Renomované nemocnice "nejsou vzdy nejlepsí"

Pacienti si mohou myslet, ze pokud jde o operaci, cím vetsí a proslavená nemocnice je, tím lepsí je lécba, kterou pravdepodobne prijmou. Nová zpráva o hodnocení nemocnic v USA vsak ukázala, ze tomu tak nutne není.

Sdruzení spotrebitelu, nezisková organizace za sebou Prehledy spotrebitelu casopisu, poskytl nemocnice v USA s individuálními hodnoceními chirurgie, ve snaze nasmerovat pacienty do správných lékarských center.

Lisa McGiffertová, reditelka projektu Bezpecného pacienta v Úradu spotrebitelu, rekl casopisu:

"Spotrebitelé mají jen málo na to, aby se pokouseli vybrat nemocnici pro operaci, nevedeli, která z nich delají dobrou práci pri udrzování pacientu v operacích bezpecných a tech, která ne. Mohli by také jen vrhat skalpel na terc."

Pomocí stejného systému, který nemocnice pouzívá ke sledování kvality, Prehledy spotrebitelu hodnotili nemocnice analýzou procentního podílu pacientu podstupujících lécbu Medicare, kterí zemreli v nemocnici nebo kterí zustali déle, nez se ocekávalo.

Fakturace tvrdí, ze nemocnice, které byly podány spolecnosti Medicare pro pacienty ve veku 65 let a starsí, byly rovnez pouzity pri vývoji ratingu. Nároky, které poskytl Michael Pine a Associates, zahrnovaly 2463 nemocnic v 50 státech plus Washington DC a Puerto Rico v letech 2009 az 2011.

Casopis se zabýval výsledky 27 ruzných plánovaných operací a kombinoval je do celkového hodnocení chirurgie.

Vsechny nemocnice zapojené do zprávy byly posuzovány ve ctyrech ruzných oblastech. Tyto byly:

• Bezpecnost
• Výsledky pacientu
• Zkusenosti pacientu
• Nemocnicní praktiky.

Pet z operací bylo také podáno samostatné hodnocení, vcetne zákroku, náhrazky kycelního a kolenního kloubu, angioplastiky (odstranení blokád v srdecních tepnách) a chirurgie karotických arterií (odstranení blokády tepen v krku).

"Horsí nez mnoho malých nemocnic"

Celkové hodnocení to odhalilo známé nemocnice ne vzdy splnují jejich ocekávání.

Prehledy spotrebitelu poskytuje príklad rady nemocnic Mayo Clinic. Mnoho z nich fungovalo dobre, ale nekterí hodnotili pouze "prumer", zatímco Mayo Clinic Health System v Austinu, Minnesota, získal "nízký" celkový rating.

Vyhlásená nemocnice John Hopkins v Baltimore a klinika Cleveland získala také prekvapivé skóre, pricemz zpráva je hodnotila jako "horsí nez mnoho malých nemocnic".

Dalsí výsledky ukázaly, ze specializované nemocnice obvykle lépe vystupovaly ve srovnání s obecnými nemocnicemi, jelikoz sest spickových nemocnic v chirurgii karotických arterií bylo srdci.

Výsledky také ukázaly, ze volba nemocnice byla dulezitá v závislosti na konkrétním typu operace, kterou pacient potreboval. V nemocnicích byla zjistena siroká variabilita lécby pri operacích operací náhrady kycelních a kolenních orgánu v porovnání s operacemi tlustého streva a hysterektomií.

Nejlepsích 10

Deset nejlépe hodnocených nemocnic bylo zúzeno na ty, které pravidelne provádely minimálne deset typu operací a získaly "vysoký" rating nejméne o 30%, aniz by získaly "nízké" hodnocení pro jakýkoli typ operace. Nemocnice jsou následující:

• Anne Arundel Medical Center, Annapolis, MD
• Christ Hospital, Cincinnati, OH
• Enloe Medical Center, Chico, CA
• Vetsí Baltimore Medical Center, Baltimore, MD
• Memorial Health System, Colorado Springs, CO
• Oklahoma Heart Hospital, Oklahoma City, OK
• Penrose-St. Francis Health Services, Colorado Springs, CO
• Scripps Green nemocnice, La Jolla, CA
• Trinity Rock Island, Rock Island, IL
• Yavapai Regional Medical Center, Prescott, AZ.

Nepresné hodnocení?

Nekterí odborníci oznacili tyto hodnocení za nepresné, nebot mnoho jiných faktoru, nez jsou chirurgické komplikace, muze prispet k delsímu pobytu v nemocnici.

David M. Shahian, viceprezident Centra pro kvalitu a bezpecnost Lawrence v Massachusetts General Hospital, rekl Prehledy spotrebitelu:

"Jsme znepokojeni tím, ze metody pouzívané pri generování techto výkonnostních hodnocení nebyly validovány proti zlate platným opatrením. Jsou zalozeny spíse na údaji o nárocích nez na klinických údajích z pacientských záznamu."

Ale John Santa, lékarský reditel casopisu, rekl: "Prejeme si, abychom meli prístup k komplexnejsím standardizovaným informacím, ale to je to nejlepsí, co je k dispozici." Pridal:

"Nase hodnocení chirurgie poskytují pacientum více informací, aby mohli provádet informovaná rozhodnutí pred operací a doufáme, ze zvýraznením rozdílu v výkonu muzeme motivovat nemocnice ke zlepsení."

Vysoký krevní tlak mozku

Nový výzkum vedený univerzitou v Kalifornii (UC) Davis zjistil zrychlené stárnutí mozku mezi mladými lidmi stredního veku s vysokým krevním tlakem a dokonce i mezi temi, jejichz krevní tlak by nebyl povazován za dostatecne vysoký na to, aby vyzadoval klinický zákrok. Vedci tvrdí, ze jejich zjistení zduraznují potrebu "casné a optimální kontroly krevního tlaku".

(Health)

Jak se Cína podarilo snízit výskyt tuberkulózy na polovinu za dvacet let?

Díky rozsáhlému kontrolnímu programu Cína za posledních 20 let více nez polovinu snízila výskyt tuberkulózy. Nová analýza ve studii The Lancet zkoumá, jak bylo dosazeno tohoto cíle. Cína zacala resit svuj rostoucí problém tuberkulózy (tuberkulóza) v devadesátých letech, kdy byla na polovinu populace zavedena "mezinárodne doporucená strategie pro krátkodobé sledování" (nebo DOTS).

(Health)