Prehled se zameruje na lécbu závazného premenstruacního syndromu

Mnoho lécebných postupu bylo navrzeno pro tezkou formu premenstruacního syndromu nazvaného premenstruální dysforická porucha, ale dosud nebylo jasné, které z nich jsou nejúcinnejsí.
Autori poznamenávají, ze tezká premenstruacní dysforická porucha muze vést k sebevrazedným myslenkám.

Vedci z University of Texas Southwestern Medical Center v Dallasu doufají, ze jejich komplexní prehled o dostupných dukazech a lécebných pokynech pomuze zdravotnickým pracovníkum rozhodnout o nejlepsí lécbe pacientu s premenstruální dysforickou poruchou.

O svých zjisteních informují v Journal of Psychiatric Practice.

Mezi 50-80% zen se vyskytují mírné az závazné príznaky v dnech pred jejich menstruací. Mezi ne patrí napetí, podrázdenost, nadýmání, bolest hlavy, bolest prsu (mastalgie) a deprese.

Zatímco vetsina zen trpí jen mírnými nebo prílezitostnými príznaky, asi 3-8% má zkusenost s premenstruální dysforickou poruchou (PMDD) - tezkou formou premenstruacního syndromu (PMS) s kombinací emocních a fyzických symptomu, které zpusobují velké narusení zenského domova, spolecenský zivot.

Autori poznamenávají, ze silné symptomy PMDD mohou také vést k sebevrazedným myslenkám; jedna studie, kterou zkoumala, zjistila, ze 15% zen postizených touto poruchou hlásilo alespon jeden pokus o sebevrazdu.

Spisovatel Shalini Maharaj z oddelení asistenta lékaru ríká:

"Vzhledem k vycerpávajícím príznakum a dopadum spojeným s PMDD musí být zdravotnictí pracovníci schopni identifikovat a úcinne lécit pacienty s PMDD."

SSRI jako první moznosti lécby PMDD

Maharaj a spoluautor Dr. Kenneth Trevino z psychiatrického oddelení prezkoumali jejich studium týkající se psychiatrických, anovulacních, doplnkových, bylinných, nefarmakologických a dalsích lécby.

Poznamenávají, ze zatímco nikdo zatím nevidí, co zpusobuje PMDD, existuje urcitá shoda, ze jde o narusení úrovní urcitých neurotransmiteru, jako je serotonin, jehoz nerovnováha je spojena s depresí.

Zdá se, ze to potvrzují studie, které ukazují, ze siroce pouzívaná skupina antidepresiv, známá jako selektivní inhibitory zpetného vychytávání serotoninu (SSRI), muze pomoci zmírnit symptomy PMDD.

Ve svém príspevku autori diskutují o prezkoumání 31 randomizovaných studií, které zkoumaly úcinek SSRI na PMDD. Zkousky zahrnovaly dohromady témer 4 400 zen.

Autori tvrdí, ze dukazy ze studií jsou silným faktorem pro posouzení SSRI jako "první linky" lécby PMDD, ale vyzadují dalsí výzkum, který by zkoumal a doporucil lécebné plány, které vyvazují úcinnost léku proti vedlejsím úcinkum behem ruzných fáze menstruacního cyklu, jak vysvetlují:

"Pri lécbe PMDD byly SSRI, konkrétne sertralin, fluoxetin a escitalopram, zavedeny jako moznosti lécby první linie predepisované bud pouze pro luteální fázi nebo pro kontinuální dávkování. Je treba dále zkoumat porovnání úcinnosti kontinuálního, intermitentní, luteální fáze a dávkování príznaku onemocnení. "

Druhá a tretí lécba pro PMDD

SSRI vsak nevyhovují vsem, takze je treba uvazovat o dalsích moznostech lécby u PMDD. Autori uvádeli dalsí lécbu do dvou kategorií: alternativy druhého a tretího rádku k SSRI.

Mezi alternativy druhé rady se domnívají, ze nekteré antidepresiva mohou pomoci s PMDD a nekteré léky proti úzkosti mohou pomoci se specifickými príznaky. Dukazy jsou nedostatecne jasné, aby poskytly konkrétní rady.

Napríklad, trídí anti-úzkostné léky alprazolam (pouzívaný v luteální fázi) jako moznost lécby druhé linie, ale poznamenat, "je zapotrebí více výzkumu s vetsími vzorky ohledne symptomu prerusení lécby".

Poznamenávají také, ze je zapotrebí robustnejsího výzkumu, který srovnává léky druhé rady jako alprazolam se SSRI.

U zen s PMDD, kterí také potrebují antikoncepci, mohou být doporuceny ty, které obsahují drosperinon / ethinylestradiol.

Pokud nefunguje zádná z mozností druhého rádku, mohou být úcinné tretí moznosti, jako napríklad anovulacní lécba. Tyto hormony snizují produkci vajec, coz vyvolává stav "lékarské menopauzy". Tito jsou klasifikováni jako tretí-line moznosti, protoze jejich vedlejsí úcinky a vysoké náklady, ríkají autori.

Je zapotrebí robustnejsího a konzistentnejsího výzkumu týkajícího se lécby PMDD

Pri prezkumu prípadu doplnku a lécby bylinami, hodnotitelé ríkají, ze zatímco nekolik bylo navrzeno, je zapotrebí více dukazu. Zatím se zdá, ze pouze doplnky vápníku vykazují jakýkoli prínos, dodávají.

Podobné závery o psychoterapii, cvicení a dietní lécbe PMDD. Hodnotitelé poznamenávají, ze studie o úcinku kognitivní behaviorální terapie neukazují, ze jsou prospesné zeny s PMDD, ale vyzadují dalsí studie porovnávající ruzné psychoterapie.

Pokud jde o cvicení - jako je silový trénink nebo aerobik - hodnotitelé si povsimli, ze byl navrzen jako "adjuvantní terapie PMDD, ackoli neexistují zádné pokyny zalozené na dukazech týkající se jeho pouzití". Stejne tak na dietní lécbe komentují:

"Neexistují zádné dukazy zalozené dietní pokyny, ale sdruzení bylo hláseno mezi zvýsenými príznaky PMS a kofeinem, kourením, rafinovanými cukry a alkoholem. Dietní sójové isoflavony, stejne jako tuky a uhlohydráty mohou mít urcitý prínos, i kdyz více výzkum je zapotrebí. "

Ve svých záverech hodnotitelé obecne ríkají, ze existuje potreba vetsí, placebem kontrolované studie, které pouzívají konzistentní definici PMDD a prísnejsí diagnózu. Vyzadují také standardní výsledky, takze výsledky lze lépe porovnávat.

Z nedávné studie, která zkoumá prínosy a rizika SSRI uzívaných behem tehotenství, Zdravotní novinky dnes se dozvedeli, ze zatímco mohou snizovat riziko nekterých porodních komplikací, mohou také zvýsit riziko problému, které postihují novorozence.

Otevrení zil nepomáhá pacientum s roztrousenou sklerózou

Otevrením zíly pacientu s roztrousenou sklerózou, coz je postup, který se casto oznacuje jako "osvobozující lécba", nezlepsuje výsledky pacienta, zjistili výzkumníci z univerzity v Buffalu. V nekterých prípadech doslo k horsím príznakum, dodali vysetrovatelé. Predstaví své poznatky na posterovém zasedání "Emerging Science" na výrocní schuzce americké akademie neurologie v San Diegu dne 20. brezna 2013.

(Health)

Deprese a spatné rozhodnutí spojené s predpojatostí pri rozhodování

Studie, kterou provedli vedci z University College v Londýne, odhaluje, ze tezké rozhodnutí muze mít za následek spatné rozhodnutí a muze být spojeno s depresí. Studie je publikována v casopise PLoS Computational Biology. Kdyz je clovek prezentován s obtízným rozhodnutím, podvedome pouzívá podle výsledku studie jednoduchou metodu k odfiltrování mozností.

(Health)