Predpisy týkající se predpisu týkajících se opiátu jsou prílis prísné, "tvrdí odborníci

Americká neurologická akademie zverejnila v casopise nové stanovisko Neurologieze nepríznivé úcinky opioidních léku proti bolesti prevazují nad prínosy pro pacienty s chronickými, ne-rakovinnými stavy, jako jsou bolest hlavy, fibromyalgie a bolest zad.
Studie ukazují, ze více nez 50% pacientu uzívajících opioidy po dobu nejméne trí mesícu stále uzívá tyto léky o více nez 5 let pozdeji.

Pouzívání dlouhodobých opiátových léku proti bolesti - jako je morfin, kodein, oxykodon nebo metadon - pro chronickou bolest bez rakoviny (CNCP) nebo bolest trvající déle nez 3 mesíce byla ve vetsine státu zakázána az do konce 90. let.

Studie casných sérií prípadu vsak naznacovala, ze tito pacienti mohou dlouhodobe bezpecne uzívat opioidy.

Americká akademie neurologie (AAN), Etika, právo a humanitní komise souhlasila s touto studií, uvádející, ze "existuje shoda mezi odborníky na bolest, ze opioidní terapie je vhodná pro vybrané pacienty s CNCP a muze zajistit trvalý prospech temto pacientum."

Následne skupiny bojující proti bolesti a odborníci na bolesti úspesne lobovali tvurce politik, aby zrusili tento zákaz, coz vedlo k liberalizaci uzívání opioidu pro CNCP ve více nez 20 státech do konce 20. století.

"Úmrtnost opiátu na predpis je epidemie"

V novém stanovisku vsak AAN nyní naznacuje, ze upravené predpisy mohou být prílis tolerantní, uvádejíc jako príklad rozhodnutí, ze "nebude ucineno zádné disciplinární opatrení proti praktikujícímu pouze na základe mnozství a / nebo cetnosti opioidu predepsáno. "

Stanovisko uvádí, ze kampane týkající se lobování se vyskytovaly, jelikoz v klinických studiích neexistovaly zádné jasné dukazy o tom, ze opioidy jsou bezpecnou nebo úcinnou lécbou u pacientu s CNCP.

Autor clánku AAN, Dr. Gary M. Franklin, rekl: Zdravotní novinky dnes ze "vycerpaná poptávka po úcinnejsí lécbe chronické bolesti" vedla lobbování, které kladlo zvlástní duraz na vnímanou nedostatecnou lécbu chronické bolesti.

Také rekl, ze specialisté na bolesti, kterí prosazují tolerantnejsí uzívání, "meli primerené zkusenosti s uzíváním opioidu pri bolestech z rakoviny a mysleli, ze jejich pacienti s chronickou bolestí mohou také bezpecne dostat opiáty." Celý tento názor nebyl zalozen na dukazu vyssí kvality.

Více nez 100 000 lidí zemrelo od pouzívání opioidních léku proti bolesti od konce devadesátých let, kdy doslo k liberalizaci. Dr. Franklin ríká, ze míra úmrtnosti spojená s opiátmi na predpis je epidemií, pricemz u nejvíce zranitelných skupin je více opiátu nez u strelných zbraní a automobilových nehod.

Prestoze neexistují zádné podstatné dukazy o tom, ze opioidy po dlouhou dobu zachovávají úlevu od bolesti, studie ukazují, ze více nez 50% pacientu uzívajících opioidy po dobu nejméne 3 mesícu stále uzívá tyto léky o více nez 5 let pozdeji.

S vysokým rizikem predávkování, závislostí nebo závislostí souvisejících s dlouhodobým uzíváním opiátu predstavují tyto statistiky vázný problém. Zeptali jsme pana doktora Franklin, zda to naznacuje, ze lékari jsou do znacné míry naivní, pokud jde o dostupné dukazy o opiátech proti bolesti a o riziku závislosti, který s nimi souvisí.

"Ano, domnívám se, ze vetsina lékaru predepisuje, ze vetsinu bodu z tohoto dokumentu nevedí," odpovedel. "To je jeden z duvodu, proc jsem pozádal podvýbor pro bezpecnost pacientu AAN, aby napsal clánek."

Jaké doporucení má nový papír?

Stanovisko uvádí radu doporucení pro lékare, aby lépe predepisovali opioidy. AAN zejména naznacuje, ze lékari by meli konzultovat specialisty na lécbu bolesti, pokud dávka prekrocí dávku morfinového ekvivalentu 80-120 mg denne.

Clánek také naznacuje:

• Vytvorení dohody o lécbe opioidy
• Screening pro soucasné nebo minulé uzívání drog
• Screening pro depresi
• Pomocí náhodných screeningu léku na moci
• Léky, jako jsou sedativní hypnotika nebo benzodiazepiny s opiáty, by nemely být predepsány
• Hodnocení bolesti a funkce pro toleranci a úcinnost
• Sledování dávky ekvivalentu denního morfinu pomocí online kalkulacky pro dávkování
• Hledá pomoc, pokud dávka morfinového ekvivalentu dosáhne 80-120 mg a bolesti a funkce se podstatne nezlepsily
• Pouzívání státního programu pro kontrolu lécivých prípravku pro sledování vsech léku na predpis, které pacient muze uzívat.

"Tyto typy doporucení jsou soucástí vetsiny publikovaných pokynu," pripustil doktor Franklin MNT, ale rekl, ze vetsina lékaru "nevykonává dostatecný screening pomocí strucných, verejne dostupných a platných nástroju pro screening."

Stejne jako dalsí výzkum zamerený na úcinnost opioidu doktor Franklin tvrdí, ze pro zajistení bezpecnosti pacientu pri predepisování techto léku jsou zapotrebí zmeny ve státních a federálních právech.

Zpozdení lécby ztencování krve muze zvýsit riziko demence

Fibrilace síní je castou formou srdecní abnormality a u pacientu, kterí ji mají, se casto predepisují antikoagulancia nebo redidla krevního reciste. Nový výzkum naznacuje, ze výskyt demencí se zvysuje u pacientu s fibrilací síní, jejichz antikoagulacní lécba je zpozdena. Nový výzkum naznacuje, ze v prípade fibrilace síní - typu arytmie - by mela být co nejdríve podávána redidla krev, aby se zabránilo riziku demence.

(Health)

Kvasinkový extrakt muze zvýsit funkci mozku

Marmite je daleko od jedné z nejoblíbenejsích potravin ve Spojených státech. Ve skutecnosti je mnoho Americanu nepravdepodobné, ze o tom slyseli. Nová studie vsak naznacuje, ze pokud jde o posilování funkce mozku, Marmite triumfuje nad arasídovým máslem. Výzkumníci naznacují, ze Marmite muze mít prospesné funkce mozku.

(Health)