Rehabilitace po angioplastice zlepsuje prezití priblizne o 46%

Pacienti, kterí podstoupili angioplastiku a prípadne umístení stentu, mají mnohem vyssí sanci na prezití, pokud dostanou strukturovanou následnou péci, jako je program kardiální rehabilitace, uvedli badatelé z casopisu Mayo Clinic Circulation: Journal of the American Heart Association.
Po analýze údaju za 14 let, autori zjistili, ze u pacientu s angioplastikou, kterí se úcastnili rehabilitace srdce, úmrtnost ze vsech prícin byla snízena o 46%.
Randal Thomas, M.D., M.S. a tým shromázdil údaje z registru Mayo Clinic u pacientu, kterí byli léceni PCI (perkutánní koronární intervence), jinými slovy angioplastika. Dále následovali po telefonu a zpracovali výsledky témer 2 400 pacientu.
v PCI, také známý jako PTCA (perkutánní transluminální koronární) nebo angioplastika, k zvetsení zúzení v koronární arterii se pouzívá katetr s balónkem. Balón se nafoukne vedle plaku v tepne a zplostuje ji proti stene cévy. Casto je vlozen stent (trubka s kovovou sítí), která zastavuje sklápení nádoby.
40% z 2 400 pacientu se zúcastnilo alespon jednoho programu rehabilitacního programu (prumer 13,5 sezení). Tyto programy jsou známé, ze zlepsují prezití po infarktu, pomáhají pacientum také zmenit svuj zivotní styl, coz zlepsuje jejich výsledky.
Dr. Thomas rekl:

"Nase nálezy ukazují, ze pacienti, kterí se podílejí na rehabilitaci srdce po PCI, mají lepsí dlouhodobé prezití - o 50 procent lepsí - nez pacienti, kterí se neúcastní kardiální rehabilitace."

Zahrnovaly promenné, které mohou ovlivnit jejich výpocty, jako jsou hladiny cholesterolu, rodinná anamnéza, nekteré zdravotní stavy, index telesné hmotnosti (BMI) a status kourení. Zaregistrovali pocet úmrtí pocínaje jedním rokem sledování. Bylo zjisteno zlepsení mezi obema pohlavími, vsemi vekovými skupinami a mezi temi, kterí získali volitelnou nebo nevýberovou PCI.
Behem sledovaného období zemrelo 503 pacientu, z nichz 199 bylo spojeno se srdcem. Témer 400 pacientu melo infarkt, zatímco 755 podstoupilo dalsí postupy k odblokování cév.

Autori zduraznují, ze PCI, ackoli dulezitým postupem, není lécba srdecními nemocemi. Pokracující rehabilitacní programy a dalsí intervence po PCI mohou mít zásadní dopad na ocekávanou délku zivota pacientu i na kvalitu zivota.
Programy rehabilitace srdce zahrnují:

• Poradenství v oblasti výzivy
• Pomoc pri odvykání kourení
• Lékarské hodnocení
• Vzdelávání pacientu
• Personalizované a sledované tréninkové cvicení
• Terapie pro kontrolu telesné hmotnosti

Thomas rekl:

"Kardiologické rehabilitacní programy jsou úcinné pri zlepsování obnovy, kvality zivota a dlouhodobého prezití, protoze pomáhají poskytovat zivotní styl a lécebné terapie, u nichz se ukázalo, ze zpomalují nebo dokonce zvrácenou srdecní chorobu."

Vetsina studovaných pacientu byla kavkazská. Autori vsak písí, ze jejich výsledky jsou v souladu s dalsími studiemi o rehabilitaci srdce. Thomas dodal, ze je treba provést dalsí studie k potvrzení techto nálezu u jiných populací pacientu.
Spolecnost American Heart Association informuje, ze kazdý rok se v USA uskutecnuje více nez 600 000 PCI.
Dokonce i v prípade, ze soucasné poznatky nadhodnocují prínosy rehabilitace srdce - neco, co Thomas ríká, je nepravdepodobné - snízení úmrtnosti pouze o 20%, namísto 46% by bylo stále podstatné.
Vetsina pojistoven v USA poskytuje pokrytí po dobu az 36 rehabilitacních programu po PCI, infarktu a nekterých dalsích srdecních onemocnení. Medicare obvykle pokrývá 80% nákladu.
"Dopad srdecní rehabilitace na mortalitu a kardiovaskulární príhodu"
Kashish Goel, MBBS; Ryan J. Lennon, MS; R. Thomas Tilbury, MD; Ray W. Squires, PhD Randal J. Thomas, MD, MS
Obeh 2011; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.983536.
Napsal Christian Nordqvist