Snizování pocátecní úmrtnosti v Septic Schock - Externí chlazení ukazuje slib

Podle studie francouzských vedcu je kontrola horecky pri pouzití externího chlazení u pacientu s sedacím septickým sokem bezpecná a snizuje predcasné úmrtí a vazopresorové pozadavky. Studie byla publikována online pred tiskem v publikaci American Thoracic Society Americký zurnál dýchací a kritické lékarské péce.
Frédérique Schortgenová, PhD, z nemocnice Henri Mondor ve francouzském Créteilu a vedoucím výzkumu studie vysvetlila:

"Prínosy a rizika kontroly horecky u pacientu s tezkou sepsí zustávají predmetem kontroverze. V nasí studii bylo externí chlazení pro dosazení normotomie u pacientu se septickým sokem bezpecné, urychlená hemodynamická stabilizace, snízené pozadavky na vasopresor, zvýsená rychlost zvracení soku , a snízil casnou úmrtnost. "

V multicentrickém klinickém pokusu se výzkumníci zúcastnili studie na 200 febrilních dospelých s septickým sokem ze sedmi zúcastnených JIP. V dobe registrace byli vsichni úcastníci léceni vasopresorem, sedací a mechanickou ventilací.
Vedci náhodne priradili 99 úcastníku k externímu chlazení a 101 úcastníku externího chlazení. Úcastníci zarazení do chladicí skupiny byli 48 hodin chlazeni pro udrzení telesné teploty mezi 36,5 ° C a 37 ° C. V obou chladicích a nechladících skupinách byly vazopresory zkoseny tak, aby udrzovaly prumerný arteriální tlak 65 mmHg.

Výzkumníci zjistili, ze po dvou hodinách lécby byla telesná teplota mezi úcastníky chladicí skupiny podstatne nizsí. Pocet pacientu s 50% snízením dávky vazopresoru oproti výchozím hodnotám byl po 12 hodinách lécby výrazne vyssí u pacientu v chladící skupine, i kdyz nebyl významný po 48 hodinách. Navíc zjistili, ze zmena soku behem pobytu na JIP byla výrazne prevládající v chladicí skupine, stejne jako úmrtnost v den 14. Po úprave pro základní dávku vasopresoru a skóre závaznosti sepsy, vsechna srovnání zustala významná.
Omezení studie zahrnovala:

• Studie nebyla zaslepená
• Zivotní podpurné lécby pred zaclenením v raném stadiu sepsy nebyly zdokumentovány
• Úcastníci v chladící skupine meli nizsí základní dávku vazopresoru, coz pravdepodobne naznacovalo nizsí závaznost onemocnení, prestoze vsechny ostatní promenné spojené s výsledky sepsy byly dobre vyvázené mezi obema skupinami

Dr. Schortgen, vysvetlil:

"Prestoze chlazení zabranovalo predcasnému úmrtí u nasich pacientu, snízení úmrtnosti nebylo u hospitalizací na JIP ani v nemocnicích významné a nemuzeme s konecnou platností dospet k záverum o úcincích chlazení na mortalitu z nasich údaju. Potrebujeme vetsí studie, abychom potvrdili pozitivní úcinky chlazení na úmrtnost, kterou jsme pozorovali, a abychom zjistili, zda kontrola horecky poskytuje dalsí prínos u pacientu s tezkou sepsí. "

Napsal Grace Rattue