Revize registru ukazuje pozitivní výsledky pro nový chirurgický zákrok

Nová zpráva zverejnená v Annals of Thoracic Surgery a Journal of American College of Cardiology odhaluje, jak 4 roky po jeho schválení v USA minimálne invazivní forma srdecní chirurgie pomohla zlepsit výsledky u pacientu s jedním z nejcastejsích a závazných stavu srdecních chlopní.
Vedci tvrdí, ze jejich revize by mela uklidnit starsí pacienty s aortální stenózou, ze budou tezit z TAVR.

Transcatheterová náhrada aortální chlopne (TAVR) byla schválena americkým Úradem pro kontrolu potravin a léciv (FDA) v listopadu 2011 za úcelem lécby aortální stenózy - stavu, pri kterém se zúzení otvoru aortální chlopne omezuje prutokem krve ze srdce do zbytku telo.

Stenóza aorty muze být zivot ohrozující; srdce musí pracovat mnohem tvrdeji ve snaze pumpovat dostatecnou krev pres zúzený ventil, coz zpusobuje oslabení, coz muze vést k bolestem na hrudi, arytmii, srdecnímu selhání a zástave srdce.

Operace otevreného srdce zahrnující náhradu aortální chlopne zustává primární lécbou aortální stenózy, ale TAVR nabízí méne invazivní volbu pro osoby, které jsou prílis vysoké riziko, aby dostaly standardní proceduru.

TAVR zahrnuje náhradu aortální chlopne za protetickou. Po prvním schválení bylo mozné jej dokoncit pouze vlozením katétru femorální tepnou do svalu (transfemorální). Od té doby se postup rozsíril tak, ze muze být proveden pomocí levého ventrikulárního vrcholu srdce (transcapiální), aorty (transaortikální) nebo pravé spolecné karotidové arterie (trankarotid).

Brzy poté, co TAVR dostala zelenou, pozadovaly US Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS), aby vsechny nemocnice provádející postup hlásily klinické výsledky prostrednictvím spolecnosti The Society of Thoracic Surgeons / American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapy Registry (STS / ACC TVT Registru) - pozadavek na pokrytí Medicare.

Registr STS / ACC TVT byl zrízen FDA, CMS, National Institutes of Health a Duke Clinical Research Institute.

Nyní David R. Holmes z klinice Mayo v Rochesteru, MN a kolegové tyto údaje poprvé prezkoumali a poskytli prehled o vývoji TAVR od jeho schválení a klinických výsledku z postupu.

Závery by mely uklidnit pacienty, aby TAVR byla bezpecná a úcinná.

V registru bylo zarazeno 26 414 pacientu, kterí podstoupili TAVR od 1. ledna 2012 do 31. prosince 2014.

Dr. Holmes a kolegové porovnali výsledky pacientu, kterí podstoupili postup v letech 2012-13, s temi, kterí meli v roce 2014 postup, coz jim umoznilo urcit, zda se klinické výsledky v prubehu casu zmenily vedle procedurálních zmen.

Tým zjistil, ze prumerný vek pacientu, kterí podstoupili TAVR v letech 2012-2013 a 2014, byl 82 a vetsina z nich byla krehká, mela spatný zdravotní stav a mnoho zdravotních stavu.

Pri hodnocení klinických výsledku výzkumníci zjistili, ze rizika pro neurologické komplikace, srdecní infarkt, poranení ledvin a úmrtnost byly u obou skupin stejne nízké.

Cévní problémy a krvácení, které vyzadují transfuzi, byly nejcastejsími komplikacemi TAVR, ackoli vedci poznamenali, ze míra vaskulárních komplikací klesla mezi 2012-2013 a 2014, z 5,6% na 4,2%. Navíc míra mrtvice hlásená na míste zustala stejná, na 2,2%.

Navíc tým zjistil, ze uzívání mírné sedace spíse nez celkové anestezie je na vzestupu, coz muze urychlit postup a ozivení pacientu a naopak snízit délku pobytu v nemocnici.

Reportér spolutvorce Dr. Frederick L. Grover z University of Colorado se domnívá, ze by tyto výsledky mely dát starsím pacientum s aortální stenózou duveru, ze jim pomuze postup TAVR:

"Pro pacienty, zvláste ty, které jsou krehké nebo starsí a mají více zdravotních stavu, výsledky dosud oznámené by mely poskytnout ujistení, ze TAVR je bezpecná a úcinná pro zmírnení príznaku v krátkodobém horizontu.

Tato populace pacientu se casteji zabývá kvalita zivota nez dlouhodobými výsledky a nase zpráva ukazuje, ze TAVR je pro ne dobrou volbou. "

Pacienti budou i nadále tezit z údaju v registru

Údaje z registru také umoznily výzkumníkum identifikovat urcité nedostatky, pokud jde o pouzití TAVR. Napríklad, zjistili, ze postup není dostatecne vyuzíván u nekterých rasových / etnických skupin, pricemz jen 5% pacientu s cerným aortálním stenózou podstupuje TAVR.

"Takové informace by nám predtím nebyly známy, ale protoze byly zverejneny údaje z registru, víme o problému a lze jej lépe resit v klinické praxi," poznamenává dr. Holmes.

V redakci spojeném se studií, drs. Michael J. Reardon a Neal S. Kleiman z Houstonského metodistického DeBakeyho srdce a vaskulárního centra v Texasu upozornují na dulezitost registru STS / ACC TVT pro poskytování prubezných údaju o pouzití a klinických výsledcích TAVR.

"Tento multidisciplinární prístup ukázal obrovský prínos v jiných oblastech, jako je onkologie," ríká Dr. Reardon. "Jsem pevne presvedcen, ze tento prístup" týmu "umozní pacientum tezit z toho nejlepsího z obou specialit."

Minulý rok, Zdravotní novinky dnes hlásené na studii publikované v Vestník hrudní a kardiovaskulární chirurgie, ve kterém výzkumníci podrobne popsali první úplnou endoskopickou náhradu aortální chlopne provádenou u dvou pacientu ve Francii.

Nedostatecný spánek postihuje 30% amerických pracovníku

Americké strediska pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) hlásí, ze 30% pracovníku národa spí méne nez 6 hodin denne, coz je méne nez 7 az 9 hodin, které doporucuje Národní komora pro zdravé dospelé. Abychom zhodnotili prevalenci nedostatecného spánku mezi pracovníky USA, CDC analyzovalo údaje z Národního dotazníku o zdravotním rozhovoru (NHIS).

(Health)

Ockování není jen pro deti, ale proc je pokrytí mezi dospelými tak nízké?

Pro mnohé z nás slovo "imunizace" vyvolává vizi vzlykatého dítete v kancelári lékare, která práve prijala své zábery. Ale to, co si lidé neuvedomují, je, ze dospelí potrebují i ??ockování. V roce 2012 obdrzela pneumokoková vakcína pouze 20% dospelých ve veku 19-64 let s vysokým rizikem pneumonie, zatímco pouze 64.

(Health)