Revize chirurgie pro obstrukcní spánkové apnoe

Archivy otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku, dnes zverejnil clánek, který se zabývá následky chirurgie pro obstrukcní spánkové apnoe, coz je situace, kdy clovek zazívá pauzy pri dýchání, zatímco spí.
Kdyz pacient podstoupí chirurgický zákrok k odstranení obstrukce v dýchacích cestách, tradicní myslenka je kategorizuje jako nebezpecný a potenciálne zivot ohrozující pooperacní stav. Musí být sledovány opatrne, protoze tito pacienti jsou vystaveni vyssímu riziku kompromisu dýchacích cest.
Kenny P. Pang, FRCSEd., FRCSI (OTO) pacifického strediska spánku v Singapuru, a kolegové zhodnotili údaje z témer 500 pacientu s obstrukcní spánkovou apnoe (OSA), kterí podstoupili operacní výkony od ledna 2007 do kvetna 2010. Operace k náprave spánkové apnoe byly zahrnuty procedury nazálního, podrázdení a jazyka. Celková míra komplikací byla 7,1 procent.
Celkem 487 pacientu absolvovalo celkem 1 698 procedur zahrnujících nosní cesty, patra a jazyk. Vetsina z nich byla dospelí samci a prumerný vek byl 43. Prumerný index apnoe-hypopnea byl 47,3 a prumerná nejnizsí úroven nasycení kyslíkem byla 75,4%.
Pacienti, kterí meli operaci pouze na patre nebo na nosní plose, byli obvykle sledováni sest nebo více hodin a poté byli propusteni. Tam, kde se operace také týkala jazyka, byly po operaci presunuty do oblasti s vysokou závislostí a vedly pres noc k pozorování.
Pouze jeden pacient mel po operaci závazné problémy, zpusobené hematomem, který se táhl az k základu jazyka a potreboval nasoendotracheální intubaci. Zotavil se po trech dnech. Mezi dalsí komplikace patrí desaturace kyslíku, hypertenze a edém.
Zatímco problémy mohou být zhorseny depresivní povahou anestetik, která sestává z anestetik, jako jsou svalové relaxanci a narkotika, naznacují, ze pacienti nemusí být nutne v intenzivní péci; pouze aby byli monitorováni ve vysoce závislé oblasti nemocnicního oddelení po dobu nejméne trí hodin po operaci.
Autori uzavírají:

"Pacienti s OSA mají zpravidla malou retrogenatickou dolní celist (dolní celist) s obtíznými dýchacími cestami, a proto predstavují obtízné intubace anesteziologum ... Krome toho jsou u techto pacientu dobre dolozeny respiracní deprese ... Na záver durazne doporucujeme, aby klinický lékar rídí pacienta OSA opatrne a obezretne, s tím, ze tito pacienti mají vyssí riziko kompenzace dýchacích cest a respiracní deprese intraoperacne a po operaci. "

Spánek Apnea je urcite neco vázného, ??s novým výzkumem, který ukazuje, ze spatné dýchání v noci je spojeno s nekolika srdecními stavy, které se casto lécí.
Napsal Rupert Shepherd