuvantním inhibitorem aromatázy nebo uzíváním tamoxifenu v rakovine prsu v casném stadiu," poznamenávají autori.

Zvýsené riziko rakoviny prsu zustává roky po ukoncení lécby.

V experimentu pouze s estrogenem výzkumníci zjistili celkove významné snízení incidence rakoviny prsu behem celého intervencního období. Toto riziko bylo nejnizsí v casném období po operaci, ale tým zjistil, ze se casem zvysuje.

"Nicméne," ríkají autori, "uzívání estrogenu samotného snízilo riziko rakoviny prsu behem kumulativního sledování."

Vedci tvrdí, ze vcasné snízení rizika rakoviny prsu samotnou estrogenovou terapií muze odrázet úcinek lécby na preklinické rakoviny prsu. "Estrogenové receptory pozitivní rakoviny reagují na náhlé snízení estrogenové expozice s redukcí nádoru," poznamenávají.

V komentárích k jejich zjistení, tým ríká:

"Pri dlouhodobejsím sledování dvou studií WHI o hormonální terapii byl pozorován komplexní vývoj zmen mezirocních vlivu na rakovinu prsu.

Pokracující vlivy na rakovinu prsu po ukoncení hormonální lécby v WHI studiích vyzadují rekalibraci rizika rakoviny prsu a výpocet prínosu pro oba rezimy, s vetsím nepríznivým úcinkem pri uzívání estrogenu a progestinu a ponekud vyssími prínosy pro pouzití samotného estrogenu. "

Revize nabízí "presvedcivý nový dukaz" role progesteronu v rakovine prsu

V redakci spojeném se studií doktorka Rama Khoka z Cancer Center Cancer Princess Margaret v Torontu v Kanade a kolegové ríkají, ze tato nejnovejsí revize trialu WHI odhaluje "presvedcivé nové dukazy" o významné roli progesteronu v rakovine prsu, poznamenala, ze "tradicne vzala zadní sedadlo na estrogen".

"Prestoze WHI studie se vztahují k menopauzálnímu nastavení, poucení z nich nadále prinásejí dodatecnou hodnotu pri zhodnocení potenciální role progesteronu iu predmenopauzálního karcinomu prsu," dodávají.

"Dále vysetrování bunecných a mechanických podkladu progesteronového dopadu na normální rakovinu prsu a prsu muze poskytnout nové prílezitosti pro preklad znalostí a terapeutické intervence v rakovine prsu."

V únoru, Zdravotní novinky dnes uvedeno ve studii publikované v Lancet ze hormonální substitucní terapie zvysuje riziko rakoviny vajecníku po pouhých 5 letech uzívání.

Jeden milion více mladých dospelých má zdravotní pojistení v USA

Podle CDC má jeden milion dalsích dospelých v Americe nyní zdravotní pojistení díky zákonu o cenove dostupné péci. Behem prvních trí mesícu letosního roku se pocet mladých dospelých ve veku 19-25 let se zdravotním pojistením zvýsil o 3,5 procentního bodu, coz odpovídá zhruba jednomu miliónu osob, ukazují údaje z setrení NHIS (National Health Interview Survey).

(Health)

Nervové vlákna pokracují v prezití u roztrousené sklerózy

Vedci zjistili, ze axony u potkanu ??s roztrousenou sklerózou (MS) mohou po dlouhou dobu prezít, dokonce i poté, co myelínový plást, který izoluje nervy, je pryc. To zpochybnuje prijaté stanovisko k CS. Roztrousená skleróza (MS) je onemocnení mozku zpusobené nervy, které ztrácejí svou elektrickou izolaci a degeneraci nervových vláken nazývaných axony.

(Health)