"Pozoruhodný, ale krátký antidepresivní úcinek" od strany drog Ketamin

První britská studie o testování ketaminu jako lécby deprese potvrzuje, ze pri nízkých intravenózních dávkách má "party drug" rychlý - ale krátkodobý - antidepresivní úcinek u nekterých pacientu s tezkou depresí, kterí nereagují na jiné lécby.

Vedoucí vysetrující Dr. Rupert McShane, výzkumný pracovník Psychiatrického oddelení na Oxfordské univerzite, ríká:

"Intravenózní ketamin je levná léciva, která má dramatický, ale casto krátkodobý úcinek u nekterých pacientu, jejichz zivoty jsou ohrozeny chronickou tezkou depresí."

On a jeho kolegové chteli zjistit, zda je ketamin bezpecný, pokud je podáván opakovane a prakticky spravován prostrednictvím NHS.

"Zvlást jsme se chteli ujistit, ze opakované infuze nezpusobují kognitivní problémy," ríká doktor McShane, který je také poradcem psychiatra s Oxford Health.

Vedci podávají zprávu o svých zjisteních v Journal of Psychopharmacology.

Studie jiz ukázaly ketaminový potenciál jako rychle pusobící antidepresivum

Asi pred deseti lety vedci poprvé zaznamenali antidepresivní potenciál ketaminu - léku, který se jiz pouzívá jako obecné anestetikum a lék proti bolesti v humánní a zvírecí medicíne, a také jako rekreacní droga.

Nedávno studie upoutaly pozornost na rychlost, s jakou ketamin muze zmírnit príznaky deprese a v nekterých prípadech bipolární poruchy u pacientu, u nichz jiné lécebné postupy nefungují.

V roce 2013 tým na klinice Mayo v USA zjistil, ze ketamin je úcinný pri lécbe deprese. Testovali to na 10 pacientech a byli prekvapeni, ze zjistili, ze pusobí velmi rychle - nekdy behem nekolika hodin - ke snízení depresivních príznaku a sebevrazedných myslenek.

Rychlost akcí také prekvapila výzkumníky spolecnosti Yale v roce 2012, kterí ríkali, ze ketamin pusobí tím, ze opraví synaptické spojení mezi mozkovými bunkami, které byly naruseny depresí a stresem.

Také v roce 2012, dalsí skupina vedcu z amerického Národního institutu dusevního zdraví, zjistila, ze pacienti s bipolární depresí behem nekolika minut tezí z ketaminu. Vedci také potvrdili, ze lék funguje interakcí s komplexem NMDA receptoru, který se podílí na posilování a oslabení synaptických vazeb.

"Pozoruhodné" zmeny u lidí s mnoholetou tezkou depresí

Vzhledem k závazným vedlejsím úcinkum léku, které v krátkodobém horizontu zahrnují halucinace, ospalost, závrate, poruchy pameti a úsudku a dlouhodobé poskození mocového mechýre, vedci hledali bezpecný zpusob, jak ho spravovat .

V této poslední britské studii doktorové McShane a kolegové potvrdili, ze ketamin vykazoval u nekterých pacientu s tezkou depresí rychlý antidepresivní úcinek, který nereagoval na jiné lécby.

Nekterí pacienti trpeli tezkou depresí po mnoho let a zkouseli nekolik léku a mluvících terapií bez prínosu.

Vedci tvrdí, ze i presto, ze mnoho pacientu ve své studii relapsovalo behem jednoho az dvou dnu, zlepsení symptomu trvalo po dobu 3 týdnu u 29% pacientu a po dobu více nez 2 mesícu u 15%.

Doktor McShane ríká, ze se velmi pohybuje, aby bylo svedkem "pozoruhodných zmen u lidí, kterí trpí tezkou depresí po mnoho let, ze se zádná dalsí lécba nedotkla."

Spolecným komentárem od pacientu bylo, ze "tok jejich myslení se zdá náhle mnohem volnejsí," dodává a poznamenává, ze "Pro nekteré dokonce i krátká zkusenost odpovedi jim pomáhá uvedomit si, ze se mohou lépe a to dává nadeji."

Ketamin byl bezpecný, ale nepomáhal vsem pacientum a úcinky byly pro mnoho lidí krátkodobé

V rámci studie skupina osetrovala 28 pacientu s depresí rezistentními na lécbu po dobu trí týdnu. Pacienti obdrzeli bud tri nebo sest intravenózních ketaminových infuzí trvající 40 minut ve zotavovne rutinní lécebné klinice.

Dávky ketaminu pouzité výzkumnými pracovníky byly zcela odlisné od dávek, které lidé pouzívají k rekreacním úcelum. Uzivatelé, kterí uzívají drogu na ulici, uzívají dávky az nekolika gramu denne. Ve studii byli pacienti infundováni nejvýse 80 mg - to je 80 tisíc gramu - týden a byli pod prísným lékarským dohledem.

Nekterí pacienti potrebují druhou infuzi ketaminu, aby úcinnost antidepresiva reagovala.

Pacienti podstoupili pametové testy nekolik dní po poslední infuzi a denne hlásili príznaky nálady prostrednictvím textu nebo e-mailu.

U 29% pacientu se skóre deprese snízilo na polovinu tretí den po poslední infuzi. U pacientu, kterí odpovedeli na lécbu, trvalo 25 dní az 8 mesícu - medián byl 2,3 mesíce.

Ketamin nezpusobil problémy s pametí nebo mocovým mechýrem. Nekterí pacienti byli nemocní a jeden behem období infuze omdlil, nekterí se stali nervózní a nedokoncili kurz, protoze ríkali, ze nemohou mít zádný prínos.

Ve vetsine prípadu pacienti zaznamenali krátkou dobu rozptýlených úcinku, kde vnímání bylo mírne zkreslené a cítili se odpojeni od tela, ale tyto se staly pouze behem infuze a vedci tvrdí, ze nejsou spojeni s antidepresivním úcinkem.

Devet pacientu dostalo dostatecné prínosy k dalsímu prerusovanému podávání infuze. Z toho ctyri stále dostávají lécbu, jeden je v remisi bez lécby a hlásí zádné príznaky deprese, zatímco ctyri se relapsují a presunují se na dalsí lécbu.

Zádný dukaz závislosti na ketaminu s dlouhodobým uzíváním

Vedci tvrdí, ze neexistují zádné dukazy o tom, ze pacienti se stanou závislí na ketaminu, a to na základe pravidelných dávek po dobu 2 let. To je v souladu s jeho pouzitím jako lék proti bolesti.

Ríká se, ze lécba fungovala dobre v prostredí, které pouzívali - ECT klinika, kde bylo jiz k dispozici veskeré vybavení a personál potrebný pro lécbu.

Tým dnes dal více nez 400 infuzi nízkodávkovaného ketaminu na 45 pacientu a nyní pracuje na tom, jak prodlouzit dávky ketaminu.

Dr. McShane ríká, ze nyní potrebují "vylepsit klinické zkusenosti s ketaminem u malého poctu peclive sledovaných pacientu. Zkousíme ruzné infuzní rezimy a pridáváme dalsí licencované léky a doufáme, ze najdeme jednoduché zpusoby, jak prodlouzit jeho dramatický úcinek".

Studie byla sponzorována Národním institutem pro výzkum v oblasti zdraví (NIHR) Výzkum pro pacienty Benefit Program.

Jednoduché zdravé návyky snizují riziko onemocnení

Pet nových studií zverejnených v casopise American Journal of Medicine odhaluje, ze jednoduché zdravé návyky jsou klícem k vyloucení rizika onemocnení. Vylepsené zdraví kardiovaskulárních orgánu z pravidelného cistení zubu H-B. Leu, MD z Taipei Veterens General Hospital na Tchaj-wanu a jeho tým analyzoval 10.887 pacientu, kterí dostali ocista zubu a 10.989 pacientu, kterí nemeli.

(Health)

Obézní dospívající, kterí ztrácejí váhu, také ohrozují poruchy príjmu potravy

Kdyz obézní teenagery ztrácejí váhu, rodina a prátelé se obvykle na to dívají jako na pozitivní zlepsení pro své zdraví. Ale nový výzkum z Mayo kliniky ukazuje, ze nadváha dospívajících, kterí ztrácejí váhu, muze být také ohrozena rozvojem nervové anorexie nebo bulimie nervosa. Zjistení, zverejnená online v casopise Pediatrics, ukazují, ze pozitivní reakce prátel, rodiny a dokonce i lékaru mohou být práve duvodem, proc tyto poruchy príjmu potravy nejsou v rané fázi zjisteny.

(Health)